黃云秀，陳麗萍，劉紅才，楊沛華

(1.定南縣人民醫(yī)院，江西 定南341900；2.定南縣計(jì)生服務(wù)站，江西 定南341900；3.贛州市第五人民醫(yī)院，江西 贛州341000)

辛伐他汀聯(lián)合多烯磷酯酰膽堿治療非酒精性脂肪肝肝炎的療效及不良反應(yīng)觀察〔1〕

黃云秀1，陳麗萍2，劉紅才1，楊沛華3*

(1.定南縣人民醫(yī)院，江西 定南341900；2.定南縣計(jì)生服務(wù)站，江西 定南341900；3.贛州市第五人民醫(yī)院，江西 贛州341000)

目的：觀察辛伐他汀聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝肝炎的臨床療效及不良反應(yīng)，分析其臨床應(yīng)用意義。方法：選取2014年1月—2016年1月治療的非酒精性脂肪肝患者40 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予多烯磷脂酰膽堿治療，觀察組患者給予多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合辛伐他汀治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效、治療前后的肝功能和血脂指標(biāo)以及不良反應(yīng)等，分析辛伐他汀聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝肝炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：臨床總有效率觀察組85.0%，對(duì)照組70.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)、血清總膽固醇(TC)以及高密度脂蛋白(HDL-C)等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后的ALT、γ-GT、TC及HDL-C等指標(biāo)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前后ALT、γ-GT以及TC等指標(biāo)兩組患者組內(nèi)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，HDL-C比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：辛伐他汀聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝療效顯著，無不良反應(yīng)。

辛伐他??；多烯磷脂酰膽堿；非酒精性脂肪肝肝炎；臨床療效

最近幾年隨著生活環(huán)境和飲食方式的改變，非酒精性脂肪肝肝炎的發(fā)病率呈顯著上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的生命健康安全[1-3]。臨床上非酒精性脂肪肝肝炎主要以藥物治療為主，本院為了驗(yàn)證辛伐他汀聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療的臨床效果，選取部分非酒精性脂肪肝肝炎患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月在我院診斷治療的非酒精性脂肪肝患者40 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20 例，觀察組男12 例，女8 例，年齡35～64 歲；對(duì)照組男13 例，女7 例，年齡34～65 歲。排除患有嚴(yán)重的心血管疾病、肝腎不足以及免疫類疾病患者。兩組患者年齡、性別以及疾病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予多烯磷脂酰膽堿膠囊(賽諾菲北京制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20059010)，每日3次，每次456 mg，飯中口服[4]。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服辛伐他汀(杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20090001)，每日一次，每次20 mg，晚間服用，兩組患者均治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的臨床療效、治療前后的ALT、γ-GT、TC以及HDL-C等肝功能和血脂指標(biāo)，同時(shí)監(jiān)測兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：患者治療后臨床癥狀和肝功能指標(biāo)明顯改善；有效：患者治療后臨床癥狀和肝功能指標(biāo)改善；無效：患者治療后臨床癥狀和肝功能指標(biāo)沒有改變甚至加重?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效比較

觀察組患者的臨床總有效率為85.0%，對(duì)照組患者為70.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組患者治療前后的肝功能和血脂指標(biāo)比較

兩組患者治療前ALT、γ-GT、TC以及HDL-C等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后ALT、γ-GT、TC以及HDL-C等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；各組治療前后ALT、γ-GT以及TC等指標(biāo)組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，HDL-C比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表2)。

表2 兩組患者治療前后肝功能和血脂指標(biāo)比較

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者在治療期間沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，安全性高；對(duì)照組患者出現(xiàn)2 例惡心、嘔吐，未經(jīng)特殊處理自行緩解。

3 討 論

脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝肝炎是指除酒精和其他明確的肝損傷因素所致的以肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征，患者一般沒有明顯的自覺癥狀，需要通過影像學(xué)檢查確診[6-7]。臨床上對(duì)非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制不完全明確，大部分研究認(rèn)為與肝細(xì)胞脂肪的長期積聚和肝臟氧化應(yīng)激的作用增強(qiáng)有直接關(guān)系[8-10]。辛伐他汀是他汀類的降血脂藥物，為羥甲戌二酰輔酶A還原酶抑制劑，可控制血液中膽固醇的含量，抑制膽固醇在肝臟的合成，調(diào)節(jié)血脂[11-12]。多烯磷脂酰膽堿膠囊的主要活性成分為多聚磷脂酰膽堿二酰甘油和多聚乙酰卵磷脂，可參與肝細(xì)胞蛋白質(zhì)和糖代謝，加速體內(nèi)脂肪分解，防止甘油三酯在體內(nèi)積聚，發(fā)揮協(xié)同調(diào)脂作用[13-14]。根據(jù)本院的研究數(shù)據(jù)顯示，給予多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合辛伐他汀治療的觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者，治療后的肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)恢復(fù)均優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組患者在治療期間沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，表明多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合辛伐他汀治療非酒精性脂肪肝肝炎的療效顯著，有效改善患者的肝功能，沒有毒副作用，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]張麗娜，王秋陽，宋巖.多烯磷脂酰膽堿治療膿毒血癥患者對(duì)肝臟的保護(hù)作用[J].實(shí)用肝臟病雜志，2012，15(4)：360.

[2]李曉沛，楊波，林靜，等.還原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰膽堿對(duì)大鼠非酒精性脂肪性肝炎的治療研究

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[4]蘇致瓏.辛伐他汀在非酒精性脂肪肝患者高脂血癥中的效用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(19)：197.

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Efficacy and adverse effects of simvastatin combined with polyenoprostylcholine in the treatment of nonalcoholic fatty liver hepatitis

HUANG Yunxiu1，CHEN Liping2，LIU Hongcai1，YANG Peihua3

(1.People′s Hospital of Dingnan，Dingnan 341900，China；2.Family Planning Service Station of Dingnan，Dingnan 341900，China；3.The Fifth People′s Hospital of Ganzhou，Ganzhou 341000，China)

Objective：To observe the clinical efficacy and adverse reactions of simvastatin combined with polyenoic phosphatidylcholine in the treatment of nonalcoholic fatty liver hepatitis，and to analyze its clinical significance.Methods：From January 2014 to January 2016 in our hospital during the period of diagnosis and treatment of 40 patients with nonalcoholic fatty liver disease as the research object，were randomly divided into experimental group and control group.The patients in the control group were treated with polyenophosphorylcholine，and the patients in the observation group were treated with polyenophosphorylcholine combined with simvastatin.The clinical efficacy of the two groups was observed and compared.The liver function and blood lipid index and adverse reactions before and after treatment were observed and compared.，The clinical value of simvastatin combined with polyene phosphatidylcholine in the treatment of nonalcoholic fatty liver hepatitis.Results：The total effective rate was 85.0% in the observation group and 70.0% in the control group.The total effective rate of the two groups was statistically significant (P<0.05).There was no significant difference between the two groups in the treatment of serum alanine aminotransferase (ALT)，γ-glutamyltransferase (γ-GT)，serum total cholesterol (TC) and high density lipoprotein (HDL-C) (P>0.05).ALT，γ-GT，TC and HDL-C were significantly different between the two groups (P<0.05).There was no significant difference in HDL-C between the two groups (P>0.05).There was no adverse reaction between the two groups.Conclusion：Simvastatin combined with polyenoic phosphatidylcholine has a significant effect in the treatment of nonalcoholic fatty liver without adverse reactions.

simvastatin；polyene phosphatidyl choline；nonalcoholic fatty liver disease hepatitis；clinical curative effect

1671-8631(2017)04-0275-03

〔1〕本課題為江西省贛州市指導(dǎo)性科技項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：GZ2015ZSF409)

*本文通訊作者：楊沛華

R575.5

B

2016-09-07

(本文編輯：張榮梅)

黃云秀(1981— )，女，江西省定南縣人，學(xué)士學(xué)位，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科工作。