楊永秀

【摘 要】 目的 探討手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策。方法 通過(guò)分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患因素，并制定實(shí)施針對(duì)性解決措施。對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量、手術(shù)事故隱患風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理糾紛事件出現(xiàn)率。結(jié)果 通過(guò)分析手術(shù)室護(hù)理不安全因素并制訂相關(guān)工作流程與管理對(duì)策，護(hù)理工作質(zhì)量較前明顯提高，手術(shù)事故隱患風(fēng)險(xiǎn)顯著下降，護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率顯著下降。結(jié)論 通過(guò)探討手術(shù)室不安全因素，可有效預(yù)防手術(shù)室護(hù)理糾紛事件，為患者提供方便、安全、放心的服務(wù)，提高患者滿意度，應(yīng)在臨床上得到廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 護(hù)理安全隱患 對(duì)策

引言

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行搶救以及手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，其發(fā)生護(hù)理缺陷和差錯(cuò)事故的幾率比較高，由于手術(shù)自身的特殊性，具有節(jié)奏快、交接多、環(huán)節(jié)多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大等特點(diǎn)，其工作所涉及到的人員比較多，護(hù)理安全存在著一定的隱患，護(hù)理人員同時(shí)也存在著一定的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。隨著人們自我意識(shí)和法律意識(shí)的增強(qiáng)，其對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高。針對(duì)手術(shù)室存在護(hù)理安全隱患實(shí)施相應(yīng)護(hù)理管理等防范措施，將安全隱患扼殺于“搖籃”當(dāng)中，是避免醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛的重要保障。

1 手術(shù)室的安全隱患

1.1 缺乏法律知識(shí)

一些護(hù)士缺乏足夠法律意識(shí)與服務(wù)意識(shí)，加上護(hù)理工作較繁重，所以護(hù)理人員比較關(guān)注技術(shù)性的內(nèi)容，而對(duì)服務(wù)內(nèi)容沒(méi)有給予足夠關(guān)注，這也是大多數(shù)護(hù)理工作發(fā)生糾紛的重要原因。護(hù)士由于無(wú)足夠科學(xué)護(hù)理知識(shí)，較隨意，所以通常不重視護(hù)理中的小錯(cuò)誤，這也是引發(fā)護(hù)理糾紛的關(guān)鍵原因，護(hù)士如果對(duì)這一點(diǎn)沒(méi)有足夠認(rèn)識(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

1.2 術(shù)前隱患

由于手術(shù)室人員少，很難進(jìn)行術(shù)前防范，所以大部分環(huán)節(jié)均是走過(guò)場(chǎng)。然而術(shù)前的防范工作可以找出手術(shù)期間存在的一部分隱患與問(wèn)題，也可以合理有效的規(guī)劃手術(shù)的護(hù)理工作。如手術(shù)意外、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等情況。假如沒(méi)有認(rèn)真為病人解釋其存在的疑慮，可能病人不能很好的配合醫(yī)生與護(hù)士的工作。因此術(shù)前護(hù)理是整個(gè)手術(shù)治療的鋪墊，可確保手術(shù)順利完成，避免意外出現(xiàn)。

1.3 手術(shù)室的隱患

（1）人員自身手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任心將直接影響手術(shù)安全隱患，護(hù)士工作態(tài)度不認(rèn)真，將會(huì)出現(xiàn)許多隱患，如未認(rèn)真核對(duì)患者信息而出現(xiàn)接錯(cuò)、弄錯(cuò)手術(shù)部位、擺錯(cuò)手術(shù)體位等情況。未充分準(zhǔn)備手術(shù)用品、不熟悉器械等問(wèn)題均是導(dǎo)致安全隱患的原因。

（2）環(huán)境隱患，手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)將會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)感染，環(huán)境問(wèn)題包括空氣凈化系統(tǒng)、參觀手術(shù)人員數(shù)量、消毒操作等。

（3）護(hù)理經(jīng)驗(yàn)隱患，由于護(hù)士缺乏足夠經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)某些細(xì)節(jié)問(wèn)題不能很好掌握，如病人的清醒時(shí)間、體位等，這在某些方面將會(huì)影響病人，留下安全隱患。

2 護(hù)理安全隱患的管理對(duì)策

2.1 建立健全手術(shù)室工作制度

落實(shí)健全的制度是保障手術(shù)室護(hù)理安全的前提。要根據(jù)單位情況制定符合單位實(shí)際的工作制度，尤其是對(duì)于標(biāo)本管理、物品清點(diǎn)、交接班制度等容易出現(xiàn)差錯(cuò)的各種制度進(jìn)行完善，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行。為了提高手術(shù)室護(hù)理人員的積極性，可以出臺(tái)相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，使制度能嚴(yán)格執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室工作科學(xué)化、規(guī)范化，使提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量轉(zhuǎn)變成護(hù)理人員自覺(jué)的行動(dòng)，確保手術(shù)室的護(hù)理工作的安全。

2.2 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境

為能保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行，滿足患者的手術(shù)需求，需為患者提供良好的手術(shù)室環(huán)境，促使提升整體手術(shù)水平。營(yíng)造良好的環(huán)境包括硬件與軟件。經(jīng)常檢查手術(shù)室所使用的各種儀器，做好維護(hù)工作，把機(jī)械設(shè)備的運(yùn)作聲音降到最低，保證機(jī)械設(shè)備的正常運(yùn)作，同時(shí)為患者提供一個(gè)安靜的手術(shù)環(huán)境。另外，需要注意的是，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，手術(shù)室醫(yī)療工作人員需嚴(yán)格限制使用現(xiàn)代通訊設(shè)備，防止干擾醫(yī)療儀器設(shè)備以及影響患者。在條件允許的情況下，可優(yōu)化手術(shù)室內(nèi)的色彩設(shè)計(jì)，采取暖色系作為墻面顏色，增強(qiáng)患者的適應(yīng)性和舒適度。

2.3 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員安全意識(shí)

護(hù)理人員要經(jīng)常檢查手術(shù)推床是否出現(xiàn)故障，是否平穩(wěn)，對(duì)于小孩、老人以及神志不清的患者，需安排專門的護(hù)理人員看管，在必要的時(shí)候，可給予約束帶，保證患者肢體處于合理位置，避免發(fā)生撞傷、墜床等意外事件。對(duì)于使用約束帶的患者，護(hù)理人員要保證約束帶的松緊程度，定期檢查其牢固性，避免出現(xiàn)壓瘡，如果是骨突部位，護(hù)理人員可以給予棉墊保護(hù)。如果患者的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，可以在不影響正常手術(shù)的情況下，合理調(diào)整患者的受壓部位，遵循舒適性與安全性，確保手術(shù)視野可以充分暴露，而又不影響呼吸的情況下，針對(duì)患者的手術(shù)部位，合理擺放手術(shù)體位。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛隱患

加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理人員的理解和支持，減少醫(yī)療糾紛隱患，增強(qiáng)工作中的責(zé)任心，多與患者進(jìn)行溝通，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，緩解患者手術(shù)的緊張情緒，與患者及家屬建立良好的關(guān)系，向患者及家屬講解手術(shù)治療情況和手術(shù)后成功的病例，提高患者積極性，以便配合手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)。

3 討論

通過(guò)探討手術(shù)室不安全因素，得出預(yù)防手術(shù)室護(hù)理糾紛事件的關(guān)鍵是完善手術(shù)室規(guī)章制度和工作流程，增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)教育和培訓(xùn)。手術(shù)室工作風(fēng)險(xiǎn)大，節(jié)奏快，進(jìn)行時(shí)間長(zhǎng)，工作中存在多種不安全隱患，任何一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)過(guò)程均可能存在安全隱患，目前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，病人選擇就醫(yī)的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)便是安全質(zhì)量，因此要嚴(yán)格監(jiān)控手術(shù)室護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié).有效的應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)手段，進(jìn)行科學(xué)管理，使手術(shù)室護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化，努力為病人提供方便、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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