羅培

【摘 要】 目的：探究心血管造影與超聲檢查在小兒先天性心臟病介入治療中的應(yīng)用價值。方法：在本次研究中選擇近三年我院收治的84例接受介入治療的小兒先天性心臟病患者作為研究對象，在治療前對患者進(jìn)行心血管造影與超聲檢查，對應(yīng)用價值進(jìn)行分析。結(jié)果：在本次研究中，對VSD和PDA患者進(jìn)行超聲和心血管造影檢查，實(shí)踐證明，檢查結(jié)果無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P>0.05）。結(jié)論：超聲診斷在術(shù)前病理選擇和術(shù)后效果評估中優(yōu)勢明顯，心血管造影早病變直徑測量以及封堵器選擇中優(yōu)勢明顯，兩者聯(lián)合應(yīng)用價值更顯著。

【關(guān)鍵詞】 心血管造影 超聲檢查 先天性心臟病 介入治療

[abstract] objective： to explore the ultrasound angiography and the application value of interventional treatment in children with congenital heart disease. Methods： in this study choice in nearly three years in our hospital in 84 patients who underwent interventional treatment of pediatric patients with congenital heart disease as the research object， in front of the treatment of patients with cardiovascular imaging and ultrasound examination， analyze the application value. Results： in this study， ultrasound and angiography in patients with VSD with PDA， practice has proved that no difference between the test results， not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion： ultrasound diagnosis in preoperative selection and postoperative effect evaluation of obvious advantages， cardiovascular angiography early pathological changes in diameter measurement and closure of obvious advantages， the joint more significant application value.

Key words： cardiovascular imaging； Ultrasonic examination； Congenital heart disease； Interventional therapy

小兒先天性心臟病對患者自身有嚴(yán)重的影響，其中室間隔缺損（VSD）和動脈導(dǎo)管未閉（PDA）是常見的癥狀類型，在臨床研究中需要結(jié)合具體情況合理應(yīng)用介入方式進(jìn)行治療。針對小兒先天性心臟病的治療需要提前做好病例的選擇和篩選。近些年來我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了突出的進(jìn)步，考慮到診斷技術(shù)的具體要求，必須從介入治療現(xiàn)狀入手，按照檢查要求落實(shí)。其中心血管造影術(shù)和超聲檢查優(yōu)勢明顯，在應(yīng)用過程中要按照診斷要求落實(shí)，突出其應(yīng)用優(yōu)勢。為了探究心血管造影與超聲檢查在小兒先天性心臟病介入治療中的應(yīng)用價值，在本次研究中選擇近三年我院收治的84例接受介入治療的小兒先天性心臟病患者作為研究對象，在治療前對患者進(jìn)行心血管造影與超聲檢查，對應(yīng)用價值進(jìn)行分析。詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近三年我院收治的84例接受介入治療的小兒先天性心臟病患者作為研究對象，其中男44例，女40例，年齡在8個月-10歲，平均年齡（4.2±1.5）歲。84例患者中室間隔缺損（VSD）患者40例，動脈導(dǎo)管未閉（PDA）患者44例。所有患者均符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為心慌、胸悶和氣喘等。

1.2 方法

在本次研究中對患者應(yīng)用心血管造影與超聲檢查，詳細(xì)如下：

1.2.1 心血管造影

本次研究中應(yīng)用本院造影機(jī)器，采用心血管造影模式，矩陣設(shè)定為1024×10024，最大采集幀率為30幀/s，采用固定技術(shù)進(jìn)行左右心室以及主動脈檢查工作，對比劑屬于非離子型，單次注射劑量為1-1.5ml/kg，速度為10-25nl，注射對比劑后開始進(jìn)行曝光，體位采用長軸斜位進(jìn)行測定。應(yīng)用測量如阿健對導(dǎo)管進(jìn)行校正和對比，按照直徑測試要求落實(shí)[1]。

1.2.2 超聲檢查技術(shù)

本次研究中應(yīng)用二維超聲技術(shù)診斷，以彩色多普勒診斷儀器為主，將探頭頻率設(shè)定為3-7MHz，取平臥位或者側(cè)位，從多個側(cè)面觀察病變大小，此外要對患者心內(nèi)、外血流動力學(xué)的改變現(xiàn)狀進(jìn)行分析[2]。

1.2.3 封堵器球囊的選擇

通常情況下，VSD在缺損大小基礎(chǔ)上要加用2-3mm選擇封堵器型號，如果存在缺損嚴(yán)重的現(xiàn)象，要適當(dāng)增加封堵器型號。PDA最狹窄處加用2-4mm選擇封堵器型號，測量肺動脈瓣環(huán)徑，測定數(shù)據(jù)數(shù)值后選擇球囊直徑[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，對VSD和PDA患者進(jìn)行超聲和心血管造影檢查，實(shí)踐證明，檢查結(jié)果無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P>0.05），詳細(xì)如表一：

3 討論

近些年來我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了突出的進(jìn)步，在發(fā)展過程中需要對技術(shù)類型進(jìn)行分析，合理應(yīng)用現(xiàn)有的治療優(yōu)勢，突出其優(yōu)勢所在，滿足臨床治療要求。介入治療是新型學(xué)科之一，其本身具有創(chuàng)傷小和預(yù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，能有效縮短患者住院時間，整體優(yōu)勢顯著。在外科治療階段必須合理進(jìn)行診斷和篩選，按照臨床治療準(zhǔn)則要求進(jìn)行應(yīng)用。實(shí)踐證明，介入治療安全性高，屬于微創(chuàng)治療方式，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示效果能做好數(shù)據(jù)選擇工作，并且按照封堵器選擇要求進(jìn)行評估。

在血管造影和超聲檢查過程中，針對現(xiàn)有診斷手段具體變化和要求，需要做好標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)工作，按照介入治療本質(zhì)性要求進(jìn)行合理應(yīng)用。以現(xiàn)有的診斷標(biāo)準(zhǔn)為例，如果診斷過程中存在標(biāo)準(zhǔn)不合理的現(xiàn)象，則會衍生其他并發(fā)癥，在整個診斷階段需要做好病情診斷和治療管理工作，按照要求進(jìn)行落實(shí)。心臟超聲成為比較重要的檢查方式，根據(jù)臨床資料顯示，有效的診斷后能對瓣膜、房室和心室大動脈連接情況進(jìn)行診斷和分析?？紤]到靈敏度要求，必須保證靈敏度達(dá)到100%，特異度達(dá)到99%。對心室位置進(jìn)行診斷后，符合率達(dá)到98%左右，說明診斷技術(shù)應(yīng)用優(yōu)勢明顯[4]。

在本次研究中根據(jù)造影檢查效果和超聲檢查效果，對小兒病情提前進(jìn)行分析很重要。上述兩種檢查方式一致性比較強(qiáng)，能對部位和形態(tài)很好的顯示，此外診斷結(jié)果能獲得瓣膜以及血流動力的具體情況，操作方式對患者自身無明顯消極影響，簡單可行，優(yōu)勢顯著[5]。

應(yīng)用介入治療優(yōu)勢明顯，超聲診斷的數(shù)據(jù)比較大，和綜合性效益存在聯(lián)系。在實(shí)際利用過程中考慮到心臟大部分以及大血管組織以及肺組織動脈的特殊性，如果超聲波受到影響，則會對肺內(nèi)氣體和胸骨造成影響，如果超聲檢查受到限制，必然增加介入治療難度。在造影檢查階段要設(shè)立設(shè)定矩陣和最大采集幀率，采用固定技術(shù)進(jìn)行左右心室以及主動脈檢查工作。

在PDA狹窄區(qū)域要對內(nèi)徑進(jìn)行測量，根據(jù)病變變化，導(dǎo)管設(shè)定過程中要對沒有測量的導(dǎo)管進(jìn)行法比較，取樣檢查過程中避免增加難度。如果超聲檢查測定值偶偏大，則在測定過程中需要優(yōu)化選擇封堵器?；颊卟∏榈男g(shù)后評估也起到重要的作用，考慮到造影以及超聲心動圖的特殊性，在術(shù)后評估階段，要根據(jù)復(fù)合圖像顯示結(jié)果對橫斷面進(jìn)行分析。封堵器的選擇也時關(guān)鍵所在，需要適當(dāng)選擇型號，VSD在缺損大小基礎(chǔ)上要加用2-3mm選擇封堵器型號，如果存在缺損嚴(yán)重的現(xiàn)象，要結(jié)合變化合理選擇。相對而言，多切面和多角度信息指標(biāo)的落實(shí)至關(guān)重要，要能對信息和結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較直觀的判斷，觀察邊緣處是否存在吻合良好的現(xiàn)象。如果不存在比較大的影響，要進(jìn)一步驗(yàn)證封堵器的型號，提升封堵器的應(yīng)用效果。實(shí)踐證明，彩色多普勒血流檢查是重要方式，能確定血流動力學(xué)的資料，根據(jù)檢測結(jié)果對擴(kuò)張后的壓力值進(jìn)行了解，進(jìn)而評估擴(kuò)張效果。根據(jù)介入治療和臨床療效評價的具體要求，在隨訪過程中需要適當(dāng)進(jìn)行介入治療，滿足介入治療本質(zhì)要求。

根據(jù)臨床檢查的具體要求，為了滿足介入治療的屬性要求，要對報道結(jié)果進(jìn)行分析，根據(jù)病變狀況，對瓣膜情況以及血流動力學(xué)改變現(xiàn)狀進(jìn)行清晰的顯示。此外按照血流動力指標(biāo)的屬性要求，與超聲檢查可以進(jìn)行多角度，多切面進(jìn)行觀察后，診斷結(jié)果優(yōu)勢明顯，值得推廣應(yīng)用。

在本次研究中，對VSD和PDA患者進(jìn)行超聲檢查和心血管造影檢查，實(shí)踐證明，檢查結(jié)果無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P>0.05）。說明超聲檢查和心血管造影的優(yōu)勢明顯，介入治療病理篩選中超聲檢查更為明顯，兩者聯(lián)合應(yīng)用指導(dǎo)意義更明顯。

綜上所述， 超聲檢查和心血管造影檢查對于小兒先天性心臟病介入治療有重要的作用，需要做好效果評價和隨訪工作，進(jìn)一步確定其應(yīng)用優(yōu)勢。實(shí)踐證明，聯(lián)合聯(lián)合應(yīng)用指導(dǎo)性意義更明顯，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉軍，張新榮，唐文偉等.心血管造影及超聲檢查在小兒先天性心臟病介入治療中的聯(lián)合應(yīng)用研究[J].介入放射學(xué)雜志，2010，03（12）：177-180.

[2]何浩，徐健，顧虹鞥.超聲診斷及心血管造影在先天性心臟病介入封堵術(shù)中的聯(lián)合應(yīng)用[J].中國臨床保健雜志，2012，01（01）：24-26.

[3]郭予潔，韋金儒，楊進(jìn)等.心血管造影及超聲檢查在成人先天性心臟病介入治療中的聯(lián)合應(yīng)用研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，03（01）：534-535.

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[5]李震南，呂濱.心血管CT檢查在小兒復(fù)雜先天性心臟病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，04（01）：669-673.