孫關(guān)仙

【摘 要】 目的：探討帕金森病有效的護(hù)理措施。方法：回顧我科2015年8月一2016年8月收治帕金森病患者25例的臨床資料，總結(jié)有效的護(hù)理方法。結(jié)果：全部患者的治療護(hù)理有效率為88.0%。結(jié)論：對(duì)帕金森患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施，可有效改善患者病情，值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 帕金森病 護(hù)理

亦稱震顫性麻痹，是一種常見的錐體外系退行性疾病。本病起病緩慢，逐漸進(jìn)展。臨床主要特征為靜止性震顫，肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少，姿勢(shì)障礙。可表現(xiàn)為慌張步態(tài)、面具臉、流涎、寫字減小征、抑郁或不同程度的癡呆、語(yǔ)言障礙等。由于患者年齡偏大，全身肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少.日常生活自理能力差。其中有的可能成為殘廢，有的可并發(fā)感染疾患，還有的可發(fā)生壓瘡以及皮膚感染而導(dǎo)致死亡。因此，做好患者的護(hù)理工作，可以很好地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。本文將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2015年8月一2016年8月收治的25例帕金森病患者，其中男20例，女5例，年齡48～87歲，平均年齡64歲。在治療上給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟o以適當(dāng)?shù)男睦?、飲食、功能鍛煉等護(hù)理。

2 結(jié)果

2.1 在25例患者中，治療效果顯著22例，有效率為88.0%，效果不明顯者3例。

3 討論

針對(duì)帕金森患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）安全護(hù)理。帕金森病患者由于神經(jīng)肌肉受損、肌肉震顫、肌強(qiáng)直，加上姿勢(shì)和平衡障礙而引起軀體移動(dòng)不便，吃飯、穿衣、洗澡、書寫、行走等閑難，因此，護(hù)理時(shí)要注意移開環(huán)境中的障礙物，路面及廁所要防滑，走路時(shí)持拐杖助行，外出活動(dòng)或沐浴時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)，防止跌倒及受傷。床上應(yīng)設(shè)有床欄，廁所內(nèi)設(shè)扶手，患者動(dòng)作要緩慢，用餐時(shí)應(yīng)

防止嗆咳或燙傷，端碗或持筷困難者應(yīng)備金屬餐具，無(wú)法進(jìn)食者應(yīng)幫助其進(jìn)食，對(duì)于大小便不正常、不能控制者幫助其建立規(guī)律的排便習(xí)慣。另外，大劑量左旋多巴可引起直.立性低血壓，患者注意不要突然起立，避免在一個(gè)地方站立較長(zhǎng)的時(shí)間，晚上床尾抬高7～lOcm，以促進(jìn)下肢血液回流。（2）心理護(hù)理。抑郁在帕金森病患者中常見，約有近一半的患者受此困擾，部分患者以抑郁為首發(fā)癥狀[1]?；颊邥?huì)對(duì)疾病產(chǎn)生較大的心理壓力，對(duì)自己軀體的康復(fù)、功能的恢復(fù)、病后給家庭造成的負(fù)擔(dān)和社會(huì)生活能力等問(wèn)題而擔(dān)憂。護(hù)士應(yīng)配合家屬密切注意其思想動(dòng)向，及時(shí)解除其心中郁悶，與患者交流，分散其注意力，并針對(duì)不同年齡、職業(yè)文化水平和心理需求，因人施教[2]。護(hù)士應(yīng)耐心傾聽患者的訴求、細(xì)心解釋患者的病因、發(fā)病過(guò)程、轉(zhuǎn)歸，讓患者了解病情，并讓患者明白該如何康復(fù)。尊重患者，稱呼患者不要用床號(hào)代替，鼓勵(lì)患者積極參與各種娛樂(lè)活動(dòng)，向患者傳遞社會(huì)信息，幫助患者與其他患者交往，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高帶病生活質(zhì)量。（3）飲食護(hù)理。注意帕金森病患者的膳食和營(yíng)養(yǎng)，本病主要見于老年人，胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動(dòng)乏力、痙攣、便秘等癥狀。此外，本病肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對(duì)增加。還有些患者存在不同程度的癡呆、

食欲減退、不知饑飽等。故在患者的營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)注意調(diào)理。首先可根據(jù)患者的年齡、活動(dòng)量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的供應(yīng)，以植物油為主，少進(jìn)動(dòng)物脂肪。適量進(jìn)食海鮮類，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，有

利于防治動(dòng)脈粥樣硬化；多吃新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止大便秘結(jié)?；颊叱龊苟?，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。（4）藥物護(hù)理。治療帕金森病藥物有不同程度的不良反應(yīng)，且每位患者的個(gè)體差異較大，在用藥過(guò)程中要按醫(yī)囑服藥，護(hù)士要指導(dǎo)患者掌握正確的服藥方法、觀察藥效和不良反應(yīng)?？鼓憠A能藥物因阻滯副交感神經(jīng)，不良反應(yīng)有口干、唾液、汗液分泌減少，腸鳴音減弱，排尿困難，瞳孔調(diào)節(jié)功能不良等。有狹角型青光眼或前列腺肥大者禁用，故不宜用于老年人。金剛烷胺不良反應(yīng)有惡心、失眠、頭暈、足踝水腫、幻覺、不寧和精神錯(cuò)亂等，有腎功能不良、癲癇病史者禁用，如患者出現(xiàn)以上癥狀，也應(yīng)更換藥物。左旋多巴的不良反應(yīng)在消化系統(tǒng)有惡心、嘔吐、腹部不適、肝功能改變等；心血管系統(tǒng)有心律失常、直立性低血壓等；泌尿系統(tǒng)有尿潴留、尿素氮增高等；神經(jīng)系統(tǒng)有失眠、幻覺，但最常見為運(yùn)動(dòng)障礙和癥狀波動(dòng)。運(yùn)動(dòng)障礙癥狀有舞蹈樣、手足徐動(dòng)樣或簡(jiǎn)單重復(fù)的不自主動(dòng)作，最常見于面、唇、舌、下頜部，也可見于頸、背、四肢。用此藥時(shí)一般從小劑量開始，逐步增加劑量，在服藥期間忌服維生素B6、單胺氧化酶抑制劑等，以免加重不良反應(yīng)并發(fā)高血壓。（5）功能鍛煉。對(duì)于I～Ⅲ期患者主要采取主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，IV期和V期采取主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉相結(jié)合。訓(xùn)練時(shí)間為2次/d（上午、下午各1次），30～60 min/次。練習(xí)肢體肌群的協(xié)同運(yùn)動(dòng)。上肢屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)：肩胛骨的后伸和上舉，肩關(guān)節(jié)的外展和外旋，肘的屈曲，前臂的外旋；上肢伸肌的協(xié)同運(yùn)動(dòng)：肩胛骨向前運(yùn)動(dòng)，肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收和內(nèi)旋，肘的伸展，前臂的內(nèi)旋；下肢屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋。膝關(guān)節(jié)屈曲，足踝背屈內(nèi)翻，足趾的背屈；下肢伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)伸直，足關(guān)節(jié)跖屈、內(nèi)翻，足趾跖屈，拇趾背屈。（6）健康教育。主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，主管護(hù)士針對(duì)患者不同的文化層次、社會(huì)背景、存在問(wèn)題等與患者及家屬進(jìn)行面對(duì)面指導(dǎo)，直到患者和家屬完全理解和接受；發(fā)放健康教育手冊(cè)，內(nèi)容通俗易懂，圖文并茂；舉辦健康教育講座，由?？漆t(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)定期向患者和家屬介紹疾病的治療、護(hù)理和康復(fù)知識(shí)。目前對(duì)帕金森病尚沒(méi)有根治方法。只有給予科學(xué)、有效、全方位的護(hù)理支持及生活訓(xùn)練指導(dǎo)，才能穩(wěn)定病情，延緩疾病發(fā)展。護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任心做好護(hù)理工作，幫助患者在生理、心理及各方面最大限度地恢復(fù)健康，回歸社會(huì)。

綜上所述，可以得出：對(duì)帕金森患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施，可有效改善患者病情，值得臨床進(jìn)行推廣。

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