中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科　馬晉平

昨日，飯后在公園散步，聽見小區(qū)的王大媽對張大媽說：“最近又降溫了，冬天溫度低，心腦血管最容易出問題，像我們上了年紀(jì)的人要定期去醫(yī)院輸輸液，通通血管，可以預(yù)防腦卒中。我最近就打算再去醫(yī)院疏通疏通血管……”

近年來，大家對身體健康越來越重視，但不知是從哪兒刮起的一陣風(fēng)，讓越來越多的人主動去社區(qū)醫(yī)院輸液“通血管”。因為他們都覺得，自己老了，血管多多少少都有些不好，要去醫(yī)院通一通，可以預(yù)防腦卒中，解除后顧之憂。

大家都這么做，可這并沒有什么科學(xué)依據(jù)。經(jīng)過初步調(diào)查，用來通血管的這些藥物，其實短期內(nèi)使用并不能起到什么作用，而且老百姓所說的“通血管”和醫(yī)生說的“通血管”常常是兩回事。

血管為什么會堵

如果把血管比作水管，粥樣斑塊就像水管里形成的水垢，水垢不斷增厚，會堵塞管道，使水流不通，甚至局部水流中斷。

當(dāng)斑塊不斷增長，就會堵塞血管，有些斑塊雖然沒有完全堵塞血管，但由于斑塊破裂，也可以形成血栓，使血流中斷，導(dǎo)致心肌梗死和腦卒中發(fā)生。

醫(yī)生說的“通血管”

醫(yī)生口里說的治療冠心病、腦血栓的“通血管”，是指急救時用溶栓藥（尿激酶）來溶解血管中的血栓。

血栓是發(fā)生心腦血管阻塞的主要原因，一旦血管堵塞，其支配的器官和組織將出現(xiàn)功能異常甚至壞死。在血管堵塞的早期，醫(yī)生可以使用溶栓藥物將血栓溶化，使得血管再通，此所謂醫(yī)生說的“通血管”。

而老百姓說的“通血管”，是指在還未發(fā)生腦卒中前，利用輸液來預(yù)防血管堵塞。但動脈粥樣硬化這種長期的血管狹窄阻塞，是無法靠這樣做來“打通”的。老百姓“通血管”，一是想“沖掉”血管內(nèi)的斑塊，二是想稀釋黏稠的血液。

但是動脈粥樣硬化的血管斑塊是沖不掉的，它是長在血管上的，只能通過長期口服藥物控制斑塊的“發(fā)展”。并且，想稀釋黏稠的血液也是做不到的。像這兩種情況，更建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用口服他汀類藥物。

輸液通血管并沒有依據(jù)

老百姓以及一些醫(yī)生認(rèn)為的這類“通血管針”，對改善心腦血管疾病或許多多少少有點幫助，但大都缺乏“循證醫(yī)學(xué)”證據(jù)。

一種治療方法有沒有效果，不是醫(yī)生說了算，也不是患者感覺有效就有效，而是需要客觀事實、客觀數(shù)據(jù)說話。這就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所提倡的循證醫(yī)學(xué)，意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”。一種治療是否有效是要有循證醫(yī)學(xué)支持的。

目前常規(guī)輸液預(yù)防方法尚沒有得到科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、大規(guī)模的臨床驗證。而且臨床上用藥治療原則一般是能口服治療的就不肌內(nèi)注射，能肌內(nèi)注射的就不靜脈輸液。預(yù)防心腦血管疾病，主要是靠口服藥物治療，所謂輸液通血管能預(yù)防腦卒中的說法和做法都是不科學(xué)、不嚴(yán)謹(jǐn)、不應(yīng)得到推廣的。

預(yù)防腦卒中的正確方式

其實預(yù)防腦卒中沒有什么竅門，方法都是大家了解的知識：

1.控制飲食、控制體重。

2.控制血壓、控制血糖、控制膽固醇。

3.戒煙限酒。

4.適量運動。

5.勞逸結(jié)合，規(guī)律作息，避免精神過度緊張和勞累。