袁堂素+余方平

【摘 要】 目的：評價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)對急性ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后與心理狀態(tài)的改善分析。方法：取2015年1～6月入住我院接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的42例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為本次研究對照組，另取同年7～12月42例我院接受綜合護(hù)理干預(yù)的42例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為本次研究觀察組，將兩組干預(yù)前后漢米爾頓焦慮、抑郁評分與LVEF指標(biāo)作以比較。結(jié)果：干預(yù)前兩組LVEF差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組LVEF為（61.8±12.5）%明顯高于對照組（54.7±11.3）%（P<0.05）。干預(yù)前焦慮、抑郁評分組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組干預(yù)后焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：急性ST段抬高型心肌梗死患者接受綜合護(hù)理干預(yù)對患者心理狀態(tài)及預(yù)后改善十分明顯，作為臨床治療輔助環(huán)節(jié)可在一定程度上提高患者治療效果，推薦臨床多加推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù) 急性ST段抬高型心肌梗死 預(yù)后 心理狀態(tài)

由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的急性ST段抬高型心肌梗死是臨床常見高死亡率與致殘率并存的心腦血管疾病之一[1]。急性ST段心肌梗死患者普遍存在焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負(fù)性情緒，為避免不良情緒影響患者治療依從性與臨床療效，我院對2015年7～12收治的42例急性ST段抬高型心肌梗死患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將本次護(hù)理體會報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年1～12月共計(jì)收治的84例急性ST段抬高型心肌梗死患者，按護(hù)理方法不同分為各有病患42例的觀察組與對照組，觀察組男23例，女19例；年齡48～72歲，平均年齡（71.4±8.2）歲。對照組男20例，女22例；年齡47～69歲，平均年齡（69.7±7.8）歲，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理對照組患者，觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，急性期患者病情變化快，心律失常、心源性休克等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，生命體征監(jiān)測是該階段患者臨床護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。對心肌缺氧所致疼痛，臨床護(hù)理采取持續(xù)吸氧治療以此緩解癥狀，若疼痛仍不能緩解可考慮予以患者服用適量鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)密切監(jiān)測患者生命體征。為患者提供低鹽、低脂、維生素與膳食纖維素豐富的飲食，遵循少食多餐原則，避食刺激性食物。經(jīng)歷急性心肌梗死發(fā)作時(shí)胸痛與瀕死感，此時(shí)心理護(hù)理對患者而言是十分必要的，積極向患者講解心肌梗死發(fā)生的原因、治療方法、預(yù)后，避免患者過度擔(dān)憂預(yù)后不良；多與患者溝通交流，把握患者的心理變化情況，向患者家屬了解患者性格特點(diǎn)、興趣愛好，指導(dǎo)家屬多陪伴、開導(dǎo)患者；鼓勵(lì)患者開展呼吸減壓練習(xí)與注意力轉(zhuǎn)移練習(xí)，開導(dǎo)患者多進(jìn)行傾訴，勇敢表達(dá)內(nèi)心感受。讓患者觀看急性ST段抬高型心肌梗死視頻，使患者了解心肌梗死發(fā)病機(jī)制，知曉日常生活中哪些行為習(xí)慣可能誘發(fā)心肌梗死，識別生活中心肌梗死的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好生活行為習(xí)慣與自我保健意識。待患者病情穩(wěn)定后即可開展康復(fù)鍛煉，告知患者康復(fù)鍛煉的重要性，相關(guān)注意事項(xiàng)，獲得患者全力配合，早期康復(fù)訓(xùn)練遵循循序漸進(jìn)原則，結(jié)合患者適應(yīng)能力與耐受性逐漸增加訓(xùn)練難度與運(yùn)動(dòng)量。出院前對患者及其家屬開展必要的健康教育，為患者提供用藥指導(dǎo)服務(wù)，叮囑患者一定要遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，定期來院復(fù)診，院后維持良好心理狀態(tài)與健康生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

組間比較兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁評分與LVEF指標(biāo)，患者心理狀態(tài)評價(jià)工具漢密爾頓焦慮、抑郁評分量表，評估時(shí)間為護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施前與實(shí)施后28d，得分越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組LVEF指標(biāo)、焦慮、抑郁評分差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組LVEF指標(biāo)明顯高于對照組，焦慮、抑郁評分顯著低于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)作時(shí)胸痛激活交感神經(jīng)興奮引起心動(dòng)過速，血壓上升，心肌耗氧量增加繼發(fā)心律失常?；诖伺R床治療力爭盡早恢復(fù)梗塞冠狀動(dòng)脈灌注以達(dá)到減少心肌缺氧梗死目的，患者生命體征監(jiān)測是急性期發(fā)作臨床護(hù)理的重要內(nèi)容[2]。生命體征監(jiān)測與對癥護(hù)理是傳統(tǒng)護(hù)理的主要內(nèi)容，臨床效果平平[3]。綜合護(hù)理干預(yù)除提供傳統(tǒng)護(hù)理中生命體征監(jiān)測與對癥護(hù)理外，為患者提供心理、飲食、康復(fù)鍛煉、健康教育、出院指導(dǎo)等一系列護(hù)理措施，最大限度地滿足患者需求，提高臨床治療效果[4]。

本文觀察組干預(yù)后LVEF指標(biāo)明顯高于對照組，焦慮、抑郁評分相比對照組要地，由此反映綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者心功能，緩解患者不良情緒，使患者以良好的心態(tài)面對疾病，積極配合臨床治療與康復(fù)鍛煉，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后改善。

綜上所述，集生命體征監(jiān)測、對癥護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)鍛煉、出院指導(dǎo)服務(wù)項(xiàng)目于一體的綜合護(hù)理干預(yù)措施是急性ST段抬高型心肌梗死患者理想的護(hù)理方法，該護(hù)理模式下患者心功能得以改善，負(fù)性情緒明顯緩解，是一項(xiàng)值得在臨床治療廣泛應(yīng)用推廣的一項(xiàng)新型護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1]任玉嬌. 綜合護(hù)理干預(yù)對院外心肌梗死空巢老人生活質(zhì)量影響的研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，（16）：1813-1814+1818.

[2]張海英. 綜合護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死溶栓治療后護(hù)理工作中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2015，（09）：88-90.

[3]李紹紅. 對行早期溶栓治療的老年急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（08）：122-123.

[4]馬靜. 綜合護(hù)理干預(yù)對老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，（11）：1830-1832.