楊海英

【摘要】 目的 探討產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)士心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 106例分娩產(chǎn)婦， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各53例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)， 比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。結(jié)果 對照組產(chǎn)婦中， 29例為自然分娩， 占54.7%， 24例為剖宮產(chǎn)， 占45.3%。觀察組產(chǎn)婦中， 50例為自然分娩， 占94.3%， 3例為剖宮產(chǎn)， 占5.7%， 觀察組自然分娩率明顯高于對照組， 剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.51， P=0.000<0.05）。觀察組產(chǎn)程時(shí)間為（8.0±0.4）h， 短于對照組的（12.4±0.8）h， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.81， P=0.021<0.05）。觀察組焦慮自評量表（SAS）評分為（32.5±3.2）分， 低于對照組的（42.1±5.8）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.55， P=0.005<0.05）。對照組產(chǎn)婦中19例為非常滿意， 18例為基本滿意， 16例為不滿意， 護(hù)理滿意度為69.8%。觀察組產(chǎn)婦中33例為非常滿意， 19例為基本滿意， 1例為不滿意， 護(hù)理滿意度為98.1%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.76， P=0.000<0.05）。結(jié)論 助產(chǎn)士心理護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中效果顯著， 有助于提高自然分娩率， 縮短產(chǎn)程， 幫助改善產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)， 且可促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的提高， 具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦分娩；助產(chǎn)士；心理護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.087

分娩過程產(chǎn)婦需要經(jīng)受較大疼痛， 且具有一定危險(xiǎn)性， 因此給產(chǎn)婦生理和心理上都帶來很大的挑戰(zhàn)。助產(chǎn)士護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式， 在孕婦圍生期具有非常重要的作用[1]。本文特選擇分娩產(chǎn)婦， 對其施以助產(chǎn)士心理護(hù)理， 獲得了滿意效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次研究對象選擇2015年4月～2016年4月本院收治的106例分娩產(chǎn)婦。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：均了解此次研究， 自愿參與， 并簽署知情同意書；均為單胎；臨床各項(xiàng)生理指標(biāo)檢查均無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：非自愿參與者；存在精神障礙或意識障礙者；存在妊娠期合并癥者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組， 各53例。對照組年齡21～35歲， 平均年齡（27.5±3.1）歲；孕期37～42周， 平均孕期（39.8±0.9）周；其中38例為初產(chǎn)婦， 15例為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組年齡22～34歲， 平均年齡（27.9±3.0）歲；孕期37～41周， 平均孕期（39.5±0.6）周；其中39例為初產(chǎn)婦， 14例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 即觀察產(chǎn)婦宮縮情況， 規(guī)律后宮口開至3cm送至產(chǎn)房， 輔助其完成分娩[4]。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)， 具體措施為：①入院時(shí)， 產(chǎn)婦多由于對環(huán)境比較陌生， 再加上對生產(chǎn)的擔(dān)憂， 難免會出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒， 助產(chǎn)士應(yīng)引導(dǎo)產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)并入院， 介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)制度， 并為其講解基本分娩知識， 以幫助產(chǎn)婦緩解壓力。多與產(chǎn)婦溝通， 在交流中應(yīng)態(tài)度親切， 對于部分心理狀態(tài)不佳的產(chǎn)婦應(yīng)予以安慰和疏導(dǎo)， 使其保持積極、樂觀的心態(tài)[5-8]。②在宮縮產(chǎn)生后， 產(chǎn)婦經(jīng)受較大痛苦， 助產(chǎn)士應(yīng)對其進(jìn)行呼吸指導(dǎo)， 以幫助緩解宮縮疼痛， 并適當(dāng)鼓勵產(chǎn)婦， 使其增加信心， 輔助其順利生下孩子。產(chǎn)后， 產(chǎn)婦的情緒若出現(xiàn)較大波動可能會導(dǎo)致其子宮收縮不良， 進(jìn)而出現(xiàn)產(chǎn)后出血等。因此， 助產(chǎn)士應(yīng)多贊美產(chǎn)婦， 及時(shí)告知產(chǎn)婦嬰兒健康狀況， 增加產(chǎn)婦自豪感和滿足感， 并將嬰兒抱給產(chǎn)婦， 使其放心[9-12]。最后將產(chǎn)婦和嬰兒護(hù)送至病房。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、焦慮狀態(tài)及護(hù)理滿意度。采用SAS對產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評估， 若得分越高則表明產(chǎn)婦焦慮心理越嚴(yán)重。臨床護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表， 以現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場回收的方式于出院前將其發(fā)放給產(chǎn)婦， 30min內(nèi)回收， 統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果， 其中護(hù)理滿意度評價(jià)以評分制， 滿分為100分， 其中評分≥80分為非常滿意， 評分在60～80之間為基本滿意， 評分低于60分即為不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 對照組產(chǎn)婦中， 29例為自然分娩， 占54.7%， 24例為剖宮產(chǎn)， 占45.3%。觀察組產(chǎn)婦中， 50例為自然分娩， 占94.3%， 3例為剖宮產(chǎn)， 占5.7%， 觀察組自然分娩率明顯高于對照組， 剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.51， P=0.000<0.05）。觀察組產(chǎn)程時(shí)間為（8.0±0.4）h， 短于對照組的（12.4±0.8）h， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.81， P=0.021<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后心理狀態(tài)比較 觀察組SAS評分為（32.5±3.2）分， 低于對照組的（42.1±5.8）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.55，P=0.005<0.05）。

2. 3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 對照組產(chǎn)婦中19例為非常滿意， 18例為基本滿意， 16例為不滿意， 護(hù)理滿意度為69.8%。觀察組產(chǎn)婦中33例為非常滿意， 19例為基本滿意， 1例為不滿意， 護(hù)理滿意度為98.1%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.76，P=0.000<0.05）。

3 討論

較多產(chǎn)婦由于害怕宮縮疼痛而選擇剖宮產(chǎn)， 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率大大提升。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩中可通過陪伴、指導(dǎo)以及按摩等幫助產(chǎn)婦減少分娩疼痛， 并可通過鼓勵和安慰幫助產(chǎn)婦減輕焦慮和害怕的心理[13]。有研究指出， 助產(chǎn)士心理護(hù)理可幫助產(chǎn)婦提高自然分娩數(shù)量， 保障產(chǎn)程順利進(jìn)行， 具有良好護(hù)理效果[14]。此次研究中， 特對本院收治的分娩產(chǎn)婦施以助產(chǎn)士心理護(hù)理， 并與常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行比較， 結(jié)果顯示， 對照組產(chǎn)婦中， 29例為自然分娩， 占54.7%， 24例為剖宮產(chǎn)， 占45.3%。觀察組產(chǎn)婦中， 50例為自然分娩， 占94.3%， 3例為剖宮產(chǎn)， 占5.7%， 觀察組自然分娩率明顯高于對照組， 剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.51， P=0.000<0.05）。觀察組產(chǎn)程時(shí)間為（8.0±0.4）h， 短于對照組的（12.4±0.8）h， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.81， P=0.021<0.05）。這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[15]， 提示觀察組護(hù)理干預(yù)效果更佳。產(chǎn)婦在圍生期不同階段的心理需求存在差異， 助產(chǎn)士應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦情況給予針對性的心理疏導(dǎo)， 進(jìn)而幫助改善產(chǎn)婦的緊張心理[16]。觀察組SAS評分為（32.5±3.2）分， 低于對照組的（42.1±5.8）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.55， P=0.005<0.05）?？梢娪^察組經(jīng)過心理護(hù)理有助于增加分娩信心， 緩解圍生期不良情緒。另外， 研究還顯示， 對照組產(chǎn)婦中19例為非常滿意， 18例為基本滿意， 16例為不滿意， 護(hù)理滿意度為69.8%。觀察組產(chǎn)婦中33例為非常滿意， 19例為基本滿意， 1例為不滿意， 護(hù)理滿意度為98.1%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.76， P=0.000<0.05）。提示觀察組給產(chǎn)婦帶來的護(hù)理體驗(yàn)更佳， 對于避免醫(yī)患糾紛具有積極意義。

綜上所述， 助產(chǎn)士心理護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中效果顯著， 有助于提高自然分娩率， 縮短產(chǎn)程， 幫助改善產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)， 且可促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的提高， 具有較高應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-02-23]