王增琛+李林

【摘 要】 目的：探究關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)病半月板損傷效果。方法：選取本院2015年4月～2016年8月間收治的50例膝關(guān)節(jié)病半月板損傷患者作為此次研究樣本，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組25例采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，對(duì)照組25例采用常規(guī)半月板切除術(shù)治療，觀察兩組治療效果與膝關(guān)節(jié)功能改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.0%，對(duì)照組為84.0，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)前與術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05），術(shù)后兩組膝關(guān)節(jié)功能均改善，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷效果更加顯著，更有利于改善患者膝關(guān)節(jié)功能，值得采用。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)鏡 膝關(guān)節(jié)病 半月板損傷

膝關(guān)節(jié)病中半月板損傷非常多見，傳統(tǒng)治療方案是將半月板完全切除，但是手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥較多，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步下，膝關(guān)節(jié)病半月板損傷的治療有了全新的方法。關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施半月板縫合與成形術(shù)已經(jīng)逐步替代了半月板全切術(shù)，使患者的半月板得到最大限度的保留。研究選取本院2015年4月～2016年8月間收治的50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2015年4月～2016年8月間收治的50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為此次研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為半月板損傷，均符合手術(shù)適應(yīng)證，將50例患者分為兩組研究，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各25例。實(shí)驗(yàn)組中，男16例，女8例，年齡35～64歲，平均年齡（49.5±2.5）歲，左膝損傷15例，右膝損傷10例，損傷時(shí)間1～4個(gè)月，平均（2.5±1.5）個(gè)月。對(duì)照組中，男14例，女11例，年齡36～61歲，平均年齡（48.5±2.9）歲，左膝損傷13例，右膝損傷12例，損傷時(shí)間1～8個(gè)月，平均（4.5±1.8）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，包括年齡、性別、病程、損傷位置等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)半月板全切術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療。具體方法為：對(duì)患者進(jìn)行腰麻或者硬膜外麻醉，發(fā)生半月板損傷的患肢需要使用到氣囊止血帶，將止血帶壓力調(diào)節(jié)至80kPa，從髕外入路并置管，在關(guān)節(jié)腔中注入0.9%氯化鈉溶液[1-2]。關(guān)節(jié)鏡及其他輔助設(shè)備從關(guān)節(jié)內(nèi)或者前側(cè)置入，對(duì)損傷部位全面探查，包括髕骨關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)窩室與外側(cè)隱窩等部位，刨削處理踝間增生的絨毛。使用探鉤對(duì)半月板進(jìn)行全面檢查，進(jìn)而確定損傷部位與程度，使用切刀或者刨削器處理半月板損傷部位[3]。術(shù)后對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗，不需要放置引流，使用彈力繃帶加壓包扎，時(shí)間為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

癥狀完全消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，視為顯效；癥狀減輕，偶爾有疼痛，膝關(guān)節(jié)功能正常，視為有效；癥狀未減輕或者加重，膝關(guān)節(jié)功能存在障礙視為無效。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療后膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，總分100分，評(píng)分<70分表示膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)較差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用標(biāo)準(zhǔn)差x±s與%計(jì)量與計(jì)數(shù)，組間數(shù)據(jù)計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.0%，對(duì)照組為84.0，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見下表1。

2.2 兩組術(shù)前、術(shù)后lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

兩組術(shù)前與術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05），術(shù)后兩組膝關(guān)節(jié)功能均改善，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，膝關(guān)節(jié)半月板損傷采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療得到了廣泛認(rèn)可，這種治療方式可以對(duì)損傷部位準(zhǔn)確定位，明確損傷程度與位置，使各項(xiàng)操作的精準(zhǔn)率提高，可以使手術(shù)時(shí)間縮短，減少了術(shù)后并發(fā)癥，真正做到了結(jié)合患者實(shí)際情況開展治療，最大限度的將患者半月板保留，減少了常規(guī)手術(shù)切除半月板對(duì)患者造成的身心痛苦[4-5]。關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷處理分為半月板縫合、部分切除與次切除及完全切除，可以依據(jù)患者實(shí)際情況選擇適合的處理方法。本次研究，術(shù)前對(duì)患者膝關(guān)節(jié)與半月板進(jìn)行徹底與全面的檢查，從而將損傷類型與程度確定下來，對(duì)制定合理、科學(xué)的手術(shù)方案有著重要意義，可以使各項(xiàng)病變處理更加具有針對(duì)性，比如，刨削踝間增生絨毛或者軟骨病變處理等。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.0%，對(duì)照組為84.0，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)前與術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05），術(shù)后兩組膝關(guān)節(jié)功能均改善，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)病半月板損傷是一種全新的方式，通過這種方式治療安全性、可行性更高，可以更好的結(jié)合患者病情對(duì)病變部位進(jìn)行處理，提高了手術(shù)治療效果，改善了預(yù)后，值得臨床進(jìn)一步研究與采用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：王增?。?993.08.20）；性別：男，籍貫：吉林省松原市，學(xué)歷：碩士，畢業(yè)延邊大學(xué)；現(xiàn)有職稱：（無）；研究方向：骨與關(guān)節(jié)損傷

通信作者：李林 Email：112263150@qq.com