任婕

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)與耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺疼痛程度的相關(guān)性。方法：按照1：1比例，將76例實(shí)施耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺治療的急性分泌性中耳炎患者分為研究組（綜合護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組總有效率差異顯著（P<0.05）；兩組干預(yù)后疼痛程度分級(jí)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺治療過程中，輔以綜合護(hù)理的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性分泌性中耳炎 耳內(nèi)窺鏡 鼓膜穿刺 護(hù)理干預(yù)；疼痛程度

耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺術(shù)是臨床上常用的治療分泌性中耳炎的方法，能對(duì)中耳積液進(jìn)行抽取，可改善聽力[1]。但多數(shù)患者缺乏對(duì)鼓膜穿刺治療的正確認(rèn)識(shí)，加上受疼痛影響，極易引發(fā)不良心理，影響治療效果，需輔以良好護(hù)理干預(yù)。本研究探討了護(hù)理干預(yù)與耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺疼痛程度的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例為本院收治的急性分泌性中耳炎患者，共76例，時(shí)間范圍為2015年2月-2016年2月。所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為急性分泌性中耳炎，均實(shí)施耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺治療，均對(duì)本研究知情同意。按照1：1比例，將76例患者分為研究組與對(duì)照組，各38例。研究組中，男26例，女12例；平均年齡（40.5±10.2）歲；平均病程（6.5±1.0）周。對(duì)照組中，男25例，女13例；平均年齡（40.4±10.1）歲；平均病程（6.4±1.1）周。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)心理疏導(dǎo)、介紹手術(shù)注意事項(xiàng)、做好手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組則實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容包括：

1.2.1 治療前護(hù)理

①環(huán)境護(hù)理：確保室內(nèi)整潔、干凈、衛(wèi)生、溫度及濕度適中，合理擺放室內(nèi)物品，營造良好家庭氛圍，提升患者舒適度，有利于其充分休息。②健康教育：術(shù)前向患者及家屬詳細(xì)介紹鼓膜穿刺方法、目的、麻醉方式及相關(guān)注意事項(xiàng)等。尤其重視告知穿刺出現(xiàn)疼痛時(shí)避免移動(dòng)頭部，防止出現(xiàn)不必要損傷，可抬手示意醫(yī)師暫停。③心理護(hù)理：全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，密切關(guān)注患者情緒變化情況；采用暗示療法、支持療法等緩解患者負(fù)性情緒。

1.2.2 治療中護(hù)理

指導(dǎo)患者保持仰臥位，選擇恰當(dāng)內(nèi)窺鏡，確保動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，堅(jiān)持無菌操作；密切觀察患者面色，詢問其是否出現(xiàn)不適感，做好心理護(hù)理，以順利完成檢查。

1.2.3 治療后護(hù)理

①完成操作后，指導(dǎo)患者緩慢起身，及時(shí)詢問其是否出現(xiàn)耳悶脹感、眩暈不適感等；②叮囑患者避免穿刺耳進(jìn)水，術(shù)后1周保持耳部干燥清潔；③指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，如跑步、散步等，以增強(qiáng)免疫力和抵抗力，注意勞逸結(jié)合，做好保暖工作。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以鼓室導(dǎo)抗圖為A型，純音測(cè)聽恢復(fù)正常，臨床癥狀全部消失，為痊愈；以鼓室導(dǎo)抗圖為A型或C型，純音測(cè)聽恢復(fù)正?；蛎黠@改善，臨床癥狀明顯改善，為有效；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[2]。②疼痛分級(jí)：以咳嗽時(shí)無疼痛，為0級(jí)；以存在輕度疼痛，不影響正常生活，為1級(jí)；以存在中度疼痛，為2級(jí)；以存在重度疼痛，為3級(jí)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用%表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

兩組總有效率差異顯著（P<0.05）。見表1.

2.2 兩組疼痛程度分級(jí)對(duì)比

兩組干預(yù)后疼痛程度分級(jí)差異顯著（P<0.05）。見表2.

3 討論

急性分泌性中耳炎在臨床上較為常見，主要臨床特征為聽力下降、鼓室積液[4]。耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺是常用治療方法，具有操作簡單、方便快捷、創(chuàng)傷小、效果確切等特點(diǎn)[5]。但多數(shù)患者缺乏對(duì)治療的正確認(rèn)識(shí)，加上鼓膜穿刺為有創(chuàng)性治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼心理，需輔以良好護(hù)理干預(yù)[6]。

本研究對(duì)研究組實(shí)施綜合護(hù)理，主要包括治療前、治療中、治療后三部分。其中，治療前做好環(huán)境護(hù)理，能改善患者生理和心理舒適度；經(jīng)由健康教育和心理護(hù)理，能提升患者對(duì)鼓膜穿刺治療的正確認(rèn)識(shí)，消除不良心理，促使其以積極的態(tài)度面對(duì)治療；檢查過程中堅(jiān)持無菌操作，確保動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，能減少創(chuàng)傷；術(shù)后指導(dǎo)患者充分休息、合理運(yùn)動(dòng)，可促使其盡快恢復(fù)。

本研究中，研究組總有效率為100.0%，對(duì)照組總有效率則為84.2%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)果表明，在耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺治療過程中，輔以綜合護(hù)理，能增強(qiáng)臨床療效。此外，兩組干預(yù)后疼痛程度分級(jí)差異顯著（P<0.05）。提示護(hù)理干預(yù)在耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺患者治療中的應(yīng)用，能對(duì)其疼痛程度進(jìn)行緩解。

綜上所述，在耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺治療過程中，輔以綜合護(hù)理的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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