焦娟

【摘 要】 目的：觀察及分析針對(duì)門(mén)診候診患者產(chǎn)生的突發(fā)急癥問(wèn)題的護(hù)理方案。方法：本研究對(duì)象為120例門(mén)診候診突發(fā)急癥病例，以回顧性分析的方式，針對(duì)所有病例的臨床資料實(shí)施觀察及分析，并總結(jié)出科學(xué)有效的護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：突發(fā)急癥患者的臨床表現(xiàn)諸多，主要包含了心臟驟停、暈厥、低血糖反應(yīng)、抽搐、頭痛、腹痛、嘔血或者大咯血、四肢無(wú)力、心胸疼痛等。通過(guò)針對(duì)患者展開(kāi)及時(shí)的搶救，安全護(hù)送急診室，未產(chǎn)生死亡病例，均轉(zhuǎn)危為安。同時(shí)針對(duì)患者實(shí)施了迅速有效的護(hù)理，包括心理護(hù)理，預(yù)防突發(fā)急癥等，對(duì)患者的恢復(fù)產(chǎn)生了積極的推動(dòng)意義。結(jié)論：門(mén)診候診患者突發(fā)急癥的現(xiàn)象較多，護(hù)理工作者應(yīng)該具備熟練的搶救技術(shù)以及迅速的鑒別分診能力，將搶救技能不斷提升，進(jìn)而確?；颊吣軌蚓哂屑皶r(shí)有效的急救，確保生命安全。

【關(guān)鍵詞】 門(mén)診候診患者 突發(fā)急癥 護(hù)理分析及總結(jié)

當(dāng)前，醫(yī)院也為一流動(dòng)人群較大地區(qū)，特別是門(mén)診區(qū)域，大多醫(yī)院都人滿為患，不可避免的存在患者擁擠以及候診時(shí)間較長(zhǎng)等情況。而作為患者集中就診場(chǎng)所，于候診期間產(chǎn)生病情惡化、突發(fā)急癥等幾率較高。因?yàn)榫驮\意外問(wèn)題具有顯著的突發(fā)性特點(diǎn)、不可預(yù)測(cè)性特點(diǎn)，所以患者以及家屬通常不具有心理準(zhǔn)備，加之缺乏對(duì)于醫(yī)學(xué)特殊性的相關(guān)了解，所以在產(chǎn)生不良后果的時(shí)候，就容易導(dǎo)致產(chǎn)生醫(yī)患糾紛問(wèn)題[1]。因此，為有效的防范門(mén)診候診患者突發(fā)急癥的問(wèn)題，及時(shí)予以其積極有效的救護(hù)，保障患者的生命安全，本研究針對(duì)于門(mén)診候診突發(fā)急癥展開(kāi)詳細(xì)的分析，并總結(jié)出科學(xué)的護(hù)理策略，詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容如以下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為120例門(mén)診候診突發(fā)急癥患者，均為2013年10月至2016年10月期間在我院實(shí)施治療的患者。所有患者中，包括兒科疾病者16例、皮膚科疾病者20例、消化系統(tǒng)疾病者23例、呼吸系統(tǒng)疾病者36例、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病21例、外耳道沖洗者4例?；颊叩哪挲g為4歲至80歲之間，平均年齡為（40.8±2.5）歲，包含68例男性患者以及52例女性患者。所有患者排除精神障礙者。

1.2 方法

以回顧性的分析方式，通過(guò)觀察患者的臨床資料，分類總結(jié)突發(fā)急癥的患者情況。同時(shí)，應(yīng)用本院自制門(mén)診突發(fā)意外情況調(diào)查表，結(jié)合于門(mén)診的簡(jiǎn)單調(diào)查卷實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。此表共包含有兩大部分內(nèi)容，即一部分為一般情況的調(diào)查表，主要涵蓋疾病的回顧、臨床的表現(xiàn)等項(xiàng)目；另一部分為突發(fā)急癥的調(diào)查表，主要涵蓋突發(fā)急癥的類型、急救的對(duì)策、護(hù)理的要點(diǎn)等內(nèi)容。

2 結(jié)果

2.1 患者急癥臨床表現(xiàn)情況

在120例患者中，產(chǎn)生突發(fā)急癥期間共有以下幾方面的臨床表現(xiàn)：心臟驟停、暈厥、低血糖反應(yīng)、抽搐、頭痛、腹痛、嘔血或者大咯血、四肢無(wú)力、心胸疼痛，各有病例數(shù)為2例（1.67%）、15例（12.50%）、20例（16.67%）、22例（18.33%）、14例（11.67%）、10例（8.33%）、8例（6.67%）、11例（9.17%）、18例（15.00%），其中以抽搐的發(fā)生比例最高，為18.33%，詳見(jiàn)下表1所示。所有患者在產(chǎn)生急癥之時(shí)，迅速進(jìn)行緊急搶救，并安全的護(hù)送到急診室，并無(wú)發(fā)生死亡病例，均轉(zhuǎn)危為安。

2.2 護(hù)理分析

在門(mén)診候診患者突發(fā)急癥時(shí)，護(hù)理人員要做好以下幾方面的工作：

首先，迅速的在第一時(shí)間做出反應(yīng)，給予及時(shí)的搶救。立即通知急救部門(mén)，在相關(guān)急救人員趕來(lái)之前的時(shí)間內(nèi)，保持患者處于平臥狀態(tài)待以治療。同時(shí)，以患者的實(shí)際情況作為依據(jù)，迅速的采取相關(guān)藥品或者急救儀器設(shè)備實(shí)施搶救。通常多數(shù)患者為體弱多病、合并心血管疾病、高血壓或者糖尿病等問(wèn)題，病情危重，所以如果等候時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)產(chǎn)生短暫性的暈厥、出汗或者心悸等情況[2]。產(chǎn)生以上問(wèn)題時(shí)，需要立即進(jìn)行吸氧，展開(kāi)急測(cè)血糖以及靜脈用藥等相關(guān)的治療舉措，在最短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定患者病情，禁止蔓延發(fā)展。

其次，以患者突發(fā)急癥的臨床表現(xiàn)作為依據(jù)，展開(kāi)對(duì)癥治療。例如，患者出現(xiàn)了心臟驟停問(wèn)題，即刻實(shí)施心臟按壓以及心電除顫、心肺復(fù)蘇和氣管插管等舉措；對(duì)于嘔血或者咯血的患者，立刻讓其保持平臥姿勢(shì)，把頭偏向一側(cè)，抬高其下肢，盡可能將血咳出；對(duì)于昏迷患者，立即予以清除呼吸道分泌物或者血液，展開(kāi)吸氧，并且建立靜脈通路，維持患者的呼吸處于通暢狀態(tài)，謹(jǐn)防出現(xiàn)窒息問(wèn)題[3]。在護(hù)理期間，于醫(yī)生指導(dǎo)下采取止血藥物和輸血補(bǔ)充血容量等工作，對(duì)于患者的就診原因獲得明確，以就診原因作為依據(jù)對(duì)原發(fā)病查找，進(jìn)而有效的控制住病情的進(jìn)一步惡化，將搶救成功率提升。此外，對(duì)于由于心前區(qū)陣發(fā)性疼痛進(jìn)行就診的病例，要針對(duì)其實(shí)施嚴(yán)密的病情變化觀察，諸如面色蒼白、全身出汗等問(wèn)題，以及進(jìn)行應(yīng)急查心電圖[4]。在明確患者為心肌梗死的情況下，立即展開(kāi)心電監(jiān)護(hù)。

最后，為進(jìn)行必要的心理護(hù)理。醫(yī)院門(mén)診患者諸多，如果具有突發(fā)急癥的病例，對(duì)于其他患者而言在毫無(wú)心理準(zhǔn)備的情況下，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、不安以及焦慮等不良心理問(wèn)題，對(duì)于自身疾病也會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響[5]。因此，護(hù)理人員應(yīng)該展開(kāi)及時(shí)的疏導(dǎo)和講解，盡量排除患者的不安情緒，建立起積極的治療信心。通過(guò)穩(wěn)定患者的情緒，有效防控突發(fā)急癥的產(chǎn)生。

3 討論

患者于門(mén)診候期間，由于時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致突發(fā)急癥的問(wèn)題較為常見(jiàn)，所以對(duì)于門(mén)診護(hù)士而言，提出了較高要求標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者展開(kāi)積極有效的急救護(hù)理是關(guān)鍵。

門(mén)診護(hù)理人員應(yīng)該具備高度職業(yè)責(zé)任心，始終將患者的生命安危放于首位。在門(mén)診候診患者中，做到積極主動(dòng)的、有計(jì)劃和有目的的觀察以及巡視。通過(guò)加強(qiáng)同患者及其家屬的溝通，對(duì)于患者的病情狀態(tài)具有詳細(xì)了解。進(jìn)而在出現(xiàn)異常問(wèn)題時(shí)，能夠及時(shí)的進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，采取有效舉措進(jìn)行處理。同時(shí)，護(hù)理人員需要時(shí)刻保持警惕性以及敏感性，以敏銳的觀察能力防范突發(fā)事件的產(chǎn)生，特別是密切觀察突發(fā)急癥的前兆性事件，第一時(shí)間采取有效方案進(jìn)行解決，避免病情進(jìn)一步蔓延。

同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該具備全面系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，只有具備扎實(shí)的醫(yī)療技能，才可為突發(fā)急診患者搶救期間作出充分準(zhǔn)備。突發(fā)急癥患者具有病情急以及時(shí)間短特點(diǎn)，護(hù)理人員需要通過(guò)應(yīng)用系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)合豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在沉著冷靜、頭腦清醒以及反應(yīng)敏捷的前提下，才能夠良好的應(yīng)對(duì)各種各種急癥問(wèn)題。此外，搶救期間，各種急救物品以及設(shè)備也為重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，在日常工作中，護(hù)理人員應(yīng)該熟練的掌握各器械的正確應(yīng)用方式，并定期的進(jìn)行質(zhì)量檢查，使其能夠時(shí)刻處于可應(yīng)用狀態(tài)中。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，門(mén)診候診患者突發(fā)急癥的現(xiàn)象較多，臨床表現(xiàn)各異。為充分確保患者能夠具有及時(shí)有效的急救，確保生命安全，需要護(hù)理工作者具備熟練的搶救技術(shù)以及迅速的鑒別分診能力，將搶救技能不斷提升，進(jìn)而為患者作出最及時(shí)有效的急救。

參考文獻(xiàn)

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