桑孝誠

從醫(yī)學(xué)的角度來說，最好的分娩方式是經(jīng)陰道自然分娩。剖宮產(chǎn)并不是理想的分娩方式，也不是生育的“捷徑”，它只是一種在萬不得已的情況下，為保證孕婦和胎兒的生命安全而采取的一種分娩方式，在這個(gè)過程中，可能還會(huì)引起剖腹產(chǎn)兒的一系列病理問題。那么，剖宮產(chǎn)對(duì)寶寶來說有哪些不利的健康因素呢？

One：容易發(fā)生“剖宮產(chǎn)兒綜合癥”

“剖宮產(chǎn)兒綜合癥”主要是指剖宮產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥，如濕肺、窒息、羊水吸入以及肺不張和肺透明膜病等。

臨床上剖宮產(chǎn)兒濕肺的發(fā)生率為8%，陰道產(chǎn)兒濕肺的發(fā)生率僅為1%。這是由于胎兒肺內(nèi)吸入了羊水等液體，不過自然分娩時(shí)，母體子宮收縮及產(chǎn)道的擠壓可助寶寶將積存的胎兒肺內(nèi)以及鼻、口中的羊水和黏液擠出，剩余的肺液在出生后醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步清除和吸收，以防止吸入性肺炎的發(fā)生。但剖宮產(chǎn)兒缺乏這一過程，肺液排出較少，肺內(nèi)液體影響了通氣和換氣，從而發(fā)生新生兒濕肺，嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息、新生兒肺透明膜病、新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生。表現(xiàn)為剖宮產(chǎn)兒生后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呻吟、吐沫、反應(yīng)差、不吃、不哭等癥狀。

國外研究顯示，曾患嚴(yán)重濕肺癥的嬰兒日后有較高幾率患哮喘病等長期呼吸道疾病。

另外，由于剖宮產(chǎn)兒沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，無法更好地適應(yīng)出生后血流動(dòng)力學(xué)和血生化的瞬間改變，所以顱內(nèi)出血也時(shí)有發(fā)生。

Two：易患小兒多動(dòng)癥

當(dāng)許多孕婦熱衷于選擇剖宮產(chǎn)時(shí)，醫(yī)院中傳出的關(guān)于多動(dòng)癥的消息令人擔(dān)憂：在多動(dòng)癥寶寶的求治人群中，剖宮產(chǎn)寶寶占八成。這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)使正常產(chǎn)道生產(chǎn)過程帶來的神經(jīng)接觸等感覺被破壞，從而使寶寶在成長過程中易得多動(dòng)等神經(jīng)精神疾病。

Three：易出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)

所謂感覺統(tǒng)合失調(diào)，是指外部的感覺刺激信號(hào)無法在兒童的大腦神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效的組合，而使機(jī)體不能和諧運(yùn)作，久而久之形成各種障礙，最終影響身心健康。

剖宮產(chǎn)寶寶是感統(tǒng)失調(diào)的一個(gè)高發(fā)人群。正常經(jīng)產(chǎn)道分娩的胎兒會(huì)受到宮縮、產(chǎn)道適度的物理張力改變等，使胎兒的身體、胸腹、頭部有節(jié)奏地被擠壓，而剖宮產(chǎn)寶寶卻缺乏這種刺激，所以容易出現(xiàn)觸覺感、本體感以及前庭平衡感的失調(diào)，即“感覺統(tǒng)合失調(diào)”。表現(xiàn)為：寶寶產(chǎn)后容易發(fā)生情緒敏感、注意力不集中、手腳笨拙動(dòng)作不協(xié)調(diào)、做任何事情沒有長性、愛哭鬧情緒不穩(wěn)定、愛招惹人不合群。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，3～13歲的兒童大約有10%～30%不同程度的患有此癥，其中剖宮產(chǎn)兒占很大的一部分，應(yīng)當(dāng)引起作社會(huì)的關(guān)注。但是對(duì)于必須剖腹產(chǎn)的孕婦來說，也不必把它看得過于可怕。患了感統(tǒng)失調(diào)的寶寶，通過學(xué)校和家庭的慢慢訓(xùn)練，大部分是可以恢復(fù)正常的。父母平時(shí)要讓寶寶盡可能感受到一些來自外界的刺激，多做一些戶外活動(dòng)，平時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)寶寶自己動(dòng)手，包括日常生活、飲食起居。充分的活動(dòng)鍛煉有助于兒童大腦統(tǒng)合能力的提高。

Four：愛哭鬧

95%以上剖宮產(chǎn)兒出生后很快就會(huì)出現(xiàn)不同程度的哭鬧、多動(dòng)、不喜歡觸摸、易驚、睡眠障礙，即使很小的聲響也能引起寶寶過強(qiáng)的反應(yīng)，尤其晚上常常莫名其妙地哭鬧且很難安撫，甚至拒絕吃奶。

這是因?yàn)樘涸谧訉m內(nèi)吞咽了大量羊水，由于實(shí)施了剖宮產(chǎn)，不能通過產(chǎn)道的擠壓而排出來，新生兒消化道內(nèi)大量的羊水引起腸絞痛?？摁[也可能與剖宮產(chǎn)兒的感覺統(tǒng)合失調(diào)有關(guān)。

Five：麻醉的影響

幾乎所有的麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥對(duì)中樞系統(tǒng)都有抑制作用，麻醉藥物可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞，或通過抑制母體呼吸循環(huán)而間接對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。過量的麻醉藥或手術(shù)中媽媽出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥，都會(huì)影響寶寶的氧氣供應(yīng)和代謝廢物的排出，直接威脅著寶寶的生命安全。因此，在選擇剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)，醫(yī)生必須慎重考慮用藥的種類、劑量、時(shí)機(jī)和方法，防止對(duì)胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。

Six：影響乳汁分泌

剖宮產(chǎn)會(huì)讓母乳分泌延遲，寶寶由于不能及時(shí)獲得初乳中的一些免疫物質(zhì)，從而易合并感染。下奶晚或母乳不足也容易發(fā)生新生兒低血糖，人的大腦代謝主要依靠能量的來源是糖，低血糖對(duì)大腦造成的損傷往往是不可逆的。同時(shí)，由于喂養(yǎng)延遲或母乳不足，也造成剖宮產(chǎn)兒胎糞排出延遲，增加膽紅素的回吸收而發(fā)生高膽紅素血癥致黃疸加重。

Tips：剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)學(xué)指征

●從孕婦情況來判斷：如果孕婦有如下情形，應(yīng)該實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)：骨盆畸形或狹小、軟產(chǎn)道異常、高齡初產(chǎn)；患有嚴(yán)重的妊高癥；有重癥肝炎、生殖器皰疹、艾滋病等傳染性疾病；曾經(jīng)做過剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)，此次不適合自然產(chǎn)；產(chǎn)程停滯、胎盤早剝、前置胎盤、引產(chǎn)失敗、子宮破裂；合并有子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸癌、心臟病、嚴(yán)重糖尿病等。

●從胎兒情況來判斷：胎位不正、胎兒宮內(nèi)窘迫、體重估計(jì)為4000克以上而不能陰道分娩的、多胞胎、宮頸未開全而臍帶脫垂者，都必須實(shí)施剖宮產(chǎn)。