范敏媛

哈爾濱市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心， 黑龍江哈爾濱 150001

小兒成骨不全癥又稱脆骨病，其主要臨床癥狀為骨骼脆弱、畸形、肌肉萎縮、韌帶松弛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響小兒發(fā)育與成長，造成小兒身材矮小，給予患兒家屬帶來嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。小兒成骨不全在治療同時，需擇取有效臨床護(hù)理措施，改善小兒康復(fù)水平。此次研究為探究分析小兒成骨不全護(hù)理方法措施，擇取2016年1月—2017年2月該院收治的小兒成骨不全癥患兒70例，隨機(jī)分為選擇常規(guī)護(hù)理方式的對照組（35例），與在對照組的基礎(chǔ)上，擇取該院綜合護(hù)理方式的觀察組（35例），比較分析兩組患者的護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年2月該院收治的小兒成骨不全癥患兒70例，隨機(jī)分為選擇常規(guī)護(hù)理方式的對照組（35例），與在對照組的基礎(chǔ)上，擇取該院綜合護(hù)理方式的觀察組（35例）。其中，觀察組患者男性患兒18例，女性患兒17例，年齡0.5～10歲，平均年齡（4.63±0.63）歲，對照組患兒男性19例，女性患兒16例，年齡0.5～9歲，平均年齡（3.92±0.84）歲，兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。且此次研究經(jīng)過倫理組審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均接受藥物治療，藥物為帕米磷酸二鈉，再配合肢體功能訓(xùn)練、電療等康復(fù)治療方式。對照組患兒基于常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)病情監(jiān)控、并發(fā)癥預(yù)防等方式。觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上，選擇該院綜合性的護(hù)理方式，詳細(xì)如下。

根據(jù)患兒的年齡，對小兒展開分層，并根據(jù)患兒的年齡，擇取不同的患兒護(hù)理方式，分別為嬰兒層次與年紀(jì)較大的層次。

①嬰兒層次。由于嬰兒年齡較小，發(fā)育水平較低，且受疾病影響，嬰兒發(fā)生骨折幾率大。嬰兒的床位選擇，需避免軟床和水床，且需保障床具有圍欄，避免墜落造成骨折。在嬰兒更換尿布時，需正避免不良操作造成的小兒骨折。呼吸道管理，盡可能減少外界因素對小兒呼吸道的影響，做好室內(nèi)的消毒，規(guī)避交叉感染。體位護(hù)理，輔助患兒家屬將患兒擺成多種姿勢，達(dá)到增強(qiáng)不同肌群力量，并預(yù)防收縮與變形，值得注意，需避免俯臥，防止窒息。日常護(hù)理中，注意保護(hù)小兒胳膊、手指、腳和腳踝等，穿衣時需要注意力度，減少對嬰兒的傷害[1-2]。

②較大年齡兒童層次。較大年齡兒童可能會產(chǎn)生不良心理問題，故此，針對年齡較大兒童，護(hù)理人員需展開對患兒心理護(hù)理，包括鼓勵患兒盡量外出，融入社會。教育患兒家屬給予患兒關(guān)懷，并鼓勵患兒，增強(qiáng)患兒的康復(fù)信心。再營造一個良好的康復(fù)環(huán)境，減少易造成患兒損傷的障礙物，做好患兒體位護(hù)理，通過健康教育，向患兒及其家屬普及正確的坐姿、站姿以及舉物方法，進(jìn)而保障患兒能夠按照正確的姿勢進(jìn)行鍛煉與生活，并避免對脊椎振動損傷，以免造成不良的影響。在患兒未發(fā)生骨折時，需為患兒擇取適宜的鍛煉方式。對于骨折患兒，可通過髓內(nèi)釘固定加石膏固定的方式，強(qiáng)化固定，并預(yù)防肌肉收縮，減少腫脹，縮減患兒骨折康復(fù)的時間，并注意預(yù)防并發(fā)癥，避免骨骼畸形的情況發(fā)生。日常生活護(hù)理在制定康復(fù)計劃的同時，為患兒制定長期的自我照顧、社交、行動和休閑等的長期目標(biāo)[3]。

③出院指導(dǎo)?；純撼鲈褐埃归_對患兒家屬的健康教育，包括對患兒的健康教育，包括日常的鍛煉指標(biāo)，在鼓勵患兒多做運(yùn)動的同時，需嚴(yán)格控制運(yùn)動量，規(guī)避強(qiáng)度過大的運(yùn)動量造成的不良影響。此外，再展開有效的石膏護(hù)理、皮膚護(hù)理等，避免感染的發(fā)生。注意患兒的飲食護(hù)理，在保障患兒正常生長發(fā)育營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，合理控制患兒飲食，減少過度肥胖的發(fā)生。另外，告知患兒家屬，定期來院復(fù)查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患兒護(hù)理康復(fù)效果，有效：患兒行走可獨(dú)立完成，長距離行走才依賴輪椅，無效:小兒無法獨(dú)立行走，依賴輪椅。再比較分析兩組患兒的二次骨折發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計方法

此次實驗利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t檢驗分析數(shù)據(jù)，并使用（x ±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗的方式進(jìn)行計算，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患兒均已康復(fù)，且總有效100.00%，對照組患者經(jīng)過治療后，病情有所改善，其中總有效88.57%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒再次骨折發(fā)生0例，占0%，對照組患兒再次骨折發(fā)生3例，占8.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒成骨不全為臨床常見疾病類型，具有較高發(fā)病幾率，是影響小兒健康與發(fā)育的重要疾病類型。小兒成骨不全，具有遺傳傾向，受小兒成骨不全的影響，小兒骨折幾率大大增加，且患兒活動能力與獨(dú)立功能下降，且易造成小兒產(chǎn)生畸形。針對小兒成骨不全，臨床缺乏根治性治療方法，但，借助藥物治療和康復(fù)護(hù)理，可改善小兒成骨不全對患兒造成的不良影響[5]。常規(guī)臨床護(hù)理方法對小兒成骨不全的護(hù)理效果不夠理想，易發(fā)生二次骨折，再給予患兒痛苦的同時，增加小兒的住院費(fèi)用。故此，該院針對小兒成骨不全患兒，采取綜合護(hù)理方式，且由于年齡不同患兒的心理、生理存在明顯差異，該院按照年齡差異對患兒進(jìn)行區(qū)分，并對不同年齡層次的患兒給予針對性的護(hù)理方式，在降低患兒骨折的同時，增強(qiáng)小兒的康復(fù)效果，改善小兒的運(yùn)動能力和獨(dú)立能力。此次研究探究分析小兒成骨不全的護(hù)理方法及效果，分為常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，得到經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患兒均已康復(fù)，且總有效100.00%，對照組患者經(jīng)過治療后，病情有所改善，其中總有效88.57%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒再次骨折發(fā)生0例，占0%，對照組患兒再次骨折發(fā)生3例，占8.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，小兒成骨不全癥，給予該院綜合的護(hù)理方式，在改善患兒的臨床癥狀，提升患兒的運(yùn)動功能，借助醫(yī)院與患兒家屬的共同配合，可有效降低成骨不全患兒發(fā)生二次骨折的幾率，效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣實踐。

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[2]劉楊,趙霞,黃竹,等.成骨不全妊娠14周1例手術(shù)的護(hù)理問題及對策[J].北京醫(yī)學(xué), 2015, 37(7):640.

[3]劉旭艷,任秀智,陳玉霞,等.成骨不全患兒股骨矯形術(shù)后康復(fù)護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015(23):181.

[4]傅大林,張躍,湯健,等.小兒成骨不全的臨床治療[J].江蘇醫(yī)藥,2010, 36(13):1594-1595.

[5]黃艷,高賓.帕米磷酸二鈉治療兒童成骨不全不良反應(yīng)的護(hù)理效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2017, 14(4):550-552.