查梅花

【摘 要】目的：討論結(jié)核感染T細(xì)胞斑點試驗在肺結(jié)核及肺外結(jié)核診斷中的價值。方法：選取我院發(fā)生疑似肺結(jié)核的病人100例，根據(jù)結(jié)核感染T細(xì)胞斑點試驗診斷的結(jié)果分為肺結(jié)核組，肺外結(jié)核組，非結(jié)核組。對三組病人診斷過程中出現(xiàn)的抗原A，抗原B的特異性的情況。結(jié)果：非結(jié)核組的病人與肺外結(jié)核組的病人，肺結(jié)核組的病人在出現(xiàn)的抗原A，抗原B的特異性的情況上的比較具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用結(jié)核感染T細(xì)胞斑點試驗可以將疑似肺結(jié)核病人的情況診斷出來，具有重要的臨床診斷意義。

【關(guān)鍵詞】 T細(xì)胞斑點試驗 肺結(jié)核 肺外結(jié)核

肺結(jié)核病是一種結(jié)核分枝桿菌侵染肺部細(xì)胞的疾病[1]。活動性菌陰肺結(jié)核是一種在三次痰涂片和一次的痰培養(yǎng)中均顯示陰性的肺結(jié)核[2]，這種肺結(jié)核具有一定的傳染性，在結(jié)核病中傳染性較高的一種。肺外結(jié)核病是結(jié)核菌通過淋巴或者血液流經(jīng)各個器官時，在肺部以外的位置發(fā)生結(jié)核病的疾病。肺外結(jié)核病與肺結(jié)核病的醫(yī)治方法不同，如果出現(xiàn)誤診，將給病人造成巨大的傷害。使用T細(xì)胞斑點試驗可以有效的將肺外結(jié)核病，肺結(jié)核病以及非結(jié)核病的病人判別出來。本文選取我院發(fā)生疑似肺結(jié)核的病人100例，根據(jù)結(jié)核感染T細(xì)胞斑點試驗診斷的結(jié)果分為肺結(jié)核組，肺外結(jié)核組，非結(jié)核組，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院發(fā)生疑似肺結(jié)核病人100例，均選自2015年6月到2016年6月期間，根據(jù)結(jié)核感染T細(xì)胞斑點試驗診斷的結(jié)果分為肺結(jié)核組，肺外結(jié)核組，非結(jié)核組。其中，女性病人48人，男性病人52人，年齡在13歲到80歲之間，平均年齡在（45.3±3.5）。選取實驗組病人均經(jīng)過臨床診斷確診為疑似肺結(jié)核。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病人有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。（2）病人年齡過大，超過85歲以上。（3）病人患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。（4）病人病癥嚴(yán)重，無法溝通。（5）病人患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。（6）病人不同意進行實驗。

1.2 方法

選取的100例病人均實行T細(xì)胞斑點試驗。在真空管中抽取病人8ml血液，根據(jù)試劑盒上的說明書實行檢驗。檢驗結(jié)果中根據(jù)抗原A，抗原B的斑點數(shù)來判別病人的檢驗的陰陽性。其中，抗原A，抗原B的斑點數(shù)中的陰性對照孔小于6，所有斑點減去陰性對照孔大于6表現(xiàn)為陽性，當(dāng)抗原A，抗原B的斑點數(shù)中的陰性對照孔大于6，所有斑點減去陰性對照孔的數(shù)大于陰性對照孔的兩倍表現(xiàn)為陽性。其他為陰性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，設(shè)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

T細(xì)胞斑點試驗檢驗中肺結(jié)核組中有32例病人出現(xiàn)陽性，有5例病人出現(xiàn)陰性；肺外結(jié)核組中有20例病人出現(xiàn)陽性，有3例病人出現(xiàn)陰性；非結(jié)核組中有6例病人出現(xiàn)陽性，有34例病人出現(xiàn)陰性。T細(xì)胞斑點試驗對肺結(jié)核組的靈敏性為86.49%，特異性為95.53%；T細(xì)胞斑點試驗對肺外結(jié)核組的靈敏性為83.35%，特異性為92.27%；T細(xì)胞斑點試驗對非結(jié)核組的靈敏性為7.65%特異性為15.32%。肺結(jié)核組的檢驗中靈敏性和特異性均大于肺外結(jié)核組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

3 討論

肺結(jié)核菌一般通過呼吸道傳播，但是一般只有免疫力較低的人才會患病[3]。結(jié)核菌沒有能夠防止吞噬細(xì)胞吞噬的莢膜，但它可以抑制溶酶體將其酶解，成功在吞噬細(xì)胞中生長繁殖。但免疫力較強的人也可以做到將結(jié)核菌酶解[4]。肺結(jié)核病在發(fā)病時會出現(xiàn)發(fā)熱，盜汗，咳嗽，咳痰，胸痛，嚴(yán)重會出現(xiàn)咳血，呼吸困難等癥狀。肺外結(jié)核病是結(jié)核菌通過淋巴或者血液流經(jīng)各個器官時，在肺部以外的位置發(fā)生結(jié)核病的疾病。肺外結(jié)核病的醫(yī)治方法和使用的藥物與肺結(jié)核病均不相同，因此在檢驗中判斷兩種疾病的檢驗很重要。使用T細(xì)胞斑點試驗可以很容易將兩種疾病以及沒有患結(jié)核病的病人分辨出來，具有重要的臨床診斷價值。在檢驗中有許多學(xué)者提出使用T細(xì)胞斑點試驗有重要的價值。其中，應(yīng)曉等[5]研究的T細(xì)胞斑點試驗在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價值的結(jié)果與本文的結(jié)果具有一致性，說明本文的結(jié)果具有一定的可

信性。

本文選取我院發(fā)生疑似肺結(jié)核的病人100例，根據(jù)結(jié)核感染T細(xì)胞斑點試驗診斷的結(jié)果分為肺結(jié)核組，肺外結(jié)核組，非結(jié)核組。結(jié)果， T細(xì)胞斑點試驗檢驗中肺結(jié)核組中有32例病人出現(xiàn)陽性，有5例病人出現(xiàn)陰性；肺外結(jié)核組中有20例病人出現(xiàn)陽性，有3例病人出現(xiàn)陰性；非結(jié)核組中有6例病人出現(xiàn)陽性，有34例病人出現(xiàn)陰性。T細(xì)胞斑點試驗對肺結(jié)核組的靈敏性為86.49%，特異性為95.53%；T細(xì)胞斑點試驗對肺外結(jié)核組的靈敏性為83.35%，特異性為92.27%；T細(xì)胞斑點試驗對非結(jié)核組的靈敏性為7.65%特異性為15.32%。肺結(jié)核組的檢驗中靈敏性和特異性均大于肺外結(jié)核組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義

（P<0.05）。

綜上所述，在疑似結(jié)核病的病人中使用T細(xì)胞斑點試驗，可以有效的判斷病人患有結(jié)核病的情況，可以將肺結(jié)核病愈肺外結(jié)核病分開，檢驗對結(jié)核病的靈敏性和特異性很高，值得臨床使用和

推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 童學(xué)成，陳國春，濮翔科等.結(jié)核感染T細(xì)胞斑點試驗對艾滋病合并肺結(jié)核的臨床診斷價值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（14）：3632-3634.

[2] 高衛(wèi)衛(wèi)，張向榮，楊燕等.菌陽肺結(jié)核患者結(jié)核感染T細(xì)胞斑點試驗表達(dá)水平及其臨床影響因素分析[J].國際呼吸雜志，2016，36（17）：1289-1293.

[3] 孫付有，代春玲.結(jié)核感染 T淋巴細(xì)胞斑點試驗檢測在非典型肺結(jié)核診斷中的臨床價值[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（6）：45-47.

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[5] 應(yīng)曉，王振華，吳惠芬等.T細(xì)胞斑點試驗在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2016，31（5）：433-434.