徐菊青+麻慧芬

【摘 要】 目的：對蓮都區(qū)圍產(chǎn)兒死亡的原因以及有關(guān)的影響因素進(jìn)行了解和探討。方法：對2016年蓮都區(qū)56例圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測資料進(jìn)行分析。結(jié)果：圍產(chǎn)兒死亡死亡率6.71‰，其中死胎45例，占80.36%，死產(chǎn)1例，占1.8%，7天內(nèi)新生兒死亡10例，占17.9%。結(jié)論：對于欲婚的男女，積極提倡接受婚前和孕前的健康檢查以及衛(wèi)生指導(dǎo)，對于傳染病和遺傳病的篩查以及優(yōu)生知識，應(yīng)該重點做好普及的工作，對于碘和葉酸等營養(yǎng)素進(jìn)行科學(xué)地補(bǔ)充，以免接觸有害的因素。

【關(guān)鍵詞】 圍產(chǎn)兒 死亡率 監(jiān)測

圍產(chǎn)兒死亡率是評價一個地區(qū)圍產(chǎn)保健、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。它不僅反映群體保健質(zhì)量，而且反映了產(chǎn)科、新生兒科的綜合醫(yī)療水平[1]。是衡量一個地區(qū)衛(wèi)生保健水平的重要標(biāo)志?，F(xiàn)對蓮都區(qū)2015年10月1日——2016年9月30日期間56例圍產(chǎn)兒死亡資料進(jìn)行回顧性分析，明確死因及影響因素，提高防預(yù)措施，降低圍產(chǎn)兒的死亡率。

1 資料和方法

1.1 資料來源

蓮都區(qū)全區(qū)接產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)兒監(jiān)測的資料，即《監(jiān)測醫(yī)院分娩情況季報表》、《圍產(chǎn)兒死亡個案表》、圍產(chǎn)兒死亡產(chǎn)科，以及兒科的住院病歷、《孕產(chǎn)婦保健冊》、各孕產(chǎn)婦保健醫(yī)療單位的《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理報表》、蓮都區(qū)圍產(chǎn)兒死亡評審資料[2]。

1.2 方法

采用圍產(chǎn)期I的統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)，即妊娠28周（胎兒體重≥1000克）到產(chǎn)后7天內(nèi)，死胎和死產(chǎn)以及早期新生兒死亡的發(fā)生。死因診斷和死因分類依據(jù)國際疾病分類（ICD-10），采用統(tǒng)一印制的圍產(chǎn)兒死亡個案表和監(jiān)測分娩醫(yī)院季報表，由各接產(chǎn)單位上報。每季蓮都區(qū)工作站的婦幼人員對各分娩醫(yī)院的個案和數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)控調(diào)查。

1.3 質(zhì)量控制

對于上報的各種資料，由蓮都區(qū)公共衛(wèi)生工作站婦幼科的醫(yī)師審核，并在當(dāng)年到各接產(chǎn)單位查閱核對，第二年，將蓮都區(qū)各接產(chǎn)單位活產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡漏報的情況，隨機(jī)抽查30%進(jìn)行調(diào)查，再將資料進(jìn)行整理匯總，提交到市婦幼保健院評審。

2 結(jié)果

2.1 圍產(chǎn)兒的死亡率及構(gòu)成比

蓮都區(qū)分娩接生醫(yī)院，2016年活產(chǎn)數(shù)8343例，圍產(chǎn)兒上報數(shù)8014例，圍產(chǎn)兒死亡56例，死亡率6.71‰，其中死胎45例，80.36%，死產(chǎn)1例，1.8%，7天內(nèi)新生兒死亡10例，17.9%。統(tǒng)計學(xué)無顯著差異。見表1。

2.2 圍產(chǎn)兒死因構(gòu)成比及順位

按順序排：出生缺陷、臍帶因素、早產(chǎn)出生低體重、不明原因死胎、胎盤因素、母親因素、胎兒因素和胎膜早破、其他因素（經(jīng)濟(jì)困難）。見表2所示。

2.3 2012—2016年蓮都區(qū)監(jiān)測縣圍產(chǎn)兒死亡情況比較。見表3所示。

資料顯示臍帶因素、早產(chǎn)、低出生體重和不明原因死胎仍然占了圍產(chǎn)兒死亡的重要因素。因此我們應(yīng)該加強(qiáng)圍生期保健，做好高危孕產(chǎn)婦篩查，進(jìn)一步加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理。

3 討論

3.1 圍產(chǎn)兒死亡率

資料顯示出生缺陷占圍產(chǎn)兒死亡首位因素。提示人們今后的工作中要加強(qiáng)優(yōu)生保健和優(yōu)生咨詢及指導(dǎo)工作，注重圍婚期、孕期、孕早期的保健和預(yù)防。一是孕早期服用葉酸可以有效地預(yù)防神經(jīng)管畸形發(fā)生；二是開展產(chǎn)前篩查工作，改善診療條件，提高出生缺陷孕期診斷水平；三是對出生缺陷兒及早發(fā)現(xiàn)和治療，目前可以利用的方式有新生兒疾病篩查和兒童保健。進(jìn)行新生兒先天性代謝性疾病篩查、對新生兒進(jìn)行聽力篩查、通過規(guī)范體檢及早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，并爭取適時進(jìn)行手術(shù)治療[3]。

3.2 我區(qū)的圍產(chǎn)兒死亡率總體呈現(xiàn)降低的趨勢，與2012年相比下降了2.23‰，與2015年1.83‰；早期新生兒占圍產(chǎn)兒死亡構(gòu)成比中從2012年的22.73%下降到2016年的17.86%，提示我市的孕期保健和助產(chǎn)技術(shù)在進(jìn)一步提升，特別是近年來我市強(qiáng)化新生兒窒息復(fù)蘇搶救培訓(xùn)以及演練等工作對降低死產(chǎn)和早期新生兒死亡起到積極的作用[4]。

4 總結(jié)

麗水市蓮都區(qū)2012～2016年，開展了圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測工作，目的是為了了解圍產(chǎn)兒死亡的相關(guān)因素，為了使圍產(chǎn)兒死亡率能夠降低，采取了有效地防治措施。

參考文獻(xiàn)

[1]曹奕，張高東，蔣秋靜，肖年，周曉軍. 重慶市圍產(chǎn)兒死亡情況調(diào)查分析[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2016，（22）：2474-2478.

[2]朱燕飛. 永康市近5年圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，（07）：388-390.

[3]舒立波，屈煜，包賽芬. 寧波市2004—2009年圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測資料分析[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2011，（07）：816-818.

[4]王桂萍. 圍產(chǎn)兒死亡人群監(jiān)測分析與干預(yù)措施[J]. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（05）：2195-2196.