聶旋

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000

中醫(yī)、藥理論

中藥口腔漱口結(jié)合護理對口腔菌種及數(shù)量的影響

聶旋

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000

目的觀察中藥口腔漱口結(jié)合護理對口腔菌種及數(shù)量的影響。方法將該院2014年1月—2016年1月住院患者104例患者按照入院先后分為甲組和乙組。甲組患者采用中藥漱口液，乙組用西藥漱口液，分析護理效果。結(jié)果治療2周后兩組克雷伯菌、鏈球菌和念珠菌種類對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。甲組格蘭陰性短桿菌、格蘭陽性球菌、綠農(nóng)桿菌、腸桿菌種類均比乙組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療2周后甲組菌群數(shù)量明顯比乙組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲組口腔護理總有效率比乙組高（96.2%vs 80.8%），（P＜0.05）。結(jié)論在口腔護理中采用中藥口腔漱口結(jié)合護理能夠有效抑制口腔中致病菌的種類及數(shù)量，有助于防治口腔疾病的發(fā)生。

中藥；口腔漱口；護理；口腔菌種；數(shù)量

以往在口腔科主要使用生理鹽水或西藥漱口水進行口腔護理，均取得一定的效果[1-2]。復(fù)方氯己定含漱液是一種單純西藥漱口液，其主要由葡萄糖酸氯己定、甲硝唑合成，兩者均具有良好的抗菌、殺菌作用[3]。該研究將中藥漱口液用于口腔護理及口腔術(shù)后患者護理，探究其對菌群的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2014年1月—2016年1月住院患者104例患者按照入院先后分為甲組和乙組每組52例。甲組患者性別比例是男:女=23:19，年齡范圍是18～66歲，平均（44.3±4.8）歲。甲組患者疾病構(gòu)成：牙周炎16例，牙齦炎10例，牙髓炎9例，牙本質(zhì)過敏7例，口腔潰瘍5例，皰疹性口腔炎3例，口腔術(shù)后患者2例。乙組患者性別比例是男:女=25:17，年齡范圍是20～68歲，平均（43.6±4.5）歲。乙組患者疾病構(gòu)成牙周炎20例，牙齦炎9例，牙髓炎7例，牙本質(zhì)過敏6例，口腔潰瘍6例，皰疹性口腔炎2例，口腔術(shù)后患者2例。甲組的基礎(chǔ)資料和乙組對比均衡（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法甲組給予自制中藥漱口液，方用五倍子15 g、金銀花15 g、厚樸15 g，薄荷12 g，甘草9 g，綠茶葉1 g加水2 000 mL煎煮成為500 mL藥液，為避免藥液暴露在空氣中變質(zhì)，將其分裝成為小包裝，給予患者每天早晚各取一包含漱，每次含漱5 min，或用棉球沾取含漱液口腔護理，治療一周為一個療程。乙組患者用西藥漱口液，給予復(fù)方氯己定含漱液，每次含漱5 min，治療1周為1個療程。兩組治療兩個療程后進行復(fù)查。

1.2.2 護理方法治療期間，含漱前做好口腔清潔工作，并忌食辛辣食物，避免刺激。每日詢問患者口腔情況，如有無疼痛、口臭或其他不適感，將患者情況進行詳細記錄。含漱后觀察患者有無藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，并給與對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察菌群種類、數(shù)量和治療效果。療效評價：①顯效：含漱后未出現(xiàn)口臭、潰瘍等口腔病變。②有效：含漱后發(fā)生一種口腔病變（口臭、潰瘍、糜爛、感染中的一種），且在1周內(nèi)消失。③無效：含漱后發(fā)生至少一種口腔病變，而且未消失。總有效率=（顯效+有效）/52× 100%。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0分析統(tǒng)計學(xué)軟件該組病相關(guān)數(shù)據(jù)資料。患者臨床療效、菌群數(shù)量用[n(%)]統(tǒng)計，菌群種類用（±s）統(tǒng)計。甲組和乙組數(shù)據(jù)配對比較用t或χ2檢驗差異。檢驗P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)采用不同藥液漱口后菌群種類和數(shù)量比較

治療2周后，甲組菌群種類：格蘭陰性短桿菌（4.7±0.3）種，5株；克雷伯菌（5.2±0.6）種,3株；綠膿桿菌（4.6±0.5）種，3株；格蘭陽性球菌（5.1±0.4）種，5株；鏈球菌（4.8±0.9）種，3株；腸桿菌（4.8±0.9）種，2株；念珠菌（3.6±0.3）種，1株；菌群數(shù)量總共為22株。乙組甲組菌群種類：格蘭陰性短桿菌（5.6±0.5）種，8株；克雷伯菌（5.3±0.4）種,5株；綠膿桿菌（5.3±0.6）種，4株；格蘭陽性球菌（5.8±0.6）種，6株；鏈球菌（4.9±0.7）種，3株；腸桿菌（5.4±0.7）種，3株；念珠菌（3.5±0.8）種,3株，菌群數(shù)量總共為32株。治療2周后，兩組克雷伯菌、鏈球菌和念珠菌種類對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。甲組格蘭陰性短桿菌、格蘭陽性球菌、綠農(nóng)桿菌、腸桿菌種類均比乙組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療2周后甲組菌群數(shù)量明顯比乙組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果

甲組52例患者經(jīng)自制中藥口腔含漱后。顯效40例，有效10例，無效2例，口腔護理總有效率為96.2%。乙組52例患者經(jīng)自制中藥口腔含漱后，顯,31例，有效11例，無效10例，口腔護理總有效率為80.8%。甲組口腔護理總有效率比乙組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

正常人的口腔中寄居有革蘭陽性菌、革蘭陰性桿菌等菌群，一般來說，菌群的數(shù)量是不穩(wěn)定的[4]。由于人的口腔中菌群的寄生存在一定的平衡性，因此不會出現(xiàn)口腔疾病。住院患者如果口腔護理不當(dāng)，容易導(dǎo)致菌群增殖失衡，尤其是致病性的病原菌在大量增殖后，將會導(dǎo)致患者口腔感染，引發(fā)口腔潰瘍、牙周炎等口腔疾病。以往主要對患者采用西藥藥液含漱，主要成分為光譜抗生素。該組研究中使用的復(fù)方氯己定含漱液即是葡萄糖酸氯己定、甲硝唑合成的復(fù)合藥液，兩者均為光譜抗生素,將其用于口腔護理能夠?qū)河幸欢ǖ囊种谱饔?。除此以外，有些研究將生理鹽水用于口腔護理，也取得一定的效果[5]。該研究使用的中藥口腔漱液為五倍子、金銀花等制成?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，金銀花、厚樸提取物能夠有效抑制鏈球菌，五倍子、甘草可有效抑制綠膿桿菌。甲組患者經(jīng)堅持應(yīng)用中藥含漱后，其格蘭陰性短桿菌、革蘭陽性球菌、綠夠發(fā)揮出良好的活血化瘀效果，對鈣質(zhì)吸收能夠起到良好的促進作用，將壞死骨細胞吸收與修復(fù)增強。但是因為骨頭壞死的過程較為復(fù)雜，所以需要采用其它方式進行綜合治療。熱敷方式能夠?qū)颊吖晒穷^內(nèi)部血液循環(huán)進行有效促進，針灸療法能夠在很大程度上緩解患者疼痛，將患者的骨密度增強，促使其治療效果顯著提高。

綜上所述，中醫(yī)治療股骨頭壞死的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，存在有良好的推廣價值。

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[5]時紅霞,邢建英.70例股骨頭壞死的中醫(yī)綜合治療與護理[J].黑龍江中醫(yī)藥,2015,44(2):59-60.膿桿菌、腸菌菌群中類菌比乙組患者少，菌群總株數(shù)也明顯比乙組患者少。說明中藥口腔含漱能夠有效抑制口腔中的菌群，防止口腔發(fā)生病變。治療后甲組口腔護理總有效率明顯比乙組高?？梢娭兴幙谇缓o理口腔的效果優(yōu)于復(fù)方氯己含漱液。

綜上所述，在口腔護理中采用中藥口腔含漱結(jié)合護理能夠有效抑制口腔中致病菌的種類及數(shù)量，有助于防治口腔疾病的發(fā)生。

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（收稿日期：2016-12-25）

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1004-6569（2017）03（b）-0057-02

2016-12-26）