林祎雯

2017年1月24日，“上海市兒童聽力障礙診治中心”在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院掛牌成立。同時(shí)，上海第九人民醫(yī)院聽力中心正式成立。這家新成立的聽力中心，不僅在人員、設(shè)備配置和建設(shè)規(guī)模上，均屬華東地區(qū)翹楚，并且在專業(yè)設(shè)置的構(gòu)成和分布方面，華東地區(qū)各聽力中心也無出其右。

細(xì)分專業(yè)，精益求精

聽力問題在大多數(shù)醫(yī)院通常被歸為耳鼻喉科。上海第九人民醫(yī)院聽力中心非但有常年開設(shè)的聽力門診，聽力中心旗下還分出若干細(xì)化部門，為不同需求的聽力障礙患者提供針對性的治療與服務(wù)。

人工耳蝸植入中心 開展人工耳蝸植入，以及針對不同類型聽力損失的其他人工聽覺植入項(xiàng)目，包括植入前醫(yī)學(xué)及聽力學(xué)綜合診斷評估；術(shù)中的客觀監(jiān)測；術(shù)后的整機(jī)調(diào)試和效果評估及聽覺言語康復(fù)指導(dǎo)。

聽覺功能測試及評估部門 承擔(dān)著上海市乃至全國新生兒聽力篩查未通過患兒的轉(zhuǎn)診檢測，包括疑難病例的測試診斷，以及成人，特別是對老年人聽力情況的測試評估。

聽力及聽覺植入門診 該門診可算九院聽力中心的“拳頭產(chǎn)品”，針對疑難的聽力障礙患者，以及有人工聽覺植入需求者，該門診可提供周到而系統(tǒng)全面的聽力檢查、診斷、治療和干預(yù)措施指導(dǎo)。

耳聾遺傳專病門診 是九院特有的、針對遺傳性耳聾特設(shè)的耳聾遺傳咨詢門診。通過耳聾基因檢測、產(chǎn)前診斷等方法，預(yù)防下一代耳聾的發(fā)生，為遺傳性耳聾及藥物性耳聾患者及其家庭提供耳聾遺傳咨詢及婚育指導(dǎo)。

助聽器驗(yàn)配部門 開展助聽器的醫(yī)學(xué)專業(yè)驗(yàn)配和調(diào)試，特別是在難度較大的嬰幼兒及老年患者的助聽器驗(yàn)配領(lǐng)域在國內(nèi)享有極高的聲譽(yù)，并建有完善的助聽器驗(yàn)配后隨訪制度。

前庭檢查及康復(fù) 對前庭及平衡障礙（眩暈）患者的前庭功能檢測，尤其是梅尼埃病和良性陣發(fā)性位置性眩暈的準(zhǔn)確診斷和治療。

耳內(nèi)科組 主要針對突發(fā)性耳聾、眩暈、頑固性耳鳴需入院進(jìn)行治療的患者，使患者得到更有效的治療，明顯提高治愈率。

規(guī)范治療，推廣全國

嬰幼兒聽力障礙的診治，對于孩子的一生，甚至一個(gè)家庭來說都是至關(guān)重要的。對于確實(shí)需要治療的孩子來說，當(dāng)然是越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果越好。然而，還有部分孩子，他們雖然聽力出現(xiàn)問題，卻遭遇了誤診，有的聽力正?；蚴墙?jīng)過簡單治療就能得到恢復(fù)的孩子，卻被驗(yàn)配上助聽器等各種聽覺輔助設(shè)備。這些孩子，輕者因?yàn)榕宕髁瞬缓线m的助聽設(shè)備而聽不清；重者原本正常的聽力遭受不可挽回的損失。即使對于確有聽力障礙的孩子來說，正確判斷聽力障礙的類型和程度，也是進(jìn)行針對性的診斷治療和干預(yù)的基礎(chǔ)。

目前國內(nèi)嬰幼兒聽力障礙的診治和干預(yù)尚缺乏規(guī)范性。近日，由上海第九人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)術(shù)帶頭人、院長吳皓教授牽頭執(zhí)筆的《嬰幼兒早期聽力診斷及干預(yù)指南》已經(jīng)完成，有望使我國新生兒及嬰幼兒聽力障礙診治的規(guī)范化早日進(jìn)入正軌。

九院聽力中心負(fù)責(zé)人黃治物教授介紹說，九院聽力中心的聽力團(tuán)隊(duì)是按照高規(guī)格和高標(biāo)準(zhǔn)來建設(shè)的，它是由中心學(xué)科帶頭人、一個(gè)多年從事聽力研究的具有高級職稱的醫(yī)生，帶領(lǐng)2～3個(gè)聽力醫(yī)師和5～6個(gè)聽力師構(gòu)成的。其中聽力醫(yī)師要求耳鼻喉科專業(yè)博士畢業(yè)后，經(jīng)過1～3年聽力專業(yè)訓(xùn)練的人員；聽力師（即聽力技師）主要是從事聽力測試評估及之后的干預(yù)工作（如人工耳蝸調(diào)試、助聽器調(diào)試、跟蹤隨訪和聽覺康復(fù)指導(dǎo)等）。希望上海第九人民醫(yī)院聽力中心的這種構(gòu)架能在國內(nèi)起到引領(lǐng)作用。

這其中，聽力醫(yī)師、資深醫(yī)師和學(xué)科帶頭人主要解決聽力障礙患者，尤其是疑難病例的診治和全面的評估；而聽力師的專業(yè)性決定了聽力測試結(jié)果的正確性，這些是醫(yī)師進(jìn)行聽力疾病診治正確性的基礎(chǔ)，從這個(gè)角度說，聽力師的工作可稱是整個(gè)聽力團(tuán)隊(duì)的技術(shù)核心環(huán)節(jié)。而如果聽力師沒有接受良好的規(guī)范性培訓(xùn)，或檢查過程沒有高年資的聽力醫(yī)生把關(guān)，很容易導(dǎo)致聽力檢測結(jié)果的錯(cuò)誤。

如今，九院聽力中心每年舉辦一個(gè)全國性的聽力診斷及干預(yù)技術(shù)學(xué)習(xí)班，把規(guī)范性的技術(shù)推向全國，培訓(xùn)更多掌握規(guī)范技術(shù)的聽力醫(yī)師和技師，在全國起到推廣聽力檢測、診斷及干預(yù)技術(shù)規(guī)范化的作用。

關(guān)注老人，保護(hù)聽力

與新生兒及嬰幼兒相對的，老年人是另一個(gè)聽力障礙高發(fā)群體。九院聽力中心在老年性耳聾的診治和干預(yù)方面同樣具有專業(yè)的團(tuán)隊(duì)和成熟的技術(shù)。然而不同于嬰幼兒聽力障礙，老年性耳聾在診治方面的技術(shù)雖相對成熟，但老年患者本身就診率低下，使老年聽力障礙問題始終居高不下。

黃治物教授不無惋惜地說：“很多老年人在聽力下降超過30分貝時(shí)，其實(shí)就已經(jīng)需要進(jìn)行干預(yù)治療了，但因?yàn)檫@時(shí)與人交流無明顯障礙，很多老年人并未發(fā)現(xiàn)自己有聽力問題；另一部分老年人即使明知自己聽力有問題，也覺得這是老年人正常的退化現(xiàn)象，或是不愿承認(rèn)有聽力問題，或者覺得目前對生活影響不大，拒絕就診。事實(shí)上，在聽力有輕微障礙時(shí)及時(shí)干預(yù)，可以在很大程度上減緩聽神經(jīng)退化萎縮的進(jìn)程；而一直拒絕診治，聽神經(jīng)得不到足夠量的聲音刺激，會(huì)加速聽神經(jīng)萎縮，當(dāng)嚴(yán)重到一定程度時(shí)，即使對大音量聲音也只聽到聲音，聽不懂意思，以致無法逆轉(zhuǎn)了。更可怕的是，再好的助聽器也沒作用了?！?/p>

黃治物教授舉了個(gè)形象的例子，一位65歲的老人，在出現(xiàn)聽力障礙后的3～5年內(nèi)及時(shí)得到干預(yù)和治療，正確驗(yàn)配助聽器保護(hù)剩余聽力，到85歲甚至90歲都能利用殘留聽力通過助聽器進(jìn)行有效交流；而到75歲時(shí)才開始進(jìn)行干預(yù)，由于長期聽聲音過小，聽神經(jīng)受到聲音刺激減少，發(fā)生不可逆的退化萎縮，即使佩戴助聽器也無法獲得有效交流，更別提將來八九十歲能否保留正常的社交了，對健康和生活質(zhì)量都產(chǎn)生很大的影響。

所以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，對老年性耳聾患者來說是很有意義的一件事。如今國際上也在討論如何對老年人進(jìn)行聽力篩查，以早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙患者，及時(shí)干預(yù)，使老年患者利用好殘存聽力，獲得良好的語言分辨能力，滿足日常交流問題。

黃治物教授呼吁，老年人一旦發(fā)現(xiàn)聽力下降，千萬不要以為是自然現(xiàn)象，更別諱疾忌醫(yī)，越早治療干預(yù)，聽力保護(hù)得越好，越能安享晚年，獲得更好的生活質(zhì)量。