任紅英

【摘 要】 目的：分析在難治性抑郁癥采用MECT治療同時(shí)予以護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果。方法：本研究選擇我院收治的43例難治性抑郁癥患者進(jìn)行分析，選取時(shí)段為2015年4月至2016年4月期間，所有患者均予以MECT治療，采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，其中23例予以全面護(hù)理干預(yù)的患者為實(shí)驗(yàn)組，而20例予以常規(guī)護(hù)理的患者為對照組，對比分析2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過相同的治療和不同的護(hù)理后，相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯較高，2組對比差異P<0.05；而護(hù)理前2組患者的抑郁評分對比差異P>0.05，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁評分明顯較優(yōu)，對比差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成。結(jié)論：在難治性抑郁癥采用MECT治療同時(shí)予以全面護(hù)理干預(yù)可提升治療效果，同時(shí)改善患者的心理狀態(tài)，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 難治性抑郁癥 MECT治療 護(hù)理

抑郁癥作為一種常見的精神疾病，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響，予以患者抗抑郁劑可對患者抑郁癥狀進(jìn)行緩解，但是有部分患者治療效果并不明顯，因此被稱之為難治性抑郁癥[1]。在臨床上難治性抑郁癥治療中予以MECT，即無抽搐電休克具有理想的治療效果，而同時(shí)予以有效的護(hù)理干預(yù)是提升治療效果的關(guān)鍵。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇我院收治的43例難治性抑郁癥患者進(jìn)行分析，選取時(shí)段為2015年4月至2016年4月期間，其中包括23例男性患者和20例女性患者，年齡最高者為58歲，年齡最小者為16歲，中位年齡為（32.5±8.5）歲，20-45歲有27例；治療次數(shù)（13-1次）>5次以上有31例，<5次12例。所有患者均與抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，在2年內(nèi)應(yīng)有抗抑郁藥物2種以上，藥物治療療效和劑量均遵醫(yī)囑完成，但是抑郁癥狀改善并不明顯；所有患者均與MECT治療適應(yīng)證相符，并不存在禁忌癥。采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組（n=23）和對照組（n=20）基本信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，差異并不明顯，提升了此研究中對比數(shù)據(jù)可比性。

1.2 方法

所有患者均采用MECT方法進(jìn)行治療，治療的同時(shí)患者原用抗抑郁藥物保持劑量不變。以患者體重、年齡等為依據(jù)予以患者脈沖電刺激治療，每2d進(jìn)行1次治療，1個(gè)療程為10次[2]。在治療的基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組患者予以全面護(hù)理干預(yù)，而對照組則予以常規(guī)護(hù)理，對2組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析和對比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

護(hù)理后應(yīng)用HAMDS評分（抑郁評分量表）對患者2組患者抑郁情況進(jìn)行評分，若患者評分減少75%以上判定為痊愈；分?jǐn)?shù)減少在50～74%判定為進(jìn)步明顯；分?jǐn)?shù)減少在25～49%之間判定為進(jìn)步，分?jǐn)?shù)減少在25%以下判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)工具

本研究中所涉對比數(shù)據(jù)分析和整理工具均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)量數(shù)據(jù)表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，驗(yàn)證方法為T值，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示方法為%，驗(yàn)證方式為卡方值，判定形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者的臨床治療和護(hù)理效果

經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.30%，對照組治療總有效率為65.0%，2組對比差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。詳情如下表1所示。

2.2 對比2組患者護(hù)理前后的抑郁評分

護(hù)理前2組患者抑郁評分對比差異P>0.05，而護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁評分明顯較低，2組存在P<0.05的對比差異，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如下表2所示。

3 討論

3.1 治療前護(hù)理干預(yù)

在治療前，予以患者心理護(hù)理干預(yù)，由于患者及家屬并不了解此治療方法，因此會(huì)有恐懼心理產(chǎn)生，因此，護(hù)理人員要將MECT治療的知識(shí)詳細(xì)向患者進(jìn)行講解，并告知其可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，將其不良心理消除，并對治療及檢查的重要性和必要性向患者解釋，指導(dǎo)患者對緊張情緒進(jìn)行緩解，使患者明確積極的心態(tài)對治療的重要性；協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，將MECT禁忌癥及身體嚴(yán)重疾病的患者排除；協(xié)助患者做好血生化、血常規(guī)、X線、腦電圖及心電圖等檢查；告知患者治療前6h禁藥、禁食；治療前30min，對患者BP、R等進(jìn)行檢測，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使患者保持穩(wěn)定的情緒[4]。

3.2 治療中護(hù)理干預(yù)

保證治療室安靜的環(huán)境，適合的室內(nèi)溫度，協(xié)助患者取平臥位體位，輕柔的操作，將患者義齒等物品取下，腰帶、內(nèi)衣及領(lǐng)扣松開，提醒患者治療開始，提升患者的配合度。為患者構(gòu)建靜脈通道，與醫(yī)師相配合對患者做好肌電、腦電、心電等檢查準(zhǔn)備；遵醫(yī)囑予以患者麻醉藥物，直到患者下肢肌束顫動(dòng)消失完全；對口腔保護(hù)器快速安置好，下頜上托，告訴醫(yī)生完成準(zhǔn)備工作，之后開始通電，對患者全身肌肉抽動(dòng)情況進(jìn)行觀察，一旦存在較大肌群抽動(dòng)，四肢要保持功能位，一直到停止抽動(dòng)，對患者意識(shí)及呼吸進(jìn)行觀察。

3.3 治療后護(hù)理干預(yù)

等到患者意識(shí)及自主護(hù)理恢復(fù)之后，將其送到觀察室中，對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并記錄好，對患者皮膚黏膜顏色及呼吸要特別注意，一旦有黏膜紫紺、呼吸延遲性停止或無自主呼吸等，要立即通知醫(yī)生；如果患者表現(xiàn)為興奮躁動(dòng)，床邊護(hù)理要做好，避免患者跌傷或摔傷；若患者完全清醒，對患者生命體征進(jìn)行再次測量，正常者送回病房，做好交接班；對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，予以流質(zhì)食物，將護(hù)理記錄做好，避免嘔吐和噎食；對患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況告知患者，對患者感覺進(jìn)行詢問，尤其是頭痛。

綜上所述，在難治性抑郁癥采用MECT治療同時(shí)予以護(hù)理干預(yù)可提升治療效果，同時(shí)改善患者的心理狀態(tài)，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王珺，韓繼云.個(gè)性化護(hù)理在無抽搐電休克治療難治性抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（15）：20-21.

[2] 黎裕明.無抽搐電休克治療難治性抑郁癥療效觀察與個(gè)性化護(hù)理[J].內(nèi)科，2014，9（4）：422-423.

[3] 喬霞，錢志梅，李謙等.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合MECT對難治性抑郁癥患者療效及依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014（19）：21-22，23.

[4] 劉方影，劉新愛，鄒阿杰等.難治性抑郁癥患者M(jìn)ECT治療的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（2）：226-226.