徐玉松

【摘 要】 目的：對(duì)四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)性上消化道潰瘍的臨床用藥用量及時(shí)間療效進(jìn)行分析。方法：收集2013年1月到2016年8月幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)性上消化道潰瘍患者80例隨機(jī)分兩組。甲組采用三聯(lián)療法治療（埃索美拉唑20mg，bid+阿莫西林1.0g，bid+呋喃唑酮0.1g，bid，療程10～14天），乙組采用四聯(lián)療法治療（埃索美拉唑20mg，bid+阿莫西林1.0g，bid+呋喃唑酮0.1g，bid+枸櫞酸鉍鉀0.6g，bid，療程10～14天）。比較兩組患者幽門(mén)螺旋桿菌清除率、潰瘍愈合率；潰瘍愈合時(shí)間；治療前和治療后患者情緒狀態(tài)、SF-36量表分值的差異。結(jié)果：乙組患者幽門(mén)螺旋桿菌清除率、潰瘍愈合率高于甲組，P<0.05；乙組潰瘍愈合時(shí)間短于甲組，P<0.05；治療前兩組情緒狀態(tài)、SF-36量表分值比較無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后乙組情緒狀態(tài)、SF-36量表分值改善幅度更大，P<0.05。結(jié)論：四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)性上消化道潰瘍的臨床效果確切，可縮短潰瘍愈合時(shí)間，有效清除幽門(mén)螺桿菌，改善患者不良情緒和生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 四聯(lián)療法 幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)性上消化道潰瘍 臨床用藥用量 時(shí)間療效

上消化道潰瘍是常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，近年來(lái)，其發(fā)病有逐年升高趨勢(shì)，其發(fā)生和幽門(mén)螺旋桿菌感染密切相關(guān)，多數(shù)患者幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性[1]，為了探討幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)性上消化道潰瘍的有效治療方法，本研究分析了四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)性上消化道潰瘍的臨床用藥用量及時(shí)間療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月到2016年8月幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)性上消化道潰瘍患者80例隨機(jī)分兩組。所有患者符合幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)性上消化道潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，以噯氣、反酸和上腹部疼痛不適等消化道癥狀為主要表現(xiàn)，經(jīng)呼氣試驗(yàn)證實(shí)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。

除外合并嚴(yán)重心肝腎功能不全者、入組前1個(gè)月接受H2受體拮抗劑、抗生素、鉍劑和質(zhì)子泵抑制劑治療者、妊娠期或哺乳期婦女、對(duì)本研究藥物過(guò)敏、癌變潰瘍和惡性腫瘤者。

乙組患者男25例，女15例；21-79歲，年齡（47.13±2.46）歲。發(fā)病時(shí)間0.4年-6年，平均（2.51±0.29）年。甲組患者男24例，女16例；21-78歲，年齡（47.26±2.41）歲。發(fā)病時(shí)間0.4年-5.8年，平均（2.57±0.32）年。兩組一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

甲組采用三聯(lián)療法治療（埃索美拉唑20mg，bid+阿莫西林1.0g，bid+呋喃唑酮0.1g，bid，療程10～14天），乙組采用四聯(lián)療法治療（埃索美拉唑20mg，bid+阿莫西林1.0g，bid+呋喃唑酮0.1g，bid+枸櫞酸鉍鉀0.6g，bid，療程10～14天）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者幽門(mén)螺旋桿菌清除率、潰瘍愈合率；潰瘍愈合時(shí)間；治療前和治療后患者情緒狀態(tài)、SF-36量表分值的差異。

愈合標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍和周?chē)装Y完全消失，內(nèi)鏡下分期為S2期[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料則進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者幽門(mén)螺旋桿菌清除率、潰瘍愈合率相比較

乙組患者幽門(mén)螺旋桿菌清除率、潰瘍愈合率高于甲組，P<0.05。如表1。

2.2 治療前和治療后情緒狀態(tài)、SF-36量表分值相比較

治療前兩組情緒狀態(tài)、SF-36量表分值比較無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后乙組情緒狀態(tài)、SF-36量表分值改善幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3 兩組患者潰瘍愈合時(shí)間相比較

乙組潰瘍愈合時(shí)間短于甲組，P<0.05，見(jiàn)表3.

3 討論

幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)性上消化道潰瘍的治療需徹底根除幽門(mén)螺桿菌，以降低復(fù)發(fā)率，提高治愈率。目前臨床多采用抗生素進(jìn)行抗幽門(mén)螺桿菌治療，可導(dǎo)致耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，降低治療效果。

本研究中，甲組采用三聯(lián)療法治療，乙組采用四聯(lián)療法治療，四聯(lián)藥物分別為埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、枸櫞酸鉍鉀，其中，埃索美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可對(duì)胃壁黏膜進(jìn)行作用，減少胃酸分泌，其聯(lián)合阿莫西林、呋喃唑酮等抗菌藥物可促使抗菌藥物更好滲透至胃黏膜，提高抗菌效果，加速潰瘍愈合。而枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護(hù)劑，可在潰瘍表面形成膠體薄膜，預(yù)防胃酸侵蝕潰瘍面，并有效抑制幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)，減輕細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥現(xiàn)象[3]。

經(jīng)治療，結(jié)果顯示，乙組患者幽門(mén)螺旋桿菌清除率、潰瘍愈合率高于甲組，P<0.05；乙組潰瘍愈合時(shí)間短于甲組，P<0.05；治療前兩組情緒狀態(tài)、SF-36量表分值比較無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后乙組情緒狀態(tài)、SF-36量表分值改善幅度更大，P<0.05。

綜上所述，四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)性上消化道潰瘍的臨床效果確切，可縮短潰瘍愈合時(shí)間，有效清除幽門(mén)螺桿菌，改善患者不良情緒和生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 程毅東.幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍應(yīng)用四聯(lián)療法治療分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（11）：86-87.

[2] 徐小青，孫欽娟，廖靜賢等.含鉍劑和克拉霉素的四聯(lián)根除方案在幽門(mén)螺桿菌一線治療中的作用[J].胃腸病學(xué)，2012，17（1）：5-9.

[3] 呂志發(fā)，謝勇，呂農(nóng)華等.含呋喃唑酮三聯(lián)和四聯(lián)方案根除幽門(mén)螺桿菌感染的療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（8）：572-575.