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        分析腹部外科大手術(shù)后患者體溫變化及護(hù)理

        2017-04-19 14:35:06張喬
        今日健康 2016年10期
        關(guān)鍵詞:體溫護(hù)理

        【摘 要】 目的 分析腹部外科大手術(shù)后患者體溫變化規(guī)律,總結(jié)護(hù)理措施,評估護(hù)理效果。方法 選取700例行腹部外科大手術(shù)進(jìn)行治療的患者,收集患者的一般資料與臨床資料并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有研究樣本手術(shù)前平均體溫高于手術(shù)后,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;91.6%的研究樣本完成手術(shù)治療后體溫恢復(fù)正常。結(jié)論 患者在完成腹部外科大手術(shù)治療后存在著比較大的體溫波動,發(fā)熱與低體溫患者比例較高,為了加速患者康復(fù),對各種不良影響進(jìn)行有效的控制,需要為患者提供專門的護(hù)理干預(yù),改善患者手術(shù)治療預(yù)后。

        【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 體溫 腹部外科大手術(shù)

        腹部外科大手術(shù)主要包含胰十二指腸切除術(shù)、肝部分切除術(shù)等,普遍存在術(shù)中失血多以及手術(shù)創(chuàng)面大等方面的問題,影響患者體溫穩(wěn)定。而患者體溫過低或過高都可能造成不良反應(yīng),使患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本次實(shí)驗(yàn)選取700例行腹部外科大手術(shù)進(jìn)行治療的患者,分析患者術(shù)后體溫變化規(guī)律,有針對性地制定護(hù)理干預(yù)方案,有效改善了患者的手術(shù)預(yù)后,報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次實(shí)驗(yàn)所選取的700例研究樣本中,女性患者184例,男性患者516例,年齡最大72歲,年齡最小15歲,平均年齡57±9.0歲。其中61例行腹膜后腫瘤切除術(shù)、68例行膽管癌根治術(shù)、193例行胰十二指腸切除術(shù)、336例行肝葉切除術(shù)、其他手術(shù)42例。

        1.2 方法

        患者在進(jìn)行手術(shù)治療前,護(hù)理人員嚴(yán)格測量患者腋溫,并記錄測量結(jié)果。在患者完成手術(shù)治療后,護(hù)理人員采用同樣的方法分別記錄患者術(shù)后0小時、4小時、8小時、12小時、16小時、20小時、24小時、48小時、72小時體溫。將體溫<36℃定義為低體溫,為低體溫患者提供復(fù)溫毯復(fù)溫,將體溫>37.5℃定義為發(fā)熱,聯(lián)合采用物理降溫與藥物降溫的方式為患者降溫。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本實(shí)所得出的所有數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。當(dāng)P>0.05時,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;當(dāng)P<0.05時,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用χ2檢驗(yàn)來對功能和癥狀進(jìn)行比較;±s用來表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)后3日內(nèi)患者體溫變化情況

        本實(shí)驗(yàn)所選取的700例研究樣本術(shù)前體溫36.57±0.39℃,術(shù)后0小時平均體溫35.74±0.71℃,4小時平均體溫36.65±0.53℃,8小時平均體溫7.16±0.35℃,12小時平均體溫37.24±0.48℃,16小時平均體溫37.02±0.56℃,20小時平均體溫36.97±0.44℃,24小時平均體溫36.88±0.61℃,48小時平均體溫36.67±0.37℃,72小時平均體溫36.59±0.67℃。其中術(shù)后48小時與72小時與術(shù)前平均體溫差異P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余指標(biāo)差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 術(shù)后3日內(nèi)患者體溫變化分布結(jié)構(gòu)

        本實(shí)驗(yàn)所選取的700例研究樣本術(shù)前體溫在36.0℃以下26例,36.0~37.5℃628例,37.5℃以上46例;

        術(shù)后0小時體溫在36.0℃以下426例,36.0~37.5℃259例,37.5℃以上15例;

        4小時體溫在36.0℃以下97例,36.0~37.5℃510例,37.5℃以上93例;

        8小時體溫在36.0℃以下45例,36.0~37.5℃531例,37.5℃以上124例;

        12小時體溫在36.0℃以下37例,36.0~37.5℃514例,37.5℃以上149例;

        16小時體溫在36.0℃以下22例,36.0~37.5℃563例,37.5℃以上115例;

        20小時體溫在36.0℃以下19例,36.0~37.5℃590例,37.5℃以上82例;

        24小時體溫在36.0℃以下22例,36.0~37.5℃613例,37.5℃以上65例;

        48小時體溫在36.0℃以下1例,36.0~37.5℃635例,37.5℃以上44例;

        72小時體溫在36.0℃以下21例,36.0~37.5℃641例,37.5℃以上38例。

        本組病例中,平均體溫于術(shù)后8h逐漸升高,至術(shù)后12h達(dá)頂峰,48h后又逐漸回落至正常;術(shù)后12h,有21.3%的患者體溫>37.5℃,與 術(shù) 前6.6%比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

        3 護(hù)理

        腹部外科大手術(shù)患者普遍的體溫異?,F(xiàn)象主要以低體溫為主,低體溫癥狀護(hù)理措施主要包含以下幾個方面:第一,加強(qiáng)體溫檢測,掌握患者體溫變化情況;第二,提高室內(nèi)溫度,為患者提供加厚被褥,患者在使用熱水袋時,要提醒患者避免燙傷。對于部分采用復(fù)溫毯進(jìn)行復(fù)溫的患者,護(hù)理人員要在復(fù)溫毯上另覆蓋一層棉被,充分發(fā)揮復(fù)溫毯的復(fù)溫性能;第三,對于需要大量輸血與輸液的患者,護(hù)理人員需要利用恒溫設(shè)備將血液與藥液進(jìn)行加熱處理,若患者體溫恢復(fù)情況較好,可以適當(dāng)加快注射速度;第四,對于部分使用呼吸機(jī)的患者,護(hù)理人員適當(dāng)調(diào)節(jié)濕化儀參數(shù),維持患者呼吸道溫度;第五,當(dāng)患者體溫恢復(fù)至正常水平時,護(hù)理人員需要立即移除各種復(fù)溫設(shè)備,另行采用毛毯或棉被等保暖方式,降低保暖強(qiáng)度,防止由于過度使用保暖設(shè)備造成患者不適。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),患者在完成腹部外科大手術(shù)治療后存在著比較大的體溫波動,發(fā)熱與低體溫患者比例較高,為了加速患者康復(fù),對各種不良影響進(jìn)行有效的控制,需要為患者提供專門的護(hù)理干預(yù),改善患者手術(shù)治療預(yù)后。

        參考文獻(xiàn)

        [1]謝玉蓮.神經(jīng)外科手術(shù)中患者體溫與腦氧代謝的變化及其相關(guān)性分析[D].昆明醫(yī)科大學(xué),2014,05(17):32-33.

        [2]劉亞耘.護(hù)理干預(yù)對普外科大手術(shù)后患者疼痛的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,14:58-60.

        [3]賀玉琴.腹部外科手術(shù)中實(shí)施復(fù)溫措施護(hù)理對患者體溫變化影響的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,12(26):153-154.

        [4]孔祥云,吳靜,賈磊.腹部外科手術(shù)中實(shí)施電加溫毯復(fù)溫措施對患者體溫變化影響的研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,06(13):41-42.

        作者簡介

        張喬,1989年4月,女,湖北荊州人,本科,主管護(hù)師,護(hù)理學(xué)方向

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