李 洪，謝宜羚，李曉旭，羅春亮，周夢(mèng)雪

2015年重慶市綦江區(qū)居民死因分析

李 洪，謝宜羚，李曉旭，羅春亮，周夢(mèng)雪

（重慶市綦江區(qū)疾病預(yù)防控制中心，重慶 401420）

目的 分析綦江區(qū)2015年居民死亡率、主要死因及人均期望壽命，為制定和調(diào)整衛(wèi)生策略提供科學(xué)依據(jù)。方法 收集綦江區(qū)2015年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的全死因資料，用死亡率、構(gòu)成比及死因順位等指標(biāo)進(jìn)行分析。 結(jié)果2015年綦江區(qū)居民總粗死亡率為760.50/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為600.48/10萬(wàn)，男性居民的粗死亡率高于女性。2015年綦江區(qū)居民人均期望壽命為77.30歲，其中男性為74.52歲，女性為80.52歲，女性人均期望壽命高于男性。循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因及內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝的其他疾病分別位于死因前5位，占總死亡數(shù)的93.44%。3大類(lèi)死因構(gòu)成中，慢性非傳染性疾病居首位，占死亡總數(shù)的90.44%，其中慢性非傳染性疾病和傷害的男性粗死亡率高于女性。結(jié)論 慢性病仍將是今后衛(wèi)生工作的防控重點(diǎn)，應(yīng)該加強(qiáng)健康教育，提高居民自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)高危人群干預(yù)等措施以降低死亡率和發(fā)病率，提高居民生活質(zhì)量。

死亡率；死因分析；期望壽命

居民死亡原因監(jiān)測(cè)是加強(qiáng)人口管理、制定社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃、評(píng)價(jià)居民健康水平，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要依據(jù)；同時(shí)也是為更好地制訂和修改公共衛(wèi)生工作計(jì)劃以及評(píng)價(jià)和改善人群健康狀態(tài)的一項(xiàng)公共衛(wèi)生活動(dòng)。死因分析是居民生命統(tǒng)計(jì)的重要內(nèi)容之一[1]。通過(guò)死因分析可以全面了解該地區(qū)死因規(guī)律和影響居民生命質(zhì)量的因素，從而為制定科學(xué)、實(shí)際的衛(wèi)生工作計(jì)劃和有效的疾病預(yù)防控制措施提供依據(jù)[2]。為了解綦江區(qū)2015年居民死亡率、主要死因、平均期望壽命，對(duì)2015年死因監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，為制定和調(diào)整衛(wèi)生策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

數(shù)據(jù)全部來(lái)源于《中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)》，按照WHO制定的國(guó)際統(tǒng)一的疾病分類(lèi)方法ICD-10進(jìn)行編碼分類(lèi)，經(jīng)糾錯(cuò)、查重后按死亡日期（2015年1月1日-2015年12月31日）、生前常住地址、已終審提取2015年全區(qū)報(bào)告的死亡個(gè)案數(shù)據(jù)；人口數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)基本信息系統(tǒng)的重慶市各區(qū)縣常住人口數(shù)。標(biāo)化死亡率計(jì)算采用2010全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)人口進(jìn)行標(biāo)化。

1.2 質(zhì)量控制

為防止漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)，區(qū)疾控中心對(duì)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告人員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)；區(qū)疾控中心每年對(duì)綦江區(qū)內(nèi)各醫(yī)療單位報(bào)告的卡片填報(bào)的完整率、規(guī)范率、卡片與病史符合率、錄入符合率、死亡原因錯(cuò)誤判斷率、報(bào)告不明原因死亡比例、死亡報(bào)告總數(shù)與其他來(lái)源符合情況、報(bào)告死亡率和嬰兒死亡率及死亡漏報(bào)率等進(jìn)行檢查，并對(duì)其準(zhǔn)確性和真實(shí)性等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入Deathreg2005軟件，并結(jié)合Excel 2013軟件進(jìn)行分析。期望壽命n），幼兒組生存人年數(shù)L0=l1+α0d0，α0=0.15，dx=lxqx，，Px為各年齡組的平均人口數(shù)，DX為相應(yīng)的死亡數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2015年綦江區(qū)有常住人口829 190人，其中男性419 414人，女性409 776人，男女性別比1.06∶1。本年度共報(bào)告死亡病例6 306人，總的粗死亡率為760.50/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為600.48/10萬(wàn)。其中男性死亡3 797例，粗死亡率為905.31/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為691.40/10萬(wàn)；女性死亡2 509例，粗死亡率為612.29/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為498.50/10萬(wàn)，男性死亡率高于女性。各年齡段死亡率分布于24.43/10萬(wàn)～22 172.37/10萬(wàn)間，15～歲死亡率最低，85～歲最高，各年齡段總的死亡率曲線呈“√”型，除0～歲組和10～歲組女性死亡率高于男性外，其余各年齡組死亡率均是男性高于女性。見(jiàn)表1。

2.2 期望壽命

2015年綦江區(qū)居民人均期望壽命為77.30歲，其中男性為74.52歲，女性為80.52歲。

2.3 死因及順位

綦江區(qū)2015年死因前5位分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因及內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝的其他疾??；構(gòu)成比分別為41.28%、24.14%、14.26%、9.37%及4.39%，共占死亡總數(shù)的93.44%。女性前5位死因與全區(qū)總?cè)巳呵?位死因及順位一致，死亡率在 279.91/10萬(wàn)至36.12/10萬(wàn)間，占女性死亡的94.74%；男性前4位死因與全區(qū)總?cè)巳呵?位及順位一致，第5位為消化系統(tǒng)疾病，死亡率在347.15/10萬(wàn)至4.11/10萬(wàn)間，占男性死亡的93.29%。見(jiàn)表2。

2.4 死因構(gòu)成

2015綦江區(qū)人口3大類(lèi)死因構(gòu)成中，感染性、母嬰、營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病死亡12人，粗死亡率為1.45/10萬(wàn)，占死亡總數(shù)的0.19%；慢性非傳染性疾病死亡5 703人，粗死亡率為687.78/10萬(wàn)，占死亡總數(shù)的90.44%；傷害死亡591人，粗死亡率為71.27/10萬(wàn)，占死亡總數(shù)的9.37%。慢性非傳染性疾病男性粗死亡率遠(yuǎn)高于女性，傷害的男性粗死亡率高于女性。見(jiàn)表3。

表1 2015年綦江區(qū)不同性別、年齡死亡情況

續(xù)表1

表3 2015年綦江區(qū)3大類(lèi)疾病的死亡數(shù)、死亡率及構(gòu)成比

3 討論

2015年綦江區(qū)常住人口老齡系數(shù)（65歲及以上老齡人口占全區(qū)人口的比例）已達(dá)13.61%，標(biāo)志著綦江區(qū)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，這與重慶市2013的相關(guān)報(bào)道一致[3]。2015年全區(qū)人口粗死亡率達(dá)到760.50/ 10萬(wàn)（男性905.31/10萬(wàn)，女性612.29/10萬(wàn)）高于重慶市2013年總死亡率671.08/10萬(wàn)（男性805.11/10萬(wàn)，女性533.54/10萬(wàn)）[3]，也高于綦江區(qū)2014年人口的粗死亡率[4]。男性粗死亡率高于女性，這可能與男性某些不良習(xí)慣如吸煙、喝酒、飲食不規(guī)律等以及某些特殊職業(yè)暴露有關(guān)[5]，也與工作生活壓力大、所處社會(huì)環(huán)境復(fù)雜等因素有著密切的關(guān)系[6]。

影響居民期望壽命的因素很多，可能與死因監(jiān)測(cè)的工作質(zhì)量、人口老齡化、選擇戶籍人口或常住人口計(jì)算等有關(guān)[3]。2015年綦江區(qū)居民人均期望壽命為77.30歲，其中男性為74.52歲，女性為80.52歲，女性人均期望壽命比男性高6歲，這種差異可能與男女死亡率上的差異有關(guān)[7-8]。

循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病仍然是綦江區(qū)的主要死因，這與去年一致[4]。說(shuō)明這3類(lèi)疾病嚴(yán)重影響著綦江區(qū)居民的健康和生命，應(yīng)值得全體居民高度重視。死因前4位與重慶市2013年全人群死因順位相同，重慶市死因第5位是消化系統(tǒng)疾病[3]。循環(huán)系統(tǒng)疾病的死亡率達(dá)到313.92/10萬(wàn)，循環(huán)系統(tǒng)疾病中位于前2位的是腦血管病和心臟病（死亡率分別為162.81/10萬(wàn)、129.40/10萬(wàn)）。腫瘤中位于前3位的分別是肺癌、肝癌、胃癌（死亡率分別為60.66/10萬(wàn)、37.51/10萬(wàn)、17.97/10萬(wàn)）。慢性下呼吸道疾病則在呼吸系統(tǒng)疾病中居首位，死亡率為95.88/10萬(wàn)。相關(guān)研究表明，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤的發(fā)生與不良生活方式、精神心理因素有著密切關(guān)系[9-10]。居民應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，合理膳食，改掉不良生活方式，保持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)，相關(guān)部門(mén)工作人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育，普及心腦血管、腫瘤相關(guān)知識(shí)，提高居民自我保護(hù)意識(shí)，使居民提前做好預(yù)防準(zhǔn)備，以減少死亡的發(fā)生。呼吸系統(tǒng)疾病死亡率的增加與環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重有著密切關(guān)系。相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境治理特別是空氣污染，加強(qiáng)健康宣傳力度，居民應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，促進(jìn)健康行為的形成，從而減少死亡的發(fā)生。同時(shí)吸煙等不良生活習(xí)性也是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)的增加原因之一，值得人們注意，應(yīng)改掉不良習(xí)性、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以降低死亡率[11]。

近年來(lái)，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為各省市的衛(wèi)生工作的防控重點(diǎn)[12-14]，同樣腦血管病、腫瘤、呼吸道疾病等慢性非傳染性疾病也是綦江區(qū)近年來(lái)衛(wèi)生工作的防控重點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)積極探索防治腦血管病、腫瘤、呼吸道疾病等慢性非傳染性疾病的措施[15]，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，提高居民自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)高危人群干預(yù)等措施以降低死亡率和發(fā)病率，提高居民生活質(zhì)量。

綜上所述，腦血管病、心臟病、腫瘤、呼吸道疾病等慢性非傳染性疾病仍然是影響綦江區(qū)居民生命質(zhì)量的主要疾病，也是未來(lái)綦江區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。只要人們做到合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心理平衡這4點(diǎn)，慢性病可以預(yù)防和控制。相關(guān)部門(mén)應(yīng)注重慢病三級(jí)預(yù)防，加強(qiáng)健康教育，積極倡導(dǎo)健康生活方式，提高居民自我防護(hù)意識(shí)，降低影響慢病的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對(duì)高危人群的干預(yù)等措施。

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（張蕾 編輯）

Analysis on causes of death among residents in Qijiang district of Chongqing city in 2015

Hong Li,Yi-ling Xie,Xiao-xu Li,Chun-liang Luo,Meng-xue Zhou
(Qijiang District Center for Disease Control and Prevention,Chongqing 401420,China)

Objective To analyze the mortality rate,the main cause of death and the average life expectancy of the residents in Qijiang District in 2015,and to provide scientific evidence for the formulation and adjustment of health policy.Methods The data of all causes of death in Qijiang District in 2015 were collected and analyzed using the index of mortality,constituent ratio and the rank of cause of death.Results In 2015,the total mortality rate of Qijiang district was 760.50/105,the standardized mortality rate was 600.48/105,the crude mortality rate of the male residents was significantly higher than that of the female.In 2015,the average life expectancy of the residents in Qijiang district was 77.30 years,that of the male and the female was 74.52 years and 80.52 years respectively.The average life expectancy of women was higher than that of men.Circulatory system diseases,tumors,respiratory diseases,external causes as injury and poisoning,and endocrine,nutritional and metabolic diseases ranked for the top five causes of death,accounting for 93.44%of the total number of death.In the three major causes of death, chronic non-communicable diseases ranked first,accounting for 90.44%of the total number of death,the mortality rates of the chronic non-communicable diseases and injuries were higher in the male than in the female. Conclusions Chronic diseases will continue to be the focus of health work in the future on prevention and control, we should strengthen health education,improve self-protection awareness of the residents,strengthen the measures of intervention in high-risk groups,so as to reduce morbidity and mortality,and improve the quality of life of the residents.

mortality rate;analysis of cause of death;life expectancy

R195.3

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.04.022

1005-8982（2017）04-0106-04

2016-04-05

謝宜羚，E-mail：yiling2546@126.com