周　平

女性陰道出血是許多女性經(jīng)常遇到的問題。有一部分屬生理性陰道出血，如正常月經(jīng)、產(chǎn)后惡露的排出等，屬正常生理范疇，不會危害身體健康。病理性陰道出血就不同了，它不僅是身體疾病的一種表現(xiàn)，而且出血本身也會損害身體健康。

異常陰道出血的原因很多，如卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)、異常妊娠、腫瘤、生殖道炎癥、損傷、異物或全身性疾病等。年齡對陰道出血的鑒別有重要的參考價值：幼女與絕經(jīng)后女性陰道出血多考慮惡性腫瘤，青春期女性陰道出血首先考慮功能失調(diào)性子宮出血（簡稱“功血”），育齡期女性陰道出血則多考慮與妊娠有關(guān)的疾病。

陰道出血大致可以分為以下幾種類型：

1.月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長但周期正常。多可能是子宮肌瘤、子宮肌腺癥、功血。此外，上避孕環(huán)者也有可能經(jīng)量增多。

2.月經(jīng)周期不規(guī)則的陰道出血。常為功血，但應(yīng)先排除子宮內(nèi)膜癌。

3.長期持續(xù)陰道出血。多為生殖器官惡性腫瘤，如子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。

4.停經(jīng)后不規(guī)則出血。育齡期女性多考慮與妊娠有關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等；絕經(jīng)后女性則多有惡性腫瘤的可能。

5.性交后出血。多為宮頸息肉、宮頸癌或黏膜下肌瘤。

6.陰道出血伴白帶。多考慮為晚期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌伴感染。

7.陣發(fā)性陰道血水。有原發(fā)性輸卵管癌的可能。

8.經(jīng)間出血。發(fā)生在兩次月經(jīng)之間，歷時3～4天，血量極少時，大多為排卵期出血。

9.經(jīng)前經(jīng)后點(diǎn)滴出血。月經(jīng)來潮前或后數(shù)日有少量血性分泌物，一般為卵巢功能異常，亦可能是子宮內(nèi)膜異位癥。

急救措施

1.少量出血，要注意患者的精神狀況，數(shù)數(shù)脈搏快不快，并讓患者絕對臥床休息。面色蒼白、出虛汗者，應(yīng)把頭部放低，腳抬高一些，喝點(diǎn)淡鹽水，注意保暖，也不宜過熱。適當(dāng)吃些鎮(zhèn)靜藥或同時服止血藥，待病情穩(wěn)定再去醫(yī)院。

2.可把冷水袋或冰袋放在下腹部，冷敷止血。惡心時，應(yīng)把臉偏向一側(cè)，防止窒息。

若出現(xiàn)大流血，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。