【摘 要】 目的：探討血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值。方法：選擇2013年1月至2016年8月在我院參與血常規(guī)檢驗的貧血性患者80例，依據(jù)患者貧血類型的不同，將其分為兩組，即A組為地中海貧血患者，B組為缺鐵性貧血患者，結(jié)合統(tǒng)計學(xué)分析與血常規(guī)檢驗結(jié)果，對兩組患者貧血不同點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)分析。結(jié)果：B組患者RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度）、MCV（細(xì)胞平均體積）顯著高于A組患者，兩組患者各數(shù)據(jù)間存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；A組患者M(jìn)CHC（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）優(yōu)于B組患者，兩組患者各數(shù)據(jù)間存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者針對MCH（紅細(xì)胞平均血紅蛋白量）數(shù)據(jù)對比時，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：血常規(guī)檢驗中，RDW和MCV、MCHC與MCH作為重要指標(biāo)，更是區(qū)分患者地中海貧血和缺鐵性貧血的主要標(biāo)準(zhǔn)，由此可知血常規(guī)檢驗對于貧血性患者診斷與鑒別診斷工作中具有明顯優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī) 地中海貧血 缺鐵性貧血

地中海貧血（Thalassemia）因珠蛋白基因自身或肽鏈?zhǔn)Ш馑鶎?dǎo)致，使其在血紅蛋白改變期間出現(xiàn)貧血狀況[1]。缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）作為營養(yǎng)缺乏性疾病，主要由人體內(nèi)自身鐵含量不足，導(dǎo)致紅細(xì)胞在分裂期間必需的鐵量供給出現(xiàn)失衡，加之人體鐵吸收力差和攝入量不足等原因，引發(fā)缺鐵性貧血或各類并發(fā)癥[2]。從本質(zhì)上來看，地中海貧血、缺鐵性貧血均屬于細(xì)胞性貧血癥，臨床上可通過血紅蛋白分析、血清鐵蛋白檢測等方式，來鑒別診斷貧血及類型。但這些檢測方法，具有耗時長、過程繁瑣的缺陷，所以臨床上往往可以通過血常規(guī)檢驗來初步診斷和分類。為了有效分析血常規(guī)檢驗在地中海貧血、缺鐵性貧血鑒別診斷中的價值，本院以2015年1月至2016年8月貧血患者為例，對其開展臨床統(tǒng)計學(xué)分析，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2016年12月在我院參與血常規(guī)檢驗的貧血性患者80例，依據(jù)患者貧血類型的不同，將其分為兩組，即A組為地中海貧血患者40例，B組為缺鐵性貧血患者40例。其中A組男性患者22例、女性患者18例；平均年齡為（34.4±11.2）歲；平均患病時間為（2.2±0.5）年。B組男性患者20例、女性患者20例；平均年齡為（33.8±12.6）歲；平均患病時間為（1.9±0.7）年。兩組患者一般資料無任何差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢驗方法

針對檢測對象采取早上9：00前空腹靜脈血2ml，EDTA抗凝，全自動五分類血分析儀（廠商：日本Sysmex、型號：XT-1800i）檢測。

1.3 血常規(guī)指標(biāo)

RDW標(biāo)準(zhǔn)參考范圍在10.5-15.5%之間；MCV正常參考值應(yīng)低于79fl；MCHC應(yīng)不超于300g/L；MCH標(biāo)準(zhǔn)值也應(yīng)控制在28pq，若低于該標(biāo)準(zhǔn)則患者為地中海貧血；若為缺鐵性貧血患者其PDW標(biāo)準(zhǔn)值需大于14.5%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計量資料采用（±s）表示，結(jié)合t/X2檢驗。當(dāng)P<0.05時，證明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者RDW指標(biāo)為（12.2±1.4）%、MCV指標(biāo)為（68.3±2.2）fl、MCHC指標(biāo)為（319.8±4.4）g/L；B組患者RDW指標(biāo)為（19.5±2.8）%、MCV指標(biāo)為（71.0±3.3）fl、MCHC指標(biāo)為（278.4±4.1）g/L。兩組患者各數(shù)據(jù)間存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組患者M(jìn)CH指標(biāo)為（22.8±1.5）pq、B組患者M(jìn)CH指標(biāo)為（22.5±0.8）pq，兩組患者各數(shù)據(jù)間差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

缺鐵性貧血主要由人體內(nèi)造血原料鐵含量不足，引發(fā)血紅素合成紊亂，致使血紅蛋白合成減少所致的一種小細(xì)胞低色素性貧血；而地中海貧血是由于遺傳性珠蛋白基因缺失，使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所致的一種溶血性貧血。從醫(yī)學(xué)的角度上來看，地中海貧血、缺鐵性貧血臨床癥狀與檢驗結(jié)構(gòu)具有相似性，但因致病因素的差異，導(dǎo)致二者臨床治療方案存在不同[5]。在本次實驗中，A組患者RDW、MCV、MCHC、MCH指標(biāo)為（12.2±1.4）%、（68.3±2.2）fl、（319.8±4.4）g/L、（22.8±1.5）pq；而B組患者各項指標(biāo)為（19.5±2.8）%、（71.0±3.3）fl、（278.4±4.1）g/L、（22.5±0.8）pq。

總結(jié)上文，若要對貧血患者實施臨床治療工作，需在病因診斷過程中，具有較高的診斷精準(zhǔn)度。隨著血常規(guī)檢驗方式在各類貧血疾病診斷工作中的運(yùn)用，可有效實現(xiàn)地中海貧血、缺鐵性貧血疾病的區(qū)分工作。

參考文獻(xiàn)

[1]林艾晶.血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（3）：29-30.

[2]張麗梅.血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（23）：131-132.

[3]安玉志，王朋，苗文靜.地中海貧血與缺鐵性貧血鑒別診斷中血常規(guī)檢測的應(yīng)用價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（65）：225-225.

[4]孫秀山，顏潔，管澤琴.血常規(guī)檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：440-441.

[5]原旺意，胡彩汀.血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（17）：2554-2555.

[6]全國臨床醫(yī)學(xué)檢驗操作規(guī)程第四版

作者簡介

李燕（1974年6月10日）女，彝族，云南 寧洱人，副主任技師，本科，主要從事 臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作。