王寶建

【摘 要】 目的：探究血液樣本在放置不同時間后，生化檢驗結果的影響情況。方法：選擇安徽省滁州市第一人民醫(yī)院2015年1月至2016年1月門診送檢的160例血液樣本，分別在采集血樣后的2h、6h、8h進行生化檢驗，比較三個不同放置時間下各項指標的變化情況。結果：6h后血液樣本的GLU指標顯著低于2h（P<0.05）；8h后血液樣本的GLU、TBLI、BUN、AST、ALT、ALP、TG、γ-GT指標均與2h檢驗結果存在顯著性差異（P<0.05）。結論：血樣樣本的放置時間對生化檢驗結果造成直接影響，且放置時間越久結果偏差越大，在實驗室生活檢驗中，檢驗人員應當根據(jù)送檢內容合理安排時間，盡早檢驗，以保證檢驗結果的合理性和科學性。

【關鍵詞】 血液樣本 放置時間 生活檢驗結果

血常規(guī)檢測是臨床用于疾病診斷的重要檢測項目，生化檢驗結果可直接為患者的病情診斷、治療提供參考依據(jù)，因此，血常規(guī)檢驗結果的真實性直接對患者的治療方案產(chǎn)生影響。若檢驗結果存在偏差可導致誤診、漏診的發(fā)生，甚至可引起患者由于延誤病情導致的不良后果[1]。目前，全自動生化分析儀已經(jīng)在各基層醫(yī)院廣泛應用，有效減少了感染因素，提高了生化檢驗的準確性。然而，基層醫(yī)院送檢血液樣本量大，基層醫(yī)院由于采血時間過早或人手不足等因素將血液樣本進行集中檢驗，導致許多血樣樣本不能及時檢測。臨床有研究指出，血樣樣本在放置一段時間后，血清中的酶會發(fā)生相應變化或催化反應，導致檢驗結果存在偏差[2]。本文將從安徽省滁州市第一人民醫(yī)院送檢的160例血液樣本作為案例，分別在不同時間下生化檢驗后進行對照分析，探究不同放置時間對檢驗結果的影響，探究最佳檢驗時間，以規(guī)范基層醫(yī)院血液樣本生活檢驗操作。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇安徽省滁州市第一人民醫(yī)院2015年1月至2016年1月門診送檢的160例血液樣本，患者年齡8-73歲，平均年齡（42.38±10.27）歲，其中男性與女性患者比例為1：1。160例送檢血液樣本中內科送檢50例，外科送檢50例、血液科送檢30例、婦產(chǎn)科送檢30例。

1.2 方法

所有研究對象在清晨空腹狀態(tài)下，用一次性真空采血管采集血液樣本5ml，在采血管上記錄患者姓名、采集時間及檢驗指標等內容，在血液樣本靜置20min后進行檢驗前處理，置于離心機內進行血清分析，分離后取上層血清置于冰箱內等待檢驗，分別于血樣樣本采集后的2h、6h、8h后的時間段采用全自動生化分析儀進行檢驗，檢驗指標包括了血糖（GLU）、總膽紅素（TBLI）、尿素氮（BUN）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、甘油三酯（TG）和γ顧氨酰轉肽酶（γ-GT）。

1.3 統(tǒng)計學處理

采集各項觀察指標數(shù)值，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，160例血液樣本在不同放置時間后生化檢驗結果均采用方差表示，不同放置時間差異的比較采用檢驗水準α=0.05進行分析。

2 結果

分析比較160例血液樣本在放置2h、6h、8h后生化檢驗各項指標的變化情況，結果顯示，6h后血液樣本的GLU指標顯著低于2h（P<0.05）；8h后血液樣本的GLU、TBLI、BUN、AST、ALT、ALP、TG、γ-GT指標均與2h檢驗結果存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

3 討論

在血液樣本的生化檢驗中，檢驗結果收到多種干擾因素的影響，包括患者情緒狀況、運動狀況、采血前的飲食飲水等主觀因素，也包括檢驗環(huán)境、采血檢驗環(huán)境等客觀因素[3]。在常規(guī)血液樣本采集檢驗的這一過程中，護理人員或檢驗人員往往會著重向患者提示主觀因素的注意事項，往往忽略了樣本放置時間對檢驗結果的影響。本次研究結果顯示，6h后血液樣本的GLU指標顯著低于2h（P<0.05）；8h后血液樣本的GLU、TBLI、BUN、AST、ALT、ALP、TG、γ-GT指標均與2h檢驗結果存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。研究結果充分說明了放置時間對血液樣本檢驗結果的造成的影響。因此，為有效提高臨床血樣本生化檢驗結果的準確性，檢驗人員要將放置時間納如檢驗順序的參考指標，依據(jù)檢驗指標對放置時間的敏感度進行排序，合理安排。長時間下血清中的胰島素會直接參與血糖分解，導致血糖水平下降的現(xiàn)象，血糖水平在2h后會出現(xiàn)明顯的波動，血糖水平歲時間的延長而降低，建立檢驗人員對送檢血糖的樣本采血后在2h內完成檢驗[4]。除此以外，要嚴格規(guī)范檢驗人員的采血操作，根據(jù)不同檢驗指標選擇合適的采血部位，對于正進行靜脈輸液的患者需要要選擇另一側進行采血，減少輸液藥物對檢驗結果的干擾。在采血管上詳細標明患者姓名、采血時間，張貼條形碼等，防止出現(xiàn)樣本混淆現(xiàn)象，檢驗人員立即送檢進行前處理分離血清，避免血液樣本出現(xiàn)血小板凝集[5]。同時，對不能及時檢驗的血樣樣本，醫(yī)院要優(yōu)化血樣樣本儲存環(huán)境環(huán)境，使儲存冰箱溫度恒定在4℃，在樣本放存前密封處理，避免水分揮發(fā)流失，減少放置時間中周圍環(huán)境對檢驗結果的影響。

綜上所述，血樣樣本的放置時間對生化檢驗結果造成直接影響，且放置時間越久結果偏差越大。在實驗室生化檢驗中，檢驗人員應當根據(jù)送檢內容合理安排時間，盡早在采集后盡量在2h內完成前處理和生化檢驗，規(guī)范采血操作和送檢流程，按規(guī)定儲存等待檢驗的血樣，以保證檢驗結果的合理性和科學性，為患者的疾病診斷治療提供參考依據(jù)，提高臨床確診率，使患者及時確診及早治療。

參考文獻

[1]李翠玲. 血液標本不同放置時間對生化檢驗結果的相關影響探究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（17）：3258-3259.

[2]康文智. 血液標本放置時間對臨床生化檢驗結果的影響[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（08）：31.

[3]路洪祥，程穎，佟昌躍，仲崇明. 分析血液標本不同放置時間對于生化檢驗結果的影響[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，12（12）：90-92.

[4]賈正友. 血液標本存放的時間對生化檢驗結果的影響[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（21）：118-119.

[5]劉寶言. 血液標本放置時間的長短對生化檢驗結果的影響[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（A3）：166-167.