陳宏建

【摘 要】 目的：探究超聲造影診斷乳腺癌的聲像圖表現(xiàn)特征及診斷的準確性分析。方法：選擇江蘇省儀征市中醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的26例經(jīng)超聲造影診斷且行乳腺癌切除術(shù)治療患者，根據(jù)病理類型的不同分為浸潤組和非浸潤組，觀察比較兩組患者超聲造影特征表現(xiàn)及差異比較。結(jié)果：兩組患者超聲造影聲像圖信號造影模式及造影劑分布方面均無明顯差異（P>0.05）；兩組患者超聲造影的增強范圍、增強強度、穿支血管和灌注缺損方面存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：不同腫瘤大小乳腺癌的超聲造影具有特異性特征表現(xiàn)，增強強度與浸潤程度呈正相關(guān)關(guān)系，可作為評判患者腫瘤分型、組織學分級參考依據(jù)，提高乳腺癌的超聲造影診斷確診率。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌 超聲造影 聲像圖 表現(xiàn)特征 診斷

乳腺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤，多發(fā)生于生育期婦女，近幾年來，隨著人們生活環(huán)境和生活方式的改變，乳腺癌的發(fā)病率和致死率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，發(fā)病人群也趨于年輕化發(fā)展[1]。目前，在乳腺癌的早期確診率不高，確診時已處于中晚期階段，給臨床治療帶來較大的難度[2]。臨床有研究指出，超聲造影診斷科可直觀體現(xiàn)患者乳腺癌病灶位置、大小，可根據(jù)聲像圖特征分析病灶分型及分級，特異性和敏感度高，有效提高臨床早期確診率[3]。本位為探究超聲造影在不同病理類型乳腺癌診斷中特征表現(xiàn)，在參考國內(nèi)外大量臨床研究的基礎(chǔ)上，選擇江蘇省儀征市中醫(yī)院收治的26例乳腺癌患者作為研究對象，取得了較好的研究成果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇江蘇省儀征市中醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的26例經(jīng)超聲造影診斷且行乳腺癌切除術(shù)治療患者，均為女性患者，患者年齡35-66歲，平均年齡（51.90±7.54）歲。根據(jù)病理類型的不同將26例患者分為浸潤組和非浸潤組，13例浸潤性導管癌標記為浸潤組，13例非浸潤性導管癌患者標記為非浸潤組。

1.2 方法

所有患者經(jīng)超聲診斷后給予超聲造影診斷，超聲造影診斷常規(guī)操作：超聲造影所有檢測均采用飛利浦IU Elite超聲診斷儀，選擇Sono Vue作為超聲造影劑，造影探頭頻率9.0Hz，線陣探頭頻率15hz?；颊呷∑脚P位，使胸部充分暴露，用普通探頭對兩側(cè)乳腺進行二維超聲成像，初步判斷患者病灶大小、位置、邊界及輪廓，用彩色多普勒成像觀察病灶血流信號并進行兩側(cè)對比。選擇血管最為豐富的病灶切面，進行超聲造影檢查，靜脈注射2.4ml造影劑和5ml0.09%生理鹽水，動態(tài)官差病灶內(nèi)造影劑分布走向，動態(tài)采集造影圖像[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采集兩組患者超聲造影特征表現(xiàn)等相關(guān)指標，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組患者超聲造影聲像圖信號增強范圍、造影模式、造影劑分布、增強強度、穿支血管和灌注缺損的比較采用方差分析后用檢驗水準α=0.05進行分析。

2 結(jié)果

回顧性分析26例患者的超聲造影診斷資料，比較兩組患者超聲造影特征表現(xiàn)，結(jié)果顯示，乳腺癌患者超聲造影造影范圍多大于二維超聲，信號多為高強度增強，造影劑不均勻分布，造影劑進入病灶成向心性分布，以速升速降特征為主要造影模式，部分患者存在有穿支血管和灌注缺損，不同類型乳腺癌患者的超聲造影聲像圖特征存在差異，兩組患者超聲造影聲像圖信號造影模式及造影劑分布方面均無明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義；兩組患者超聲造影的增強范圍、增強強度、穿支血管和灌注缺損方面存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

3 討論

超聲造影與傳統(tǒng)二維超聲造影相比，掃描和圖像顯示范圍更大，分辨率更高，可較好分析患者病灶周圍組織浸潤情況，通過造影劑分布及流向判斷患者癌細胞的蔓延方向，直觀反應患者乳腺癌分型及分期狀態(tài)[5]，這與本次課題研究成果相一致。本次課題研究結(jié)果顯示，兩組患者超聲造影聲像圖信號造影模式及造影劑分布方面均無明顯差異（P>0.05）；兩組患者超聲造影的增強范圍、增強強度、穿支血管和灌注缺損方面存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。腫瘤內(nèi)有豐富分生長血管，是腫瘤生長轉(zhuǎn)移的重要營養(yǎng)支持，超聲造影可通過注射造影劑觀察腫瘤內(nèi)血管分支及走向祥泰，為病灶循環(huán)灌注研究提供依據(jù)[6]。在腫瘤早期，癌細胞浸潤周圍組織引起間質(zhì)反應導致邊緣模糊，血管周圍組織形態(tài)學變化難以察覺，在二維超聲診斷中往往需要借助其他診斷工具，超聲造影則可通過擴大造影范圍、增強強度、穿支血管及灌注缺損等進行綜合判斷，腫瘤內(nèi)血管越豐富且造影模式速升速降，則提示腫瘤的組織學分級越高，病灶的乳腺癌超聲造影特征越明顯則提示分期越晚，為患者手術(shù)治療的方案制定提供影像學依據(jù)。

綜上所述，不同病理類型乳腺癌的超聲造影具有特異性特征表現(xiàn)，增強強度與浸潤程度呈正相關(guān)關(guān)系，從側(cè)面佐證了腫瘤病理分型對腫瘤分期的影響，可作為評判患者腫瘤分型、組織學分級參考依據(jù)，提高乳腺癌的超聲造影診斷確診率，操作簡單、方面，檢查結(jié)果直觀，值得在臨床乳腺癌診斷中推廣應用。

參考文獻

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[2]王小燕，藍春勇，韋海明乳腺纖維腺瘤超聲造影特征表現(xiàn)及診斷[J]. 中國超聲醫(yī)學雜志，2013，1（4）：316-320.

[3]冷曉玲，黃國福，馬富成. 乳腺癌不同病灶大小、病理類型及組織學分級的超聲造影差異[J]. 中國臨床醫(yī)學影像雜志，2015，2（8）：561-565.

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