丁湘南

【摘 要】 目的：探討地佐辛復(fù)合舒芬太尼術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的臨床療效。方法：選擇2015年4月至2016年6月期間我院收治的150例腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予舒芬太尼+雷莫司瓊+地佐辛進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛，對(duì)照組給予舒芬太尼+雷莫司瓊進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛，對(duì)比兩組的鎮(zhèn)痛效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者的3h、6h、12h、24h的VAS評(píng)分比較無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者各時(shí)段的Ramsay評(píng)分比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的惡心、嘔吐、頭痛頭暈、瘙癢、尿潴留、呼吸抑制、嗜睡等并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：舒芬太尼與地佐辛聯(lián)合用于術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的臨床效果顯著，極大地緩解了患者術(shù)后的疼痛感，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 地佐辛 舒芬太尼 術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛 協(xié)同作用 臨床療效

臨床上術(shù)后鎮(zhèn)痛的方式有多種，靜脈自控鎮(zhèn)痛具有操作簡(jiǎn)單、高效、安全等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為了術(shù)后鎮(zhèn)痛的一種重要方式[1]。近些年，我院應(yīng)用地佐辛復(fù)合舒芬太尼術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛取得了較好的臨床效果，現(xiàn)對(duì)我院收治的150例腹部手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2015年4月至2016年6月期間我院收治的150例腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各75例。觀察組中男性患者45例，女性患者30例；患者的年齡在23～66歲，平均年齡為（48.6±5.5）歲。對(duì)照組中男性患者42例，女性患者33例；患者的年齡在22～62歲，平均年齡為（47.6±5.7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)A片類過(guò)敏者；合并肝、腎功能障礙的患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較無(wú)顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

患者入室后監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征、開(kāi)通靜脈，給予長(zhǎng)托寧0.4-1mg。全身麻醉：給予丙泊酚2-3mg/kg、維庫(kù)溴銨0.1mg/kg、瑞芬太尼1-2μg/kg進(jìn)行靜脈誘導(dǎo)并行氣管插管，術(shù)中給予適量維庫(kù)溴銨、瑞芬太尼、七氟烷等藥物維持麻醉。

1.3 鎮(zhèn)痛方法

1.3.1 對(duì)照組：舒芬太尼2-3μg/kg+雷莫司瓊0.3mg加入250ml的生理鹽水中。

1.3.2 觀察組：舒芬太尼1-1.5μg/kg+地佐辛0.4mg/kg+雷莫司瓊0.3mg加入250ml生理鹽水中。

1.3 觀察指標(biāo)[3] 觀察并記錄兩組患者術(shù)后 3 h、6 h、12 h、24 h的VAS評(píng)分和Ramsay評(píng)分，記錄兩組患者的惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用`x±s表示，采用t驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分的比較

兩組患者的3h、6h、12h、24h的VAS評(píng)分比較無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者各時(shí)段的Ramsay評(píng)分比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的24和、48h的鎮(zhèn)靜效果均顯著好于2h，組內(nèi)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較

兩組患者的惡心、嘔吐、頭痛頭暈、瘙癢、尿潴留、呼吸抑制、嗜睡等并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表2所示。

3 討論

疼痛是手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛可緩解患者的痛感，減輕有害反應(yīng)，促進(jìn)疾病康復(fù)。良好的鎮(zhèn)痛效果與麻醉藥物配伍有關(guān)，最佳的藥物配伍可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，還將藥物用量降到最低，同時(shí)發(fā)揮最佳的藥物療效[5]。地佐辛同時(shí)作為阿片受體激動(dòng)劑和受體拮抗劑，臨床研究發(fā)現(xiàn)，地佐辛的作用與嗎啡作用相似，但其惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較低，其鎮(zhèn)痛效果更優(yōu)越。

本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者各時(shí)段的Ramsay評(píng)分比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的惡心、嘔吐、頭痛頭暈、瘙癢、尿潴留、呼吸抑制、嗜睡等并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明地佐辛+舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果較好，無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，安全有效，患者的臨床滿意度高，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉峰， 王麗， 邊步榮. 舒芬太尼復(fù)合地佐辛用于脊柱手術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生， 2012， 40（11）：45-47.

[3] 靳紅緒， 王忠義， 張同軍，等. 地佐辛復(fù)合舒芬太尼術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛對(duì)腫瘤患者免疫功能的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥， 2013， 8（6）：264-266.

[4] 劉澤文， 劉會(huì)長(zhǎng)， 嚴(yán)國(guó)勝. 地佐辛復(fù)合舒芬太尼術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛對(duì)老年甲狀腺癌患者細(xì)胞免疫功能的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（19）：70-72.

[5] 李尚坤， 閔蘇， 吳彬，等. 地佐辛復(fù)合舒芬太尼在燒傷患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J]. 中華燒傷雜志， 2015， 31（1）：48-51.