劉素茹+易紅良

一位體型肥胖的男青年來復(fù)診，手里拿著睡眠監(jiān)測報告，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果告知患者打呼嚕很嚴(yán)重，出現(xiàn)了夜間低氧血癥，需要手術(shù)或佩戴呼吸機治療?；颊咭荒樥痼@：“??？我是因為老婆說我晚上打呼嚕太厲害，吵得她沒辦法睡覺才來看病的。除了白天昏昏欲睡，別的沒什么不舒服呀！”

一位中老年男性走進(jìn)診室，滿臉疑惑地問：“醫(yī)生，我近期血壓控制不佳，吃了好幾種降壓藥血壓都下不來，醫(yī)生說與我睡眠打鼾厲害有關(guān)，建議我到耳鼻咽喉科就診。血壓降不下來和打呼嚕有什么關(guān)系呀？”

近年來，該類“情景劇”在耳鼻咽喉科或睡眠醫(yī)學(xué)科的診室里輪番上演。殊不知，這可能都是打鼾惹的禍。

打鼾為何會引起白天昏昏欲睡

當(dāng)上氣道存在狹窄時，在睡眠呼吸時，氣流在狹窄的氣道中通過，與軟腭舌體等軟組織在氣流作用下振動共同作用，形成鼾聲。當(dāng)氣道狹窄到一定程度，就會出現(xiàn)氣道阻塞的情況，導(dǎo)致呼吸暫停。睡眠中反復(fù)出現(xiàn)多次呼吸暫停，就會導(dǎo)致夜間缺氧，進(jìn)而反復(fù)憋醒而中斷睡眠，使睡眠片段化，淺睡眠增多，深睡眠減少，睡眠質(zhì)量差，進(jìn)而導(dǎo)致白天疲倦乏力、精力不集中、昏昏欲睡，甚至出現(xiàn)嗜睡等。

打鼾為何會引起血壓升高

睡眠時打鼾嚴(yán)重伴有反復(fù)憋氣則稱為阻塞性睡眠呼吸暫?！，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實，睡眠呼吸暫停引起交感神經(jīng)功能紊亂、胰島素抵抗及炎癥因子釋放，是高血壓、糖尿病及冠心病的獨立危險因素。什么是獨立危險因素？就是一個健健康康的人，身體沒有任何問題，只因為睡眠呼吸暫停就能引起高血壓、糖尿病或冠心病。睡眠呼吸暫停不僅影響糖代謝，也影響脂肪代謝。我們發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫?；颊呓?jīng)常都伴有血脂紊亂、脂肪肝等，血脂高會增加動脈粥樣硬化的風(fēng)險。

所以說打呼嚕的危害性很大。因此，如果患有嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停，不治療就會危及您的健康，損害您的生活質(zhì)量！

常用的治療方法

行為治療 減肥是最有效的方法，如果體重指數(shù)（BMI）小于24，打呼嚕會明顯好轉(zhuǎn)。另外還有側(cè)臥睡眠、戒煙、戒酒，避免晚上喝濃茶、濃咖啡，避免服用具有中樞抑制作用的安眠藥等。保持經(jīng)常運動。

呼吸機治療 持續(xù)正壓通氣，俗稱呼吸機，是目前的一線治療手段，具有無創(chuàng)、療效確切、幾乎適用于所有的鼾癥患者等優(yōu)點。

手術(shù)治療 最經(jīng)典的手術(shù)方式是懸雍垂腭咽成形術(shù)，目前利用等離子、射頻消融等微創(chuàng)的方法，進(jìn)一步減輕了患者的痛苦。

還有一種幾乎可以與呼吸機治療相媲美的手術(shù)，即雙頜前移術(shù)，雙頜前移術(shù)是目前治療阻塞性睡眠呼吸暫停最為有效的一種手術(shù)方式，主要用于頜骨發(fā)育不良的重度鼾癥患者，不僅療效好，而且有美容效果。

其他還有下鼻甲射頻消融術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)等改善鼻腔通氣的手術(shù)。

口腔矯治器 口腔矯治器不能根治阻塞性睡眠呼吸暫停，就像佩戴眼鏡一樣，戴上有效果，摘了效果消失，因此需要每晚佩戴。但因其療效確切，副作用小，對于單純鼾癥患者、輕中度阻塞性睡眠呼吸暫?；颊撸谇怀C治器不失為一種較好的選擇。

（易紅良副主任醫(yī)師每周三全天有專家門診）