李世瓊

【摘 要】目的：探討截癱病人并發(fā)癥的早期預防護理體會。方法：選取我院發(fā)生截癱的病人60例，根據(jù)自愿原則分別實行常規(guī)護理的對照組和實行綜合護理的實驗組。對兩組病人發(fā)生并發(fā)癥的情況和病人對護理的滿意程度實行比較。結(jié)果：實驗組中有2例病人發(fā)生并發(fā)癥，對照組中有8例病人發(fā)生并發(fā)癥，實驗組的并發(fā)癥的發(fā)生率（6.67%）小于對照組（26.67%），差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的病人對護理的滿意程度（96.67%）大于對照組（83.33%），差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對截癱病人使用綜合性護理，在早期對病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥實行預防護理，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 截癱 并發(fā)癥 預防護理

截癱分為高位截癱和下半身截癱，高位截癱為由于第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變造成的截癱，下半身截癱為由于第三胸椎以下的脊髓損傷造成的截癱。截癱病人由于需要長期臥床如果不能使用有效的護理會造成一定的并發(fā)癥。本院實行的綜合護理，實行對并發(fā)癥的預防護理，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文選取我院發(fā)生截癱的病人60例，根據(jù)自愿原則分別實行常規(guī)護理的對照組和實行綜合護理的實驗組，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選選取我院發(fā)生截癱的病人60例，均選自2015年6月到2016年6月期間，根據(jù)自愿原則分別實行常規(guī)護理的對照組和實行綜合護理的實驗組，其中，實驗組女性病人12人，男性病人18人，年齡在26歲到73歲之間，平均年齡在（42.3±3.5）。對照組女性病人13人，男性病人17人，年齡在24歲到71歲之間，平均年齡在（43.2±2.7）。

1.2 方法 對于對照組的病人實行常規(guī)的護理，包括常規(guī)的藥物護理和日常生活護理。實驗組的病人實行綜合的護理。（1）密切關(guān)注病人病情，如果發(fā)現(xiàn)病人有出現(xiàn)并發(fā)癥的先兆，立即通知醫(yī)生，及時實行措施處理。（2）截癱病人由于長期臥床，導致呼吸肌的運動發(fā)生障礙，呼吸的量減少，呼吸道的分泌物無法通過咳嗽排除，導致出現(xiàn)肺部感染。在護理中保持室內(nèi)通風，指導病人實行呼吸的訓練，將呼吸道的分泌物清除干凈，同時實行霧化吸入的護理，防止病人肺部感染的病情出現(xiàn)或者加重。（3）截癱病人由于在膀胱和括約肌處的神經(jīng)出現(xiàn)故障，無法支配，導致病人很容易出現(xiàn)尿路感染，甚至出現(xiàn)死亡。在護理中使用刺激膀胱的方式，使膀胱處的神經(jīng)的功能恢復正常。對于急性截肢的病人實行間歇性的導尿術(shù)，并指導病人家屬對病人實行導尿，保證病人不會發(fā)生尿路感染。（4）為了提高病人的抵抗力，需要補充病人的營養(yǎng)，多吃些高蛋白的食物，由于病人無法活動，很容易形成便秘，甚至消化道出血。需要多用水，同時食用粗纖維的食物。在病人的腹部臍附近以及臍為中心實行順時針的按摩，促進病人的腸道蠕動。為了進一步防止病人發(fā)生便秘，可以使用手套為病人擴張肛門，刺激病人的肛門括約肌，形成反射性的排便，如果病人的便秘嚴重，可以對病人實行藥物醫(yī)治或者灌腸醫(yī)治。（5）每隔2到4個小時對病人實行體位的轉(zhuǎn)換，定期更換床鋪，保證病人的衣物和床鋪的潔凈，干燥。每天觀察病人與床鋪接觸的位置是否有紅腫的情況發(fā)生，在出現(xiàn)紅腫的位置及時涂抹紅花油，酒精等，防止病人出現(xiàn)壓瘡的情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，設P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人發(fā)生并發(fā)癥的情況 實驗組中有2例病人發(fā)生并發(fā)癥，對照組中有8例病人發(fā)生并發(fā)癥，實驗組的并發(fā)癥的發(fā)生率（6.67%）小于對照組（26.67%），差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

3 討論

截癱發(fā)生的原因有由于嚴重外傷引起截癱，由于病人本身患有脊柱結(jié)核導致截癱，由于病人患有椎體血管瘤導致截癱，由于病人原本的腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移造成截癱[1]。截癱病人發(fā)生后需要長期臥床，很容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如肺部感染，截癱病人長期臥床后出現(xiàn)呼吸肌的運動發(fā)生障礙，呼吸減慢，發(fā)生咳嗽的情況減少，呼吸道中的分泌物無法排除，退回到肺部形成肺部感染[2]。在綜合護理中指導病人實行呼吸的訓練，將呼吸道的分泌物清除干凈，同時實行霧化吸入的護理[3]。病人不發(fā)控制排尿的膀胱處的神經(jīng)，造成尿路感染，在護理中刺激病人的膀胱，恢復膀胱的功能，另外實行導尿，清除病人膀胱中的尿液，保證病人不會發(fā)生尿路感染。病人由于下肢無法活動造成腸道蠕動減少，病人很容易出現(xiàn)便秘，在護理中在病人的腹部臍附近以及臍為中心實行順時針的按摩，促進病人的腸道蠕動。為了進一步防止病人發(fā)生便秘，可以使用手套為病人擴張肛門，刺激病人的肛門括約肌，形成反射性的排便，如果病人的便秘嚴重，可以對病人實行藥物醫(yī)治或者灌腸醫(yī)治。定期為病人換洗床鋪和衣物以及為病人轉(zhuǎn)換體位，防止出現(xiàn)壓瘡的情況。本文選取我院發(fā)生截癱的病人60例，根據(jù)自愿原則分別實行常規(guī)護理的對照組和實行綜合護理的實驗組，結(jié)果，實驗組的并發(fā)癥和病人對護理的滿意程度與對照組的比較，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上，對截癱病人使用綜合性護理，在早期對病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥實行預防護理，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

[1] 王英.術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)在截癱患者中的應用及護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：42-44.

[2] 夏同霞，侯根翼，蔣中艷等.家庭跟進式護理對外傷性截癱患者居家并發(fā)癥的干預效果評價[J].護士進修雜志，2012，27（10）：936-938

[3] 李劼，張子鳳.循證護理在預防青壯年截癱患者并發(fā)癥發(fā)生中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（4）：42-45.