孫霞+張丹

摘要：目的 探討Peplau人際關(guān)系理論結(jié)合路徑帶教對男護生臨床實習效果的影響。方法 選擇2015年7月～2016年5月在我院實習的28名男護生為實驗組，2014年7月～2015年5月實習的22名男護生為對照組。對照組采用傳統(tǒng)帶教方法實施帶教，實驗組按照Peplau人際關(guān)系理論結(jié)合路徑帶教方法進行帶教，采用理論考核、操作考核、滿意度進行評價。結(jié)果 學(xué)生的實習成績和帶教的測評成績均有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意（P<0.01）。結(jié)論 Peplau人際關(guān)系理論與臨床路徑教學(xué)模式相結(jié)合運用于男護生的臨床帶教，加強了師生雙方更大程度的互動，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量和實習效果。

關(guān)鍵詞：男護生；Peplau人際關(guān)系理論；路徑帶教

隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，很多的男護生也逐漸出現(xiàn)在醫(yī)院的各個科室進行臨床實習，由于受社會偏見、傳統(tǒng)觀念、專業(yè)特點及家庭因素等影響， 在臨床實習過程中出現(xiàn)種種心理和行為問題，不利于男護生的發(fā)展。傳統(tǒng)的護理帶教模式不能充分適應(yīng)男護生的心理行為特點。如何轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)帶教模式，重視男護生教育的特殊性，已成為臨床帶教老師帶教過程中的一個不可忽視的問題。我院運用Peplau人際關(guān)系理論與路徑帶教相結(jié)合的方法對男護生進行帶教，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年7月～2016年5月在我院實習的28名男護生，其中本科11名，大專17名。與我院2014年7月～2015年5月實習的22名男護生進行對比。其中本科10名，大專 12名。兩組護生均來自相同院校，在年齡、性別，學(xué)歷、實習前成績方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。臨床帶教老師均為本科及以上學(xué)歷，5年以上的臨床工作經(jīng)驗，所有帶教教師均經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)和考核。2015年7月～2016年5月科室總帶教老師和分帶教老師沒有變化。

1.2帶教方法 我院的臨床帶教為護理部行政帶教-科室總帶教-分帶教三級管理模式，根據(jù)護理部行政帶教制定的臨床實習帶教計劃進行科室輪轉(zhuǎn)，護生到新科室報道后，科室總帶教老師為護生指定一名分帶教老師對護生進行具體的臨床帶教管理。我院各病區(qū)實習周期為4w，帶教老師根據(jù)男護生帶教中遇到的問題，查閱文獻資料，將Peplau人際關(guān)系理論與臨床路徑相結(jié)合制定出普外科臨床帶教路徑表，見表1。

1.3考核方法 行政帶教在實習結(jié)束前組織學(xué)生理論和操作考試，滿分均為100分。每個科室實習結(jié)束由科室總帶教向?qū)W生發(fā)放院內(nèi)自行設(shè)計的帶教測評表，對帶教老師進行滿意度測評，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組男護生實習成績比較，見表2。

2.2兩組男護生對帶教老師滿意度比較，見表3。

3 討論

男護生臨床帶教存在的問題，雖然護理專業(yè)出現(xiàn)了男護生，但是他們所占的比例只是很小的一部分，每個班級只有幾個人，往往在一批女護生中被孤立，而且多數(shù)男護生對護理專業(yè)認識不足，學(xué)習護理的目的不明確，從而導(dǎo)致職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定，缺乏職業(yè)歸屬感[1]；其次，受傳統(tǒng)觀念和親歷臨床感受的雙重影響，男護生普遍有社會認同感差，弱勢感和被忽視感；再次，男護生人際溝通能力欠缺，不僅表現(xiàn)在與患者溝通上， 還表現(xiàn)在與帶教老師的交流，男護生往往不愿與女帶教老師進行過多的交流，實習過程中往往存在“無問題可問， 有問題自己也可以解決”的心理， 即使有疑惑也極少溝通[2]。

Peplau 護理人際關(guān)系理論是由美國護理學(xué)家Hildegard E.Peplau 提出的，她被尊稱為“精神病護理之母”，是繼南丁格爾之后較早提出護理理論的理論家之一。Peplau 在其專著《護理人際關(guān)系學(xué)》中用人際關(guān)系理論框架分析護理行為，形成最早的護理人際關(guān)系理論[3]。臨床路徑（clinical pathway，CP）是醫(yī)院為減少醫(yī)療成本何有效保證高質(zhì)量服務(wù)而實施的一種科學(xué)的服務(wù)和管理方法[4]。二者被廣泛應(yīng)用于護理實踐及護理教學(xué)中，對臨床護理及護理教學(xué)產(chǎn)生了深遠的影響 。Peplau護理人際關(guān)系理論與路徑帶教相結(jié)合臨床帶教的優(yōu)勢

3.1提高了男護生的實習成績，樹立工作信心 實習學(xué)生從學(xué)校步人醫(yī)院，首先面臨角色的轉(zhuǎn)變和適應(yīng)，是學(xué)生角色向護士角色轉(zhuǎn)變的過渡[5]。男護生由于內(nèi)外各因素的影響，不愿與人交流，容易產(chǎn)生孤獨、無助甚至焦慮。人際間關(guān)系理論和路徑帶教的結(jié)合拓寬了學(xué)生的外部工作環(huán)境支持系統(tǒng)的內(nèi)涵，減輕了學(xué)生進入臨床的壓力，有力保證了學(xué)生的心理健康。由表2可以看出，20I6年實施人際關(guān)系理論后實習學(xué)生的理論成績和操作成績都較2015年有所提高.差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。人際關(guān)系理論和路徑帶教的結(jié)合應(yīng)用拉近了師生間的距離，加快了男護生對臨床工作的認知和適應(yīng)，幫助男護順利完成實習任務(wù)，為將來走上護理工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)，樹立了工作的信心。

3.2豐富了臨床帶教的內(nèi)涵，提高臨床護士的帶教能力 臨床路徑教學(xué)模式為新型的教學(xué)方法，其可有效保障高質(zhì)量教學(xué)，同時合理利用有限的教學(xué)資源，使教學(xué)方向更為明確，教學(xué)模式更為程序化與標準化[6]。Peplau人際關(guān)系理論則是根據(jù)男護生各階段不同的心理反應(yīng)進行交流溝通，對帶教老師提出了更高層次的要求，使得她們不斷學(xué)習新的教學(xué)方法，充實自己。帶教老師不僅要承擔資源提供者、教育者、領(lǐng)導(dǎo)者、顧問等角色外，更多的是運用各種等業(yè)性的技巧與方法，調(diào)動護生的工作積極性。在實習過程中師生同時經(jīng)歷自我認識、彼此尊重、自我更新的過程，得到學(xué)習和成長的機會[7]。

臨床護理教學(xué)是以實踐性教學(xué)為主，Peplau人際關(guān)系理論與臨床路徑教學(xué)模式相結(jié)合運用于男護生的臨床帶教，加強了師生雙方更大程度的互動，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量和實習效果，促進了護士綜合素質(zhì)和整體素質(zhì)的提高，幫助男護生克服心理難關(guān)，增強自信心和積極性，快速適應(yīng)臨床護士的角色，愛崗敬業(yè)，保證順利完成實習并以良好的心態(tài)、飽滿的熱情和過硬的技能投入到護理事業(yè)中去。

參考文獻：

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[2]宋齡，于水，秦澤雨.男護生實習期間心理特點及臨床帶教思路[J]中國組織工程研究增刊，2014，05：256.

[3]趙偉.Peplau的人際關(guān)系理論在我國精神科護理中的應(yīng)用[C]河南省護理專業(yè)成長與職業(yè)環(huán)境規(guī)劃研討班論文集.2013：79-80.

[4]穆心葦，牛永勝，施乾坤，等.臨床路徑在冠狀動脈旁路移植術(shù)后ICU管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（3）：165-167.

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[7]段藍提.精神科護理概論[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2000：75.

編輯/羅茗柯