張海燕

【摘 要】 目的：探討糖尿病低血糖患者實施綜合護理的效果。方法：隨機將我院2015年3月～2016年7月接收的糖尿病低血糖患者87例分成兩組，其中干預(yù)組44例，對照組43例。對照組實施常規(guī)護理，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合護理干預(yù)。對比兩組患者干預(yù)后的低血糖的復(fù)發(fā)情況及干預(yù)前后的生活質(zhì)量。結(jié)果：護理后，干預(yù)組患者低血糖復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）；干預(yù)組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對糖尿病低血糖患者采取綜合護理可有效減少其低血糖的復(fù)發(fā)，顯著提升其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病 低血糖 綜合護理 生活質(zhì)量

糖尿病是一種較為常見的慢性綜合征，具有病情遷延、治療周期長等特點。在患者治療期間，若采取措施不當(dāng)，易出現(xiàn)低血糖等不良癥狀，臨床主要表現(xiàn)為出汗、心悸及雙手震顫等。老年人群病發(fā)初期并無明顯不良反應(yīng)，一旦病情進入危急階段，患者易陷入昏迷狀態(tài)[1]。若此時仍未對患者實施有效的護理服務(wù)，嚴(yán)重時可致其死亡。因此，針對糖尿病低血糖患者的病情癥狀予以有效的護理尤其重要。本研究主要探討糖尿病低血糖患者實施綜合護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年3月～2016年7月接診的87例糖尿病低血糖患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在不同程度的低血糖癥狀；所有患者以及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等重要器官存在嚴(yán)重功能障礙；精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)障礙。依照隨機數(shù)字表法將患者分為干預(yù)組（44例）與對照組（43例），其中干預(yù)組男28例，女16例；年齡43～81歲，平均年齡（62.47±5.13）歲；病程1～12年，平均病程（6.79±1.36）年。對照組男29例，女14例；年齡45～79歲，平均年齡（62.15±5.78）歲；病程2～10年，平均病程（6.48±1.65）年。對兩組患者臨床資料進行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理進行干預(yù)，具體項目包括①按時監(jiān)測患者的低血糖狀況，并妥善控制其低血糖水平；②向患者及家屬講解疾病的基礎(chǔ)概念及相關(guān)健康教育知識，合理疏導(dǎo)其負面情緒；③制定飲食計劃以使患者攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，并指導(dǎo)其進行適量體育鍛煉。與此同時，密切注視患者的生命體征，一旦存在異常情況，應(yīng)及時采取有效措施進行針對性處理。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理，方法如下：①心理護理：患者由于對低血糖癥狀缺乏必要的認知，因此，在出現(xiàn)類似情形時，易手腳慌亂，甚至產(chǎn)生強烈的恐懼心理。針對此種狀況，護理人員應(yīng)用淺顯易懂的語言耐心向患者及其家屬講解低血糖的相關(guān)病因、預(yù)防工作及緊急處理措施等，以緩解其不安、緊張等心理障礙。同時，在日常護理中，更要保持和善、親切的友好態(tài)度，并認真聽取患者的情感傾訴，鼓勵其樂觀面對治療。②緊急護理：患者一旦出現(xiàn)危急狀況，護理人員應(yīng)立即通知主治醫(yī)生，并迅速為其進行病情有效評估。可自主進食的患者，應(yīng)為其攝入含糖量較高的食物；無法進食的患者，應(yīng)立即采取靜脈滴注的方式，即5%葡萄糖注射液20～40mL；重度昏迷患者，應(yīng)緊急進行吸氧操作，以改善其缺氧狀態(tài)。③用藥護理：護理人員應(yīng)遵照醫(yī)生的指示按時為患者注射胰島素，并于注射結(jié)束后，指導(dǎo)其進食。住院期間，教授患者自行注射胰島素的方法，并使其掌握血糖、尿糖檢測的方式。出院時，告知患者休養(yǎng)期間應(yīng)使用電子血糖儀檢查自身的血糖與尿糖指標(biāo)，以防止低血糖再次出現(xiàn)。④飲食護理：建議患者少食多餐、均衡膳食；對于常夜間低血糖的患者，應(yīng)為其睡前加餐。注意在服用降血糖藥物期間，戒煙戒酒，多食用水果與蔬菜。⑤細節(jié)護理：為每例患者量身定制信息卡片，記錄內(nèi)容包括醫(yī)院聯(lián)系電話、家庭住址、用藥情況及診斷情況等。當(dāng)患者出現(xiàn)低血糖或昏迷情況時，能夠被及時送醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

①隨訪1年后，對兩組患者的低血糖復(fù)發(fā)情況進行觀察，并作出分析；②生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評價量表SF-36[2]進行合理評估。該量表滿分100分，評分越高，代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對本研究所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，采用（）進行描述計量資料，t檢驗；采用“率”（%）進行描述計數(shù)資料，檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低血糖復(fù)發(fā)情況比較

干預(yù)組患者護理后低血糖復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分比較

兩組患者護理前生活質(zhì)量評分比較無明顯差異（P>0.05）；護理后其評分均顯著高于護理前（P<0.05）；干預(yù)組患者護理后評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

糖尿病合并低血糖是一種由治療不當(dāng)而致血糖持續(xù)性過低所引發(fā)的疾病，病因復(fù)雜，主要包括胰島素劑量過大、不適當(dāng)?shù)氖澄飻z取及運動量過大等方面。在發(fā)病期間，患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)長時間維持在興奮狀態(tài)，進而使其血糖水平偏低，嚴(yán)重時可使意識模糊，甚至引發(fā)昏迷，進而對患者的身體健康構(gòu)成巨大危害。因而，采取有效護理措施糾正患者的錯誤認知及行為，對于預(yù)防與控制其糖尿病低血糖的發(fā)生意義重大。在本研究中，對患者實施綜合護理手段，在充分掌握每例患者的病情癥狀的基礎(chǔ)上，通過遵醫(yī)囑科學(xué)用藥，在提高其用藥依從性的同時，可有效避免醫(yī)療事故的發(fā)生。與此同時，出院康復(fù)期間通過一系列護理措施加強其自主監(jiān)控血糖與尿糖的意識，并使其掌握自我護理的措施，可預(yù)防低血糖的再復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護理后患者低血糖復(fù)發(fā)情況明顯優(yōu)于對照組；護理后干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組。表明對糖尿病低血糖患者實施綜合護理措施可顯著提升其生活質(zhì)量，有效改善其低血糖復(fù)發(fā)情況。

綜上所述，應(yīng)用綜合護理手段護理糖尿病低血糖患者，在有效避免低血糖再復(fù)發(fā)的同時，還可顯著提高其生活質(zhì)量，適合臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳麗莉，崔儷馨.綜合護理對糖尿病低血糖患者的作用探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（10）：151-154.

[2]Lyons R A， Perry H M， Littlepage B N. Evidence for the validity of the Short-form 36 Questionnaire （SF-36） in an elderly population.[J]. Age and Ageing， 1994，23（3）：182-184.