在那個(gè)沒有麻醉藥的年代，有人公開稱“除了屠宰，外科再也沒有更多的學(xué)問”。而現(xiàn)在，麻醉學(xué)已經(jīng)走出手術(shù)室，成為舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科。下面，就帶您看看麻醉的前世今生。

麻醉（anesthesia），來源于希臘文narcosis，其原意是用藥物或其他方法，使病人整個(gè)機(jī)體或機(jī)體的一部分暫時(shí)失去感覺，以達(dá)無痛的目的。任何高水平的外科手術(shù)，離不開麻醉；沒有病人的無痛、安靜狀態(tài)，任何手術(shù)都是一句空話?，F(xiàn)代麻醉學(xué)雖然只有百余年歷史，但探索手術(shù)無痛古已有之。

第一世：麻醉

在沒有麻醉藥的年代，為了減輕病患的痛苦，通常在手術(shù)前敲暈病人，或者放血讓病人休克過去。進(jìn)了手術(shù)室，能不能活著出來全靠緣分。

提及早期手術(shù)的危險(xiǎn)性，就不得不提醫(yī)學(xué)界的“小李飛刀”。在19世紀(jì)40年代，英國倫敦有一位叫羅伯特·李斯頓的醫(yī)生，以手術(shù)奇快著稱。當(dāng)時(shí)，麻醉藥尚未問世，外科手術(shù)時(shí)病人只能靠服食鴉片或喝烈性酒，再咬住纏上布條的木片來避免慘叫時(shí)咬傷舌頭。對于醫(yī)生來說，當(dāng)然是動作越快越好。因此，慕名找李斯頓手術(shù)者絡(luò)繹不絕。然而，在他經(jīng)手的病例中，有三件特別令人膽寒：他曾在兩分半鐘內(nèi)切下患者的腿，但由于用力過猛，同時(shí)也切下了患者的睪丸；一名頸部潰爛的少年，由于李斯頓的過分自信而導(dǎo)致誤診，當(dāng)他用刀切開患部時(shí)，少年立即血噴不止而死；他還創(chuàng)造了一起歷史上唯一死亡率達(dá)300%的手術(shù)紀(jì)錄：被他以神速切下腿部的患者翌日因感染死去（這在當(dāng)時(shí)相當(dāng)常見），他的助手則被他失手切斷手指，亦因感染而死去，另一個(gè)無辜受害者是在場觀摩手術(shù)的一位名醫(yī)，被他刺中兩腿間的要害，因恐懼而休克致死。

其實(shí)，我國很早以前就有關(guān)于手術(shù)麻醉的傳說和記載?！读凶?？湯問篇》和《史記？扁鵲列傳》就有春秋戰(zhàn)國時(shí)代著名醫(yī)學(xué)家進(jìn)行外科手術(shù)的記載。公元2世紀(jì)，我國偉大的醫(yī)學(xué)家華佗發(fā)明了“麻沸散”。據(jù)史書記載，在1800多年以前，華佗就已經(jīng)使用全身麻醉進(jìn)行腹腔手術(shù)。此外，早在戰(zhàn)國時(shí)期古典醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》在針灸方面從經(jīng)絡(luò)穴、針灸法到針灸理論做了比較系統(tǒng)的論述。

如果從華佗時(shí)代算起，中國的麻醉歷史歷經(jīng)1800多年的發(fā)展，在麻醉、鎮(zhèn)痛與急救復(fù)蘇等方面的理論研究與實(shí)用技術(shù)均取得了很大成就。但從麻醉的概念來看，這些嘗試不論麻醉效果還是安全性，均與現(xiàn)代麻醉應(yīng)用的藥物和方法無法相比。

第二世：麻醉學(xué)

1842年3月30日，美國醫(yī)生Crawford Long為一位摘除頸部腫塊的患者成功實(shí)施了世界上第一例乙醚麻醉，但當(dāng)時(shí)未被世界所知。同年10月16日，William Thomas Morton第一個(gè)在新聞媒體前將吸入麻醉展示給世人。乙醚麻醉的成功開啟了麻醉的新紀(jì)元。

乙醚麻醉的成功還是現(xiàn)代麻醉學(xué)的開端。麻醉學(xué)是研究消除病人手術(shù)疼痛，保證病人安全，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件的一門科學(xué)。隨后的時(shí)間里，相繼有許多吸入麻醉藥出現(xiàn)，加之此后出現(xiàn)的靜脈麻醉藥，麻醉藥物達(dá)數(shù)百種之多，極大豐富了全身麻醉的用藥內(nèi)容。同時(shí)，麻醉方法和藥物臨床應(yīng)用呈現(xiàn)多樣化。針對手術(shù)麻醉中的問題，也從單純的鎮(zhèn)痛發(fā)展到麻醉期間及麻醉前后比較全面的處理。

麻醉學(xué)的蓬勃發(fā)展，保證并支撐了醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，并且為外科手術(shù)的發(fā)展提供了寬廣的空間。1847年，蘇格蘭醫(yī)生Simpson發(fā)明了氯仿，并于1853年用于英國維多利亞女王的無痛分娩。1933年，美國麻醉醫(yī)生John Lundy建立第一個(gè)血庫，保證了臨床手術(shù)的大量開展。1950年，美國麻醉醫(yī)師Peter Safer發(fā)明了心肺復(fù)蘇技術(shù)，挽救了無數(shù)生命。1951年，美國麻醉醫(yī)師Laborut及Huguenard發(fā)明了“人工冬眠”技術(shù)。1952年，美國產(chǎn)科麻醉醫(yī)師Virginia Apgar發(fā)明了Apgar評分，成為新生兒評價(jià)和救治的經(jīng)典指標(biāo)。同年丹麥麻醉醫(yī)師Bj rn Aage Ibsen堅(jiān)持給脊髓灰質(zhì)炎患者氣管插管實(shí)施正壓通氣，使死亡率從95%降低到25%。1973年，美國麻醉醫(yī)師John Bonica建立了世界上第一個(gè)疼痛診所，開創(chuàng)了疼痛醫(yī)學(xué)，同時(shí)將硬膜外阻滯技術(shù)應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛，讓“可行走的麻醉”成為可能。

至此，麻醉的工作范圍不再局限于手術(shù)室，同時(shí)還承擔(dān)危重病人復(fù)蘇急救、呼吸療法、休克救治、疼痛治療等。麻醉不僅是解決手術(shù)止痛的問題，不是“手術(shù)前打一針，讓患者睡一覺”如此簡單，還涉及麻醉前后整個(gè)圍手術(shù)期的準(zhǔn)備與治療，以維護(hù)病人生理功能，為手術(shù)提供良好的條件，為病人的手術(shù)安全提供保障。因而，麻醉和麻醉學(xué)的概念有了更廣的含義。

第三世：麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)

在現(xiàn)代麻醉學(xué)170多年的發(fā)展歷史中，麻醉學(xué)從最初單純的臨床麻醉，發(fā)展成為一門研究麻醉鎮(zhèn)痛、急救復(fù)蘇及危重癥醫(yī)學(xué)的綜合性學(xué)科?，F(xiàn)代麻醉學(xué)不僅僅局限在手術(shù)室里的無痛，還在圍術(shù)期醫(yī)療安全的各個(gè)領(lǐng)域，比如術(shù)前評估、術(shù)中保駕護(hù)航、術(shù)后鎮(zhèn)痛、重癥監(jiān)測等，起著保障支撐的重要作用。麻醉學(xué)科也從過去的圍麻醉期發(fā)展成為圍術(shù)期的綜合學(xué)科。

隨著醫(yī)學(xué)人文理念的發(fā)展，人們更加關(guān)注在就醫(yī)全過程中的輕松愉悅、沒有痛苦、沒有恐懼。國內(nèi)國際也已經(jīng)達(dá)成共識，“舒適化醫(yī)療”是未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向?，F(xiàn)代麻醉學(xué)的發(fā)展使得麻醉醫(yī)師已經(jīng)走出手術(shù)室，在疼痛治療、無痛胃腸鏡、無痛人流、分娩鎮(zhèn)痛等領(lǐng)域，發(fā)揮著舉足輕重的作用。麻醉科成為舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科。

目前推崇的新型醫(yī)療模式，諸如“促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)”以及“快速康復(fù)外科”等，都是將麻醉科與外科進(jìn)行有機(jī)組合，在整個(gè)圍術(shù)期對患者進(jìn)行針對性的強(qiáng)化治療，以達(dá)到保障安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。這對臨床安全和患者無痛、舒適提出了高標(biāo)準(zhǔn)的要求，這離不開麻醉醫(yī)師的參與。強(qiáng)調(diào)了麻醉醫(yī)師參與整個(gè)圍術(shù)期管理的重要性，促進(jìn)麻醉與相關(guān)學(xué)科的交叉融合，促使麻醉學(xué)向以麻醉學(xué)為主導(dǎo)的圍術(shù)期醫(yī)學(xué)發(fā)展。麻醉學(xué)成為保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵學(xué)科，成為提高醫(yī)院工作效率的樞紐學(xué)科，成為協(xié)調(diào)各科關(guān)系的中心學(xué)科，成為社會熟知和認(rèn)可的品牌學(xué)科。

姚尚龍，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉與危重病教研所所長兼麻醉科主任，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。湖北省第一層次醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，享受國務(wù)院特殊津貼?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會副主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會前任會長；中國高等教育協(xié)會醫(yī)學(xué)分會麻醉學(xué)理事會副理事長；吳階平基金會麻醉與危重病學(xué)部主任委員；全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試麻醉學(xué)專家委員會主任委員。

先后承擔(dān)11項(xiàng)國家自然基金和10余項(xiàng)部省級課題。獲各種科技獎勵10余項(xiàng)。主編和參編專著和教材三十余部，現(xiàn)任《中華麻醉學(xué)雜志》副主編、《臨床麻醉學(xué)雜志》副主編、《國際麻醉與復(fù)蘇》副主編等職。