潘國峰

寧陽縣東疏鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東泰安 271400

在骨傷科的臨床治療當中，最常見的病癥當屬腰椎間盤突出癥。這種病癥往往是由于腰椎間盤發(fā)生退變、腰部出現(xiàn)損傷、職業(yè)病癥等原因引起的，腰椎周圍的髓核凸起以及損壞的纖維環(huán)會對腰椎周圍的神經(jīng)產(chǎn)生一定的壓力，造成患者發(fā)生腰痛或者下肢疼痛的狀況。目前對于該病癥的臨床治療當中往往采用針刀或者針灸的方式進行治療，該研究通過將針刀和針灸進行協(xié)同治療的方式探究該方式對于治療腰椎間盤突出癥的療效情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究的對象是醫(yī)院確診為腰椎間盤突出癥的100例患者，患者都有不同程度的腰部不適癥狀，患者的年齡在20～73歲之間，患病歷史時長在2～8年內(nèi)。將這100例對象隨機的分成實驗組56例，其中包括30例男患者和26例男患者；對照組44例，包括21例男患者和23例男患者。

1.2 納入與排除標準

根據(jù)我國《中醫(yī)病癥診斷療效標準》當中的相關(guān)規(guī)定，此次進行研究的100例患者均符合該標準的要求，同時還對患者的腰部進行CT以及MRI的檢查，以了解患者出現(xiàn)病癥的具體部位和病患程度。

1.3 方法

將對照組和實驗組的治療方法進行區(qū)分，其中，對對照組的4例腰椎間盤突出癥患者使用針灸推拿的方式進行病情治愈。對實驗組當中的56例病患進行針刀和針灸的協(xié)同治療，具體的治療方式如下。

在進行針灸治療的過程當中，讓實驗組的患者采取平臥或者是側(cè)身的姿勢，然后對即將進行針灸治療的腰部穴位進行消毒的處理工作，這些穴位主要是位于腰部的腰陽關(guān)穴、環(huán)跳穴、承扶穴和上髎穴等。然后選用徑直長度在30mm左右，直徑為0.32mm的針灸，將針灸以輕柔的手法刺入到相應(yīng)的穴位，保持刺入狀態(tài)0.5 h左右[1]。對于針灸刺入的穴位還需要根據(jù)患者的病癥情況進行針對性的治療，并對病患者選用合適的補瀉手法。一般情況下均采取平補平瀉的針刺手法，對于氣血不夠旺盛的患者還需要增添如足三里穴和解溪穴的針灸輔助治療，而對于具有寒濕病癥的患者應(yīng)該輔以懸鐘穴和昆侖穴等穴位進行針灸療法。進行針灸治療的醫(yī)師應(yīng)該具有較高的資質(zhì)，避免因為實驗當中出現(xiàn)穴位針灸治療誤差對實驗結(jié)果造成影響的現(xiàn)象發(fā)生。采取針灸療法適宜進行1次治療，1周作為1個療程，針灸治療1個月以后對實驗組的患者進行治療效果的觀察。

在針灸治療的基礎(chǔ)上，實驗組患者同時也要進行針刀的治療方式。實驗組的患者采用俯臥的姿勢，并在患者腹部墊上一定高度的棉枕，以方便針刀治療的進行。醫(yī)師應(yīng)當佩戴無菌手套，對針刀治療的部位進行范圍的消毒工作，然后在腰部針刀穴位處使用濃度大小為1%的利多卡因溶液進行腰部的區(qū)域麻醉，對需要進行針刀治療的穴位采用局部松解刀法[2]。在針刀治療取刀以后，對進行針刀治療的部位按壓兩分鐘左右，當沒有出現(xiàn)流血的現(xiàn)象時，用創(chuàng)可貼對針刀進刀處貼合，并讓實驗組患者休息。針刀治療方式1周進行1次，1個月治療4次并作為1個療程，再對病患的治療情況進行觀察[3]。

1.4 評價指標

在對這100名患者進行治療的過程當中，除了對腰椎間盤突出癥患者的年齡、性別和病程等資料進行收集，還應(yīng)該對患者在治療期間產(chǎn)生的癥狀特征做記錄。當數(shù)個療程結(jié)束以后，再對病患的腰部進行JOA評分操作。JOA的評分范圍在0～29分之間，分數(shù)越高就表示患者的病患程度越低。治療前后的JOA評分之差則表示患者的改善指數(shù)，改善指數(shù)的數(shù)值能夠反映患者進行數(shù)個療程以后的病情改善狀況，改善指數(shù)越大，則能夠表示患者經(jīng)過治療以后，腰椎間盤突出癥的恢復(fù)情況越好。改善率的計算公式為可以表征腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)水平，當改善率為100.00%的時候，說明患者已經(jīng)完全康復(fù)；改善率在60%～100.00%之間時，表示針刀協(xié)同針灸治療對患者的治療效果非常顯著；改善率在25%～60%之間時，說明這種治療方式對患者有所幫助；當改善率小于25%時，則認為此種方式對患者的病情沒有幫助。

1.5 統(tǒng)計方法

此次研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗的數(shù)據(jù)進行處理，兩組之間計量資料（±s）采用t檢驗進行比較，使用χ2檢驗對計數(shù)資料[n(%)]進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個月的治療時間，將實驗組和對照組的100例患者的JOA評分數(shù)據(jù)進行分析和匯總，發(fā)現(xiàn)在進行針刀協(xié)同針灸治療的56例腰椎間盤突出癥患者當中，JOA評分大于25%的人數(shù)達到了53例，從JOA的數(shù)據(jù)上看，僅僅只有3例的評分改善率低于25%，采用此種方式進行治療的患者得到有效治療的比例為94.6%；對于采用一般方法進行針灸治療的對照組當中，JOA評分改善率大于25%的人數(shù)有32例，另有12例的治療改善率小于25%，其治療的效果并不明顯，采用一般方法進行針灸治療的對照組得到有效治療的人數(shù)比例達到了72.7%，遠遠小于對照組，實驗組和對照組之間具有明顯的差別，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由實驗組和對照組產(chǎn)生明顯治療不同治療效果的情況來看，實驗組的腰椎間盤突出癥患者治療情況要比對照組好很多，這說明采用針刀與針灸進行協(xié)同治療的方式，要比以往采用一般進行治療的方式具有更加明顯的效果。

3 討論

腰椎間盤突出癥除了由腰椎間盤的持續(xù)性退變引起，同時，人們在生活當中由于從事職業(yè)的關(guān)系，或者因為腰部受到損傷，均能導(dǎo)致腰椎間盤突出的病癥發(fā)生。腰椎間盤的退行性病變是隨著人逐漸成長而進行的，椎間盤當中具有重要成分的蛋白多糖會隨著時間的推移而慢慢變少，且椎間盤中纖維環(huán)的水成分的含量也會降低，長此以往，就極可能導(dǎo)致纖維環(huán)發(fā)生破裂，而椎間盤中的髓核也會因為纖維環(huán)的破裂而向外凸起，從而壓迫椎間盤周圍的神經(jīng)，造成患者腰部疼痛。對于腰椎間盤突出癥并不太嚴重的患者采取針刀或者針灸治療的方式，可以讓椎間盤周圍的靜脈活絡(luò)起來，減緩神經(jīng)組織受到壓迫的狀況，使腰部血液循環(huán)正常進行。該研究對腰椎間盤突出癥的治療方式做進一步的研究，發(fā)現(xiàn)在對病患進行治療的過程當中，采取針刀與針灸配合治療的方式對患者的治療效果更加明顯，相比一般的針灸推拿治療方式而言更能提高患者的康復(fù)水平，其治療腰椎間盤突出癥的結(jié)果更為顯著、有效。

[1]韋曄,李開平.針灸結(jié)合針刀觸激術(shù)治療腰椎間盤突出癥下肢癥狀的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(7):1229-1230.

[2]阮班魁.針刀配合針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(2):82-83.

[3]梁建.針刀神經(jīng)根觸激松解術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效和肌電圖觀察[C].//世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會疼痛康復(fù)專業(yè)委員會成立大會暨第一屆學(xué)術(shù)年會論文集.2014:236-240.