鄢歡

【摘 要】采用CBL聯(lián)合PBL模式在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)，可提高康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動我系學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，提高學(xué)生分析和解決問題的能力，培養(yǎng)具有創(chuàng)造性思維的高素質(zhì)應(yīng)用型康復(fù)治療人才。

【關(guān)鍵詞】CBL PBL 康復(fù)治療學(xué)

目的：分析CBL聯(lián)合PBL模式在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。

方法：將我校2013級1班與2班學(xué)生作為本次實驗觀察樣本，1班采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行實踐教學(xué)，2班采用CBL聯(lián)合PBL模式進行實踐教學(xué)。比較兩種方式教學(xué)效果。

結(jié)果：實驗組學(xué)生在理論成績平均分以及技能操作平均分均明顯高于對照組，經(jīng)比較P<0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的、職業(yè)的措施，以減輕傷殘者的身心和社會功能障礙，使其得到整體康復(fù)而重返社會。康復(fù)治療學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是康復(fù)治療師，是實踐性非常強的專業(yè)，在教學(xué)中應(yīng)將理論緊密聯(lián)系實踐并貫穿在整個教學(xué)過程中。CBL（case based learning）即“以典型病例為基礎(chǔ)的研習(xí)”。這是在學(xué)生掌握了有關(guān)基礎(chǔ)知識和分析技術(shù)的基礎(chǔ)上，在教師的精心設(shè)計和指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運用典型案例，通過學(xué)生的獨立思考或集體協(xié)作，提高其識別、分析和解決某一具體問題的能力的一種教學(xué)方法[1]。PBL（problem based learning）即以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式，強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主。CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式是一種新型的教學(xué)模式，就是在進行教學(xué)的過程中以臨床實際病例為導(dǎo)向，以問題為基礎(chǔ)，使學(xué)生通過查閱資料等方法進行自主探討，在問題中進行學(xué)習(xí)，再通過實踐得出結(jié)論[2]。筆者將“CBL聯(lián)合PBL模式”應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》課程的實踐教學(xué)中，使學(xué)生從知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c者，并與傳統(tǒng)的實踐教學(xué)方法進行對比，初步探究CBL聯(lián)合PBL模式在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。

一、資料和方法

（一）實驗對象

選擇我?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)本科學(xué)生2013級1班（47人）、2班（48人）為研究對象，其中1班包括男性學(xué)生24名，女性學(xué)生23名，年齡在19～22，歲，集中分布在（21.07±1.06）歲。2班包括男性學(xué)生24名，女性學(xué)生24名，年齡在20～23歲，集中分布在（21.57±1.94）歲。兩班均在第三學(xué)年上學(xué)期開設(shè)神經(jīng)康復(fù)學(xué)課程，兩個班學(xué)習(xí)內(nèi)容授課教師相同。經(jīng)課程開設(shè)情況、性別、年齡等方面資料比較，兩班學(xué)生不存在顯著差異，P>0.05不具備統(tǒng)計學(xué)意義，可用于本次比較試驗。

（二）實驗方法

1. 2013級1班為對照組，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行實踐教學(xué)。

2. 2013級2班為實驗組，采用CBL聯(lián)合PBL模式進行實踐教學(xué)。開課前將學(xué)生隨機分為6人一組的學(xué)習(xí)小組，并為每個小組安排一名高年資中級職稱的主管技師作為導(dǎo)師，由導(dǎo)師根據(jù)本次課程學(xué)習(xí)任務(wù)給出相關(guān)的典型病例，學(xué)生們根據(jù)已學(xué)的知識對病例進行綜合分析討論后做出初步的康復(fù)評定、設(shè)計治療方案及治療目標(biāo)，并由小組成員分別扮演不同身份的康復(fù)治療師（如康復(fù)評定、物理治療師、作業(yè)治療師、心理言語治療師、傳統(tǒng)康復(fù)治療師、假肢矯形治療師等）對患者進行評定治療以驗證上述討論結(jié)果，然后導(dǎo)師對本次方案加以點評，學(xué)生再次自主查閱資料并利用課余時間反復(fù)深入治療室進行臨床實踐，最終確定最佳治療方案以達到最佳治療效果。最后小組合作進行案例討論并總結(jié)匯報。如腦卒中的康復(fù)，要求每個學(xué)習(xí)小組根據(jù)導(dǎo)師提供的病例，將病例的病因、預(yù)防、康復(fù)評定、康復(fù)治療及治療目標(biāo)為問題點，學(xué)生深入康復(fù)治療室，對患者進行康復(fù)評定，制定合理的康復(fù)計劃和方案，進行治療并撰寫報告。然后，每組選派一名學(xué)生代表進行病案匯報，在做匯報時其他小組學(xué)生可隨時提出問題和質(zhì)疑，該小組可在其他同學(xué)的建議及教師的指導(dǎo)下進行修改和完善[3]。最后，由教師對各個病例的重難點進行總結(jié)，對討論不足和由于這幾例病例的局限性導(dǎo)致學(xué)生未掌握到的知識進行補充講解。

（三）觀察指標(biāo)

對兩班級學(xué)生理論成績平均分以及技能操作平均分進行統(tǒng)計。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法[4]

采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。通過分析實驗組和對照組期末考試中理論和操作技能的平均分來進行分析。其中計量數(shù)據(jù)采用t檢測，并依照（±s）表示，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

實驗組與對照組學(xué)生的期末理論成績及技能操作考核成績平均分見下表。實驗組明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

三、討論

PBL模式為近幾年運用頻率最高的臨床教學(xué)方法。該方法以學(xué)生為主要對象，以問題作為教學(xué)起點。通過探討的形式由學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)在學(xué)習(xí)中存在的問題，再由教師作為引導(dǎo)，幫助學(xué)生自行解決其在學(xué)習(xí)中存在的問題。這一教學(xué)方式，可使教學(xué)過程更加具有針對性，打破常規(guī)教學(xué)中以教師為主體的受教模式，可有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率，增強其綜合能力。而CBL教學(xué)模式，則主要以臨床案例作為引導(dǎo)，在教授理論知識的同時，通過各項案例將理論與實際有機結(jié)合，幫助學(xué)生對理論知識進行更加深入透徹的理解[5-6]。

運用CBL聯(lián)合PBL模式教學(xué)使學(xué)生從知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主動參與者，引入了臨床實際病例并圍繞病例提出問題與假設(shè)，讓學(xué)生自主查閱資料進行討論和分析并利用課余時間深入臨床進行技能操作驗證討論結(jié)果及假設(shè)，不僅使教學(xué)變得直觀真實，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和團隊合作意識，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和臨床思維能力，同時教師的教學(xué)能力和專業(yè)水平也得到了顯著的提高。

需要注意的是，在運用CBL聯(lián)合PBL模式進行康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)時，對指導(dǎo)教師的專業(yè)能力有著更高的要求，不僅在專業(yè)知識上有極強的見解，更需具備極強的溝通、組織能力，可充分調(diào)動學(xué)生參與教學(xué)的積極性。同時需要對學(xué)生所發(fā)表的各個觀點進行分析，及時指出錯誤或者存在缺陷的觀點。同時，受傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響，部分學(xué)生對該教學(xué)方式可能表現(xiàn)出不適應(yīng)的特點，需要教師耐心給予指導(dǎo)，并鼓勵同學(xué)間互相幫助，建立良好學(xué)習(xí)氛圍。

總之，通過實驗組與對照組的數(shù)據(jù)比較可以看出實驗組學(xué)生期末理論成績平均分和技能操作平均分明顯高于對照組，說明CBL聯(lián)合PBL模式能顯著提高康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量。

【參考文獻】

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