吳鐵戎

摘要：目的 探討兒童貧血分布情況及病因，從而實(shí)施相應(yīng)的防治措施，為兒童保健工作提供依據(jù)。方法 以海拉爾區(qū)婦幼保健所檢驗(yàn)科收到的進(jìn)行常規(guī)體檢的兒童末梢血樣本結(jié)果為調(diào)查對(duì)象。用氰化高鐵法測(cè)定幼兒的血紅蛋白含量，并對(duì)血紅蛋白含量低于110 g/L的樣本通過采集靜脈血進(jìn)行復(fù)查。結(jié)果 在2015年海地區(qū)的9474例0～6歲兒童末梢血樣本中，共篩查出351例貧血。0～6歲兒童貧血患病率為3.74%。以3歲以內(nèi)兒童為主，其中0～3歲的321例占91.45%；3～6歲的30例占8.55%。男女幼兒貧血患病率相比，其性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在351例貧血患兒中按貧血形態(tài)學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)分類其中小細(xì)胞低色素性的貧血333例（占94.83%）；正細(xì)胞性的貧血8例（占2.29%）；單純小細(xì)胞性的貧血6例（占1.70%）；大細(xì)胞性的貧血4例（占1.18%）。各類貧血所占比率比較差異均由統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在海地區(qū)351例的貧血患兒中以0～3歲患兒的數(shù)量偏高，故及早診斷，積極治療是保證兒童健康成長的重要措施，提高兒童免疫力，有效預(yù)防貧血的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：0～6歲兒童；血紅蛋白檢測(cè)；貧血

Abstract：Objective To explore the distribution and causes of anemia in children，so as to provide appropriate evidence for prevention and treatment of children.Methods The results of the children's peripheral blood samples collected from the Hailar District Maternal and Child Health Hospital Laboratory were investigated.The hemoglobin content of young children was measured by cyanide high iron method， and samples with hemoglobin content less than 110 g/L were collected by collecting venous blood.Results A total of 351 anemia were screened out of 9474 children aged 0 to 6 years in the sea area in 2015.The prevalence of anemia in children aged 0～6 years was 3.74%.Mainly within 3 years of age children，of which 0 to 3 years old 321 cases accounted for 91.45%；3 to 6 years old accounted for 8.55% of 30 cases.There was no significant difference in the prevalence of anemia among male and female children（P>0.05）.Among the 351 cases of anemia，333 cases（94.83%）of small cell hypochromic anemia were classified according to the classification of anemia morphological classification；8 cases（2.29%）of positive cell anemia； simple small cell anemia in 6 cases（1.70%）；4 cases of large cell anemia（1.18%）.The proportion of all types of anemia was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the 351 cases of anemia in the sea area，the number of children aged 0 to 3 years is high.Therefore，early diagnosis and active treatment are important measures to ensure the healthy growth of children，improve the immunity of children and prevent the occurrence of anemia.

Key words：0～6 years old children；Hemoglobin detection；Anemia

貧血是指外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞、血紅蛋白量或紅細(xì)胞壓積低于正常[1]。貧血主要是由紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足，紅細(xì)胞膜異常以及失血所造成。貧血可以對(duì)各個(gè)器官和系統(tǒng)造成較為嚴(yán)重的損害，對(duì)0～6歲兒童定期進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)用于貧血篩查是十分必要的。因此，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》（2012版）[2]中對(duì)0～6歲兒童健康管理的要求，進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)用于對(duì)兒童貧血的篩查。為了掌握海地區(qū)兒童貧血的患病情況，以便采取更為行之有效的防治措施，對(duì)本地區(qū)2015年9474例0～6歲兒童的血紅蛋白含量的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我單位2015年進(jìn)行的常規(guī)體檢的0～6歲兒童，均為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法

1.2.1血紅蛋白含量檢測(cè) 采用WHO推薦氰化高鐵法測(cè)定[3]，無名指端采血。對(duì)低于110 g/L的患兒采集靜脈血復(fù)查。采集患兒清晨空腹靜脈全血1.8 ml注入EDTA-2K抗凝血常規(guī)試管，且顛倒混勻。希森美康XS-800i血球分析儀及儀器配套試劑和相應(yīng)質(zhì)控品，對(duì)其進(jìn)行測(cè)試及質(zhì)量控制。

1.2.2貧血診斷標(biāo)準(zhǔn) 依照WHO標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白低于110 g/L診斷為貧血。輕度貧血90～110 g/L，中度貧血60～90 g/L，重度貧血30～60 g/L[4]。

1.2.3質(zhì)量控制 ①由富有質(zhì)控經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)技師操作樣本的檢測(cè)；②所有測(cè)試均在相似條件下完成；③以質(zhì)控品做全程控制，各項(xiàng)參數(shù)均符合說明書要求。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，資料采用（%）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在2015年海地區(qū)的9474例0～6歲兒童末梢血樣本中，共篩查出351例貧血。對(duì)篩查出的351例貧血患兒進(jìn)行采集靜脈血做血常規(guī)復(fù)查。0～6歲兒童的貧血患病率為3.74%。以0～3歲以內(nèi)兒童為主，其中0～3歲的321例占91.45%；3～6歲的30例占8.55%。男女幼兒貧血患病率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；按照靜脈血復(fù)查結(jié)果對(duì)351例貧血患兒進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類，各類貧血所占比率差異較大，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.1年齡與患病率的關(guān)系 0～6歲兒童貧血患病率隨年齡增長而下降，3歲以下兒童患病人數(shù)占總患病人數(shù)的91.45%，提示防治營養(yǎng)性貧血應(yīng)主要在0～3歲的兒童中進(jìn)行，見表1。

2.2貧血與性別的關(guān)系 在351名患兒中，男童患病率為51.28%，女童患病率為48.72%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P>0.05，男女之間患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3貧血形態(tài)學(xué)分類 通過對(duì)351例貧血兒童的靜脈血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析顯示，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大多數(shù)相對(duì)于正常值而言減低，血紅蛋白含量均低于110 g/L。采用根據(jù)紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白量和血細(xì)胞比容計(jì)算的紅細(xì)胞平均容積（MCV），紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）三個(gè)參數(shù)可以將復(fù)查結(jié)果進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類。其中小細(xì)胞低色素性的貧血333例（占94.83%），正細(xì)胞性的貧血8例（占2.29%），單純小細(xì)胞性的貧血6例（占1.70%），大細(xì)胞性的貧血4例（占1.18%）。各類貧血所占比率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

貧血主要是由紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足，紅細(xì)胞膜異常以及失血所造成。這些原因可以導(dǎo)致人體內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)的異常，而紅細(xì)胞的主要功能是攜帶氧氣。故此貧血時(shí)組織與器官可以因缺氧而產(chǎn)生一系列癥狀。兒童貧血一般是由于先天遺傳原因，消化吸收障礙以及在生長發(fā)育過程中相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足所致，如非母乳喂養(yǎng)，輔食加入不及時(shí)等原因?qū)е录t細(xì)胞生成異常，進(jìn)而影響兒童的生長發(fā)育。貧血時(shí)表現(xiàn)為皮膚、黏膜蒼白，病程較長的患兒還可常有易疲倦、毛發(fā)干枯、營養(yǎng)低下、體格發(fā)育遲緩等癥狀。貧血時(shí)由于嬰幼兒期幾乎全是紅骨髓而易出現(xiàn)代償性骨髓外造血，表現(xiàn)為肝、脾和淋巴結(jié)腫大。貧血時(shí)循環(huán)和呼吸系統(tǒng)可以出現(xiàn)呼吸加速、心率加快、脈搏加強(qiáng)，有時(shí)可以出現(xiàn)毛細(xì)血管博動(dòng)等癥狀。貧血時(shí)消化系統(tǒng)可以出現(xiàn)食欲減退、惡心腹脹、便秘等癥狀。貧血時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)常表現(xiàn)為精神不振、注意力不集中、情緒易激動(dòng)等癥狀，年歲稍大的患兒可有頭疼、暈眩、眼前有黑點(diǎn)或耳鳴等癥狀[5]。貧血對(duì)機(jī)體的損傷是一個(gè)逐漸加重的過程，因此根據(jù)兒童的病史如發(fā)病年齡，喂養(yǎng)史，家族史等以及體征如發(fā)育障礙，皮膚黏膜蒼白，指甲菲薄脆弱，毛發(fā)干稀無光澤，肝、脾和淋巴結(jié)腫大等結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可以及早診斷，為積極治療打下基礎(chǔ)。本研究顯示，通過對(duì)2015年9474例血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果分析兒童貧血以0～3歲年齡段發(fā)病最高，占0～6歲兒童總數(shù)的91.45%，形態(tài)學(xué)上以小細(xì)胞低色素性的貧血最多見，占貧血患兒總數(shù)94.81%，性別組比較后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。證實(shí)對(duì)0～6歲兒童進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)有助于貧血篩查，對(duì)篩查出的貧血患兒做靜脈血的血常規(guī)檢測(cè)有助于分析貧血原因、鑒別類別及提高臨床診斷率，保證兒童健康成長，提高兒童免疫力，有效地預(yù)防貧血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[4]許文榮，王建中.臨床血液學(xué)與檢驗(yàn)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：173.

[5]王衛(wèi)平，毛萌，李廷玉.兒科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：353.

編輯/蔡睿琳