鐘偉

摘要：目的 探究在胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查的過程中使用超聲診斷的情況。方法 對(duì)我院2013年3月～2016年4月接收的1000例未分娩孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查，采取超聲診斷的方法進(jìn)行，將診斷的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，并在孕婦分娩后對(duì)嬰兒進(jìn)行檢查（包括尸檢），分析超聲對(duì)胎兒出生缺陷診斷的價(jià)值。結(jié)果 1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查共計(jì)檢出缺陷23例，1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒在產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查共計(jì)檢出缺陷21例，產(chǎn)前超聲診斷的準(zhǔn)確率為91.30%，誤診率為0，漏診率為8.70%。結(jié)論 胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷分析發(fā)現(xiàn)，其在使用的過程中診斷的準(zhǔn)確性相對(duì)較高，同時(shí)不會(huì)對(duì)檢查者帶來創(chuàng)傷，可以多次重復(fù)使用，檢查結(jié)果相對(duì)理想，因此值得在胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查的過程中使用。

關(guān)鍵詞：胎兒出生缺陷；產(chǎn)前篩查；超聲；診斷

胎兒出生缺陷的發(fā)生多是由于在分娩前受到遺傳因素影響或者孕婦長(zhǎng)時(shí)間所處的環(huán)境產(chǎn)生干擾，使得胎兒出現(xiàn)不同程度的缺陷，目前臨床醫(yī)學(xué)雖然得到了較好的發(fā)展，同時(shí)也取得了相應(yīng)的進(jìn)步，但是對(duì)于胎兒出生缺陷仍然很難進(jìn)行良好的治療，胎兒出生缺陷的存在使得其在發(fā)育和成長(zhǎng)的過程中均會(huì)受到影響。因此在產(chǎn)前進(jìn)行相應(yīng)的篩查，采用有效的方法減少胎兒出生缺陷的發(fā)生就對(duì)于家庭和社會(huì)均具有十分重要的意義。本次對(duì)我院2013年3月～2016年4月接收的1000例未分娩孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查，采取超聲診斷的方法進(jìn)行，將診斷的結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行對(duì)比分析，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2013年3月～2016年4月接收的1000例未分娩孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查，采取超聲診斷的方法進(jìn)行，將診斷的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，并在孕婦分娩后對(duì)嬰兒進(jìn)行檢查（包括尸檢），分析超聲對(duì)胎兒出生缺陷診斷的價(jià)值；同時(shí)1000例孕婦中不包括患有精神方面疾病的患者，防止影響本次診斷和檢查的順利進(jìn)行。1000例孕婦中年齡22.5～34.5歲，平均年齡（26.95±2.12）歲，經(jīng)產(chǎn)婦130例，初產(chǎn)婦870例。在進(jìn)行本次研究前，我們均對(duì)孕婦和家屬進(jìn)行本次研究概況的闡述，表示愿意參加本次研究的我們進(jìn)行納入，即為本次所選的1000例。

1.2方法 對(duì)1000例未分娩的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查，采取超聲診斷的方法進(jìn)行，首先指導(dǎo)孕婦或協(xié)同孕婦將體位調(diào)整為仰臥位，然后將腹部進(jìn)行暴露和常規(guī)消毒，利用超聲對(duì)孕婦的腹部進(jìn)行掃查，以便獲得胎兒的系統(tǒng)發(fā)育情況和體表形態(tài)，詳細(xì)指標(biāo)包括胎盤厚度、羊水量、腹徑、鼻骨長(zhǎng)、頭圍、側(cè)腦室寬度等，將掃查診斷的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄；并在孕婦分娩后對(duì)嬰兒進(jìn)行檢查（包括尸檢），分析超聲對(duì)胎兒出生缺陷診斷的價(jià)值。

1.3觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)前超聲檢測(cè)出的缺陷胎兒數(shù)量，胎兒缺陷的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以參照國(guó)際疾病編碼ICD10進(jìn)行，同時(shí)按照該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢測(cè)情況進(jìn)行詳細(xì)分類，即畸形或缺陷發(fā)生的類型；同時(shí)觀察孕婦分娩后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和對(duì)于畸形的分類情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒中包括23例缺陷胎兒，其中指趾畸形4例，足內(nèi)翻4例，唇腭裂3例，左心發(fā)育不全2例，單腔心2例，胸腹壁缺損1例，腦膨出1例，軟骨發(fā)育不全（致死性）2例，無腦兒2例，開放性脊柱裂2例。

在產(chǎn)前進(jìn)行的超聲診斷中1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒中包括21例缺陷胎兒，其中指趾畸形3例，足內(nèi)翻4例，唇腭裂2例，左心發(fā)育不全2例，單腔心2例，胸腹壁缺損1例，腦膨出1例，軟骨發(fā)育不全（致死性）2例，無腦兒2例，開放性脊柱裂2例；其診斷的準(zhǔn)確率為91.30%，誤診率為0，漏診率為8.70%。

3 討論

在對(duì)于胎兒出生缺陷進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，其可能是由于胚胎在發(fā)育的過程中受到環(huán)境的影響或基因的功能本身存在異常，其中包括最主要的部分就是先天畸形，而先天畸形則主要是指胎兒在外表或形態(tài)方面存在缺陷，另外胎兒出生缺陷中還包括染色體異常、先天性代謝病等，其出生后可能會(huì)存在視力、聽力甚至智力方面的障礙；而不同缺陷的發(fā)生對(duì)于嬰兒的正常生活均會(huì)產(chǎn)生不同影響。

目前隨著世界經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的人均經(jīng)濟(jì)水平也出現(xiàn)了較為明顯的增長(zhǎng)，而不可否認(rèn)的是，在經(jīng)濟(jì)水平增長(zhǎng)的同時(shí)，人們的生活結(jié)構(gòu)更加多元化，同時(shí)面臨的生活壓力也更大，這使得人們的生活環(huán)境和生活習(xí)慣均受到不同程度的影響，從一定程度上降低了人們的健康生活質(zhì)量；而胎兒出生缺陷的比例也逐年呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，我們很難完全認(rèn)為二者之間不存在密切的關(guān)系。目前在產(chǎn)前對(duì)于缺陷進(jìn)行的檢查主要是，通過不同的手段檢測(cè)出胎兒是否存在相關(guān)的缺陷，從而早期及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，提高優(yōu)生優(yōu)育的水平。產(chǎn)前診斷的手段較多，包括絨毛取樣、羊膜腔穿刺等，該類方法均可以稱之為侵入型檢查，雖然能夠取得一定的檢查結(jié)果，但是對(duì)于母體和胎兒均可能產(chǎn)生影響。除此之外，包括CT和核磁共振等檢查，而該兩種檢查方法和超聲檢查方法比較所用費(fèi)用相對(duì)較高，其次最主要的檢查就是超聲檢查，超聲檢查的單次檢查費(fèi)用根據(jù)地方不同，基本保持在108～303元之間，這對(duì)于孕婦而言相對(duì)較為實(shí)際，且不會(huì)因?yàn)闄z查帶來額外的經(jīng)濟(jì)壓力，因而相對(duì)實(shí)用。另一方面，超聲檢查在進(jìn)行中能夠有效避免侵入性檢查帶來的損傷，超聲檢查主要就是通過超聲波和計(jì)算機(jī)成像原理，對(duì)于掃查孕婦腹腔所獲得的影像資料進(jìn)行成像處理，從而使得臨床獲得相對(duì)直觀的資料；針對(duì)實(shí)際進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)判斷胎兒是否存在缺陷的現(xiàn)象。在本次進(jìn)行研究分析的過程中，我們對(duì)1000例孕婦在產(chǎn)前和產(chǎn)后分別采用超聲和實(shí)驗(yàn)室檢查的方法進(jìn)行和診斷，從結(jié)果中可以看出，1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查共計(jì)檢出缺陷23例，1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒在產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查共計(jì)檢出缺陷21例，產(chǎn)前超聲診斷的準(zhǔn)確率為91.30%，誤診率為0，漏診率為8.70%。這均說明超聲具有較高的準(zhǔn)確性。

綜上所述，胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷分析發(fā)現(xiàn)，其在使用的過程中診斷的準(zhǔn)確性相對(duì)較高，同時(shí)不會(huì)對(duì)檢查者帶來創(chuàng)傷，可以多次重復(fù)使用，同時(shí)檢查結(jié)果相對(duì)理想，因此值得在胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查的過程中使用。

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編輯/蔡睿琳