萬(wàn)奕君

摘要：在中藥房管理中，中藥飲片是重要的管理內(nèi)容，對(duì)于它的管理不僅關(guān)系到中藥房的外在形象和品牌樹立，而且也在很大程度上影響著患者的用藥安全。對(duì)于中藥房管理人員來(lái)說(shuō)，就需要在當(dāng)前形勢(shì)下創(chuàng)新管理意識(shí)，對(duì)現(xiàn)階段管理工作中存在的問題有一個(gè)正確分析和總結(jié)，并采取相應(yīng)的解決優(yōu)化對(duì)策，以促進(jìn)中藥飲片管理質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：中藥房；中藥飲片；問題；對(duì)策

在現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，中藥應(yīng)用廣泛，是人們治療疾病和養(yǎng)生保健的重要藥品之一。中藥房作為中藥飲片保存的重要場(chǎng)所，加強(qiáng)中藥房中的中藥飲片使用管理，對(duì)中藥飲片類型進(jìn)行正確劃分，提高中藥飲品的利用率具有重要意義，由于中藥飲品的類型較多，在管理時(shí)具有一定的復(fù)雜性，需要對(duì)可能存在的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施予以解決。

1 中藥飲片的管理意義

從中藥飲片的定義來(lái)看，它指的是醫(yī)學(xué)從業(yè)人員按照現(xiàn)有的中藥相關(guān)理論和方法，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥材原料的加工和制作，經(jīng)過加工制作后所形成的中藥可以直接治療患者疾病，并應(yīng)用于臨床診治。加強(qiáng)對(duì)中藥飲片的管理關(guān)系著患者的疾病醫(yī)治效果。①中藥飲片的構(gòu)成成分中，它的成分含量和比例搭配是否科學(xué)合理不僅影響著藥效發(fā)揮，而且也與患者的人身安全密切相關(guān)；②我國(guó)的中藥應(yīng)用具有悠久歷史，在長(zhǎng)期發(fā)展過程中藥品藥材越來(lái)越多，在給疾病治療提供便利的同時(shí)也增加了要用危險(xiǎn)性，因此，一旦在其管理上出現(xiàn)差錯(cuò)就會(huì)導(dǎo)致中藥飲片質(zhì)量下降，嚴(yán)重的話還會(huì)引起安全事故；③隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，很多中藥飲片的制作生產(chǎn)商出于經(jīng)濟(jì)利益考慮，忽視了對(duì)藥品成分的質(zhì)量管控，導(dǎo)致很多藥品與醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不一致，這對(duì)患者的疾病治療會(huì)產(chǎn)生重要威脅。

2 中藥房中藥飲片的管理現(xiàn)狀分析

2.1藥材來(lái)源質(zhì)量有較大差異 中藥的類型比較多，每一類藥材都有嚴(yán)格的使用范圍和條件，而且在保存保管上也有一定的要求，某些藥材必須要在特定的區(qū)域才可以發(fā)揮應(yīng)有的藥效，但是，現(xiàn)階段很多中藥加工制作商在利益的趨勢(shì)下，忽視了中藥藥材植物的生長(zhǎng)地域特性，對(duì)藥用植物的種植過于盲目，這就直接降低了藥材原料在中醫(yī)臨床治療中的效果[1]。

2.2中藥養(yǎng)護(hù)管理方面的不足 縱觀現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)院中藥房管理現(xiàn)狀來(lái)看，在中藥飲片管理方面普遍存在著保存不規(guī)范問題，在保存保管措施上沒有考慮到藥品的自身性質(zhì)，保存保管措施缺少針對(duì)性。此外，在保存保管設(shè)備以及保存環(huán)境方面缺少規(guī)范性，例如對(duì)于瓶裝藥品的保管，沒有將其放置在一個(gè)安全穩(wěn)定的環(huán)境中，很容易因?yàn)橥饨绛h(huán)境的振動(dòng)或者是操作人員的行為不當(dāng)而導(dǎo)致瓶身破碎影響到藥材的安全使用和效用發(fā)揮。

2.3炮制水平不高 在中藥房中的中藥飲片制成中，存在的一個(gè)明顯現(xiàn)象就是炮制水平低，品種少，很難在臨床治療中最大化發(fā)揮藥材作用，使得其應(yīng)用價(jià)值受到影響。例如在進(jìn)行炮制的過程中，部分中藥飲片會(huì)出現(xiàn)切割粗糙、厚度不一以及形態(tài)不均等問題，使得藥材的色澤度缺失、炭化嚴(yán)重，甚至于完全喪失藥用價(jià)值[2]。

3 優(yōu)化中藥房中藥飲片管理的對(duì)策

3.1進(jìn)一步強(qiáng)化道地藥材的保護(hù)工作 道地藥材質(zhì)量在很大程度上關(guān)系著中藥飲片的效用發(fā)揮和管理質(zhì)量。因此，在提高中藥房中藥飲片管理措施中就要將其作為重點(diǎn)對(duì)待，對(duì)重要原料的產(chǎn)地、品種以及培育等諸多環(huán)節(jié)嚴(yán)格管理，確保藥材質(zhì)量的良好。與此同時(shí)，還要對(duì)藥材種植質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，藥材監(jiān)督部門也要加大對(duì)假冒偽劣藥材的打擊力度，規(guī)范化藥材市場(chǎng)，保證中藥藥材采購(gòu)和交易的規(guī)范合理。

3.2提高入庫(kù)檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn) 在整個(gè)中藥飲片管理工作中，藥材的入庫(kù)管理是重點(diǎn)內(nèi)容之一，也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，做好這方面工作具有重要意義?；诖?，對(duì)于中藥房管理人員來(lái)說(shuō)，就要對(duì)現(xiàn)有的中藥飲片類型、規(guī)格、品種、數(shù)量以及產(chǎn)地等等信息有全面掌握，并根據(jù)這些信息對(duì)其進(jìn)行細(xì)化和分類，從而提高保存保管水平，根據(jù)不同藥材的特性來(lái)采取針對(duì)性保存措施，確保藥材藥用價(jià)值的高效發(fā)揮，從而保證入庫(kù)中藥飲片的質(zhì)量良好[3]。

3.3做好保存保管工作

3.3.1對(duì)中藥飲片的水分進(jìn)行嚴(yán)格控制。在對(duì)藥材原料進(jìn)行保存保管時(shí)，需要管理人員定期抽樣檢查它的含水量，不能使水分過多而使環(huán)境潮濕，一般是控制在9%～13%，同時(shí)倉(cāng)庫(kù)的相對(duì)濕度也要控制在70%以下。

3.3.2做好溫度控制工作，通常狀況下， 中藥飲片保存溫度需要控制在25 ℃左右，對(duì)于揮發(fā)油量較高、含糖量較高、樹脂類以及膠類等藥品，需要在2～10 ℃環(huán)境下進(jìn)行儲(chǔ)存。采用冷藏的方式，不僅能夠保證藥品質(zhì)量，還能夠防治出現(xiàn)走油、防變色、防蟲以及防霉等作用。

3.3.3實(shí)行藥物熏殺。在日常管理中，藥物熏殺是常見的一種保管方法，特別是在多雨天氣更要適當(dāng)增加熏殺次數(shù)，及時(shí)消除藥材昆蟲和細(xì)菌，在具體熏殺時(shí)，需要根據(jù)藥材的品種和類型，選擇相應(yīng)的藥物，可以確保熏殺效果的最大化[4]。

3.3.4國(guó)家立法機(jī)關(guān)應(yīng)該不斷的完善相關(guān)法律、法規(guī)，國(guó)家藥品漿管部門需要進(jìn)一步的統(tǒng)一與完善飲片的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，快速解決中藥中藥飲片、藥材等管理中存在的問題，提高對(duì)重要飲片質(zhì)量的管理和控制水平?，F(xiàn)階段，我國(guó)出臺(tái)眾多和藥品質(zhì)量相關(guān)的法律和法規(guī)，對(duì)中藥飲片的酸堿度、狀態(tài)、溶解性以及成分等進(jìn)行了明確的規(guī)定，為保證中藥飲片管理質(zhì)量以及用藥安全奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3.5做好毒性中藥飲片的管理工作，中藥毒性藥品包括洋金花、雄黃等，在進(jìn)行驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)必須由專門的驗(yàn)收人員做好驗(yàn)收記錄工作，并保證雙人復(fù)核簽字，并由專門的負(fù)責(zé)人員進(jìn)行毒性中藥飲片的專柜枷鎖、專冊(cè)登記以及負(fù)責(zé)管理等。在進(jìn)行有毒性中藥飲片處方的調(diào)配過程中，處方量需要小于2 d用量，并且為了便于備查，毒性藥品處方必須保存2年。

3.3.6提高庫(kù)管人員對(duì)中藥飲片的鑒別能力，鑒別中藥飲片的方法眾多，常用的方法包括顯微觀察法、理化分析法以及性狀等，例如藥物的氣味、特征、顏色、質(zhì)地、大小以及形狀等，通過火試、水試以及人的五官等，能夠?qū)λ幬锏恼鎮(zhèn)魏蛢?yōu)劣等。

3.4提高炮制水平 在進(jìn)行炮制過程中，必須要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)采取正確的炮制方法，落實(shí)炮制的各個(gè)流程，提高整個(gè)炮制過程的科學(xué)性和規(guī)范性，與此同時(shí)，還要加強(qiáng)行業(yè)交流，創(chuàng)新炮制方法，實(shí)現(xiàn)炮制技術(shù)的高效應(yīng)用。

4 總結(jié)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，中藥藥材是極其重要的一種藥用資源，加強(qiáng)中藥房中藥飲片的管理，提高藥飲片管理的科學(xué)性具有重要意義。針對(duì)于當(dāng)前這方面存在的問題，需要管理人員從多方面入手采取有效措施予以解決，進(jìn)一步強(qiáng)化地道藥材保管工作，提高入庫(kù)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，做好保存保管工作，提高炮制水平等，進(jìn)而保證中藥飲片的質(zhì)量，為患者的用藥安全和生命安全提供保障。

參考文獻(xiàn)：

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[2]都姣嬌.基層醫(yī)院中藥房中藥飲片質(zhì)控現(xiàn)狀及對(duì)策探討[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（24）：3820-3821.

[3]沈聰松，朱荊輝.中藥房中藥飲片質(zhì)量管理存在的問題及管理對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（2）：331-332.

[4]丁芳芳.淺析中藥房中藥飲片質(zhì)量管理中存在的問題及對(duì)策[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（11）：138-139.

編輯/安樺