郭玉寶，張怡，呂金蔚

膠州市膠萊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東膠州 266315

近些年來，隨著人們生活條件的改善，其飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，使得腦血栓發(fā)病率逐年上升。腦血栓發(fā)病較為危急，主要表現(xiàn)為偏癱、麻木、口齒不清等，不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)給其家庭帶來較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。臨床上針對(duì)該種病癥通常采用脫水、糾正水電解質(zhì)、溶栓等治療，但此類西藥治療容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，因此存在一定的應(yīng)用局限性。該文主要研究中醫(yī)中藥治療腦血栓的療效，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入的68例研究對(duì)象，皆為該院2016年2月—2017年2月收治的腦血栓患者。所有患者均符合中西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為首次發(fā)病，資料完整，已經(jīng)簽署知情同意書。排除短暫性腦缺血、嚴(yán)重心肝腎疾病、造血功能障礙、分泌系統(tǒng)疾病、意識(shí)功能障礙、孕婦及哺乳期婦女。其中，男性占36例，女性32例，年齡在 38～79歲之間，平均年齡(32.5±4.1)歲；存在高血壓史18例，冠心病史16例。將所有研究對(duì)象依據(jù)不同治療方法分成兩組，其中34例研究對(duì)象采用常規(guī)西藥治療，而另外34例則實(shí)施中醫(yī)中藥治療。在一般臨床資料比較上，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，具體為：將5×105 U的尿激酶溶于0.85%的50 mL氯化鈉中進(jìn)行靜脈注射。并使用20%的甘露醇及低分子右旋糖酐予以靜脈滴注。連續(xù)治療2周。研究組采用中醫(yī)中藥治療，具體為：針對(duì)風(fēng)痰阻絡(luò)型患者，采用生姜、半夏、石菖蒲、羌活、陳皮、大棗、膽南星、天麻、白術(shù)、茯苓等進(jìn)行治療；而針對(duì)氣虛血瘀型患者，則采用牛膝、赤芍、烏梢蛇、桑寄生、桂枝、黃芪、桃仁、地龍、當(dāng)歸、紅花、雞血藤等予以治療；對(duì)于痰淤阻絡(luò)型患者，可運(yùn)用黃芪、地龍、半夏、枳殼、石菖蒲、陳皮、丹參、當(dāng)歸、川芎等進(jìn)行治療；對(duì)于陰虛陽亢型患者，可利用山萸肉、夏枯草、菊花、勾藤、玄參、天麻、石決明、牛膝、白芍、黃精、夜交藤等治療；痰熱腑實(shí)型可用竹茹、生地、半夏、茯苓、膽南星、大黃、丹皮、厚樸、陳皮、枳實(shí)予以治療。上述中藥均由制劑室加工，1 劑/d，150 mL/袋，1 袋/次，2 次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 效果評(píng)定

采用FMA運(yùn)動(dòng)評(píng)分，對(duì)患者治療前后運(yùn)動(dòng)狀況予以評(píng)價(jià)。同時(shí)，觀察兩組療效。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)需要參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，患者各項(xiàng)臨床癥狀、體征消失，功能缺損評(píng)分降低在90%以上，生活可自理為顯效；患者各種臨床癥狀、體征均有所改善，且功能缺損評(píng)分降低在89%～46%之間，生活基本可自理為有效；患者臨床癥狀、體征無顯著改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，且功能缺損評(píng)分降低小于46%，生活不能自理為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究涉及到的數(shù)據(jù)，均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，其中[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，（±s）為計(jì)量資料，分別行χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間FMA運(yùn)動(dòng)評(píng)分比較

在治療前，研究組FMA運(yùn)動(dòng)評(píng)分為(31.5±7.81)分，與對(duì)照組的(32.4±8.06)分相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而經(jīng)過不同的治療干預(yù)后，研究組患者的FMA運(yùn)動(dòng)評(píng)分為(71.2±8.53)分，對(duì)照組患者的FMA運(yùn)動(dòng)評(píng)分為(46.2±7.81)分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 組間臨床療效對(duì)比

研究組治療后，患者顯效18例，有效14例，無效2例，總有效率為94.12%；而對(duì)照組患者經(jīng)過治療干預(yù)后，顯效12例，有效14例，無效8例，總有效率為76.47%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦血栓為臨床上常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，其發(fā)病率較高，不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，而且容易對(duì)患者的生命安全造成較大的威脅。該種疾病主要臨床癥狀包括：偏癱、口齒不清、偏身麻木等局源性神經(jīng)功能缺損，若是未得到有效治療，很容易殘疾，甚至死亡[2]。臨床上針對(duì)腦血栓，通常采用西藥治療，包括溶栓、脫水、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗凝、改善微循環(huán)等治療，然而，由于西藥療效不確定，且容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，因此存在一定的應(yīng)用局限性。

從中醫(yī)學(xué)上看，腦血栓屬于“中風(fēng)”范疇，并認(rèn)為該病癥的發(fā)生主要與體質(zhì)、精神狀況、飲食習(xí)慣、勞累程度等相關(guān)[3]。由于腦血栓的主要發(fā)病部位為腦部，其病機(jī)相對(duì)復(fù)雜，會(huì)涉及到心、肝、腎及經(jīng)脈，年老體衰或是肝腎陰虛、陽化風(fēng)動(dòng)等，均有可能發(fā)病[4]。因此，在治療上，需要結(jié)合患者不同的癥型予以辨證治療。其中，風(fēng)痰阻絡(luò)患者要以熄風(fēng)、化痰、通絡(luò)等治療為主；而陰虛陽亢者則要以滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)為主；氣虛血瘀者要以通經(jīng)活絡(luò)、益氣活血為主要治療原則；痰熱腑實(shí)者要以祛痰、通腑、泄熱為主要治療原則；痰淤阻絡(luò)者，則要以活血化瘀、祛痰通絡(luò)為主要治療原則[5]。通過中醫(yī)中藥治療，不僅可以恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，而且能夠取得良好的療效[6-7]。從該次研究結(jié)果均可看出，研究組患者在采用中醫(yī)中藥治療后，其臨床療效顯著高于對(duì)照組，而FMA運(yùn)動(dòng)改善情況則顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，在腦血栓患者中采用中醫(yī)中藥治療，可以在取得良好療效的同時(shí)，改善患者的功能狀況，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

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