張緒坤

山東省壽光市人民醫(yī)院，山東壽光 262700

腦出血是神經(jīng)科較為常見的疾病，高發(fā)于中老年男性與高血壓患者?？赡芘c老年人血管老化、男性抽煙酗酒比率高于女性有關(guān)。嘔吐、意識障礙、昏迷等癥狀均為腦出血的常見臨床反應(yīng)。腦出血多發(fā)于情緒激動或體力勞動后，需要及時進(jìn)行治療。該院為提升腦出血患者的治療總有效率，特將該院神經(jīng)科2016年2月—2017年2月收治的58例腦出血患者為研究對象，運(yùn)用不同的治療藥物干預(yù)治療，比較兩組患者的臨床治療效果及炎癥反應(yīng)的影，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特將該院神經(jīng)科收治的58例腦出血患者為研究對象，采用抽簽的形式進(jìn)行平均分組，觀察組共有患者29例，其中男19例，女10例，年齡51～79歲，平均年齡為（65.63±5.83）歲；病程 1.12～6.41 年，平均年齡為（2.45±0.53）年，對照組患者共有患者29例，其中男17例，女 12例，年齡 53～80歲，平均年齡為（64.66±5.74）歲，病程 1.21～6.85 年，平均病程為（2.2±0.8）年，兩組患者均經(jīng)頭顱CT檢查確診為腦出血，兩組患者均認(rèn)可治療方案簽署之情協(xié)議，排除不愿參與臨床觀察的患者。兩組患者的一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

兩組患者均采用20.0%甘露醇（H32025228）靜滴治療，并及時糾正患者紊亂水電解質(zhì)，給予患者降壓藥物控制血壓，對照組29例患者采用尼莫地平片進(jìn)行治療，選用尼莫地平（H14022821，取8 mL尼莫地平+50 mL氫氧化鈉調(diào)和成均勻藥液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d；觀察組采用溫腦活絡(luò)湯進(jìn)行治療，溫腦活絡(luò)湯組方如下：熟地、黃芪各30 g、白芥子15 g、紅花、容桂各10 g、荊芥5 g、防風(fēng)3 g，與500 mL水煎服，1劑/d，連續(xù)服用14 d，兩組患者治療14 d后，取患者晨起空腹靜脈血測定TNF-a水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)不同藥物治療后臨床治療效果及TNF-a水平變化情況。①治療總有效率=（顯效+有效）／組內(nèi)總例數(shù)×100.00%，顯效：患者經(jīng)治療后意識清醒且血壓控制平穩(wěn)、腦血腫量與治療前相比減少85.0%以上；有效：患者經(jīng)治療后意識清醒且血壓控制平穩(wěn)腦血腫量與治療前相比減少50.0%以上，無效：經(jīng)治療后療效不顯著，或臨床癥狀加重。②炎癥反應(yīng)：測定TNF-a采取放免法進(jìn)行測定。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率

觀察組患者經(jīng)溫腦活絡(luò)湯治療后治療總有效率為93.10%；顯效19例、有效8例、無效2例；對照組患者經(jīng)尼莫地平治療后治療總有效率為72.41%，顯效11例、有效10例、無效8例，在治療總有效率比較上觀察組具有顯著優(yōu)勢（χ2=4.461，P＜0.05）。

2.2 兩組患者TNF-a水平

對照組患者經(jīng)治療后TNF-a水平平均為 （3.17±0.25）pg/L，觀察組患者經(jīng)治療后TNF-a水平平均為（1.58±0.04）pg/L，在炎癥反應(yīng)比較上觀察組 TNF-a 水平明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.24，P＜0.05）。

3 討論

腦出血具有發(fā)病快、致殘率高的特點(diǎn)。TNF-a為炎癥介質(zhì)，患者腦出血后腦組織會出現(xiàn)水腫、炎癥等TNF-a水平顯著提升，有相關(guān)學(xué)者曾表示：TNF-a參與了整個腦出血病理過程，TNF-a可引起氧化損傷。由該次臨床觀察結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)溫腦活絡(luò)湯治療后TNF-a水平明顯低于對照組患者（P＜0.05）。由此可見溫腦活絡(luò)湯可有效改善患者的炎癥反應(yīng)，觀察組患者應(yīng)用溫腦活絡(luò)湯進(jìn)行治療，溫腦活絡(luò)湯具有通絡(luò)活血的功效，由熟地、黃芪等7味藥材組成，熟地具有降血壓、抑制血栓功效、黃芪補(bǔ)氣固表，紅花聯(lián)合荊芥具有活血通路功效，數(shù)味藥材合用治療效果顯著，由該次臨床觀察結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此看出：溫腦活絡(luò)湯的使用有助于提高臨床療效，降低炎癥因子水平。

綜上所述，溫腦活絡(luò)湯可有效提升腦出血患者治療總有效率，并降低炎癥反應(yīng)，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]顧萍,張勇,丁新生,等.尼膜同對腦出血大鼠血腫周圍核轉(zhuǎn)錄因子-κB表達(dá)的影響[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版,2006(3):153-155,188,148.

[2]楊培中.鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合奧拉西坦對急性腦出血患者療效和炎癥因子影響分析[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(1):28-30.

[3]閆丙川,王明科,鄭春玲,等.注射用鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦出血62例療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(18):94-95.

[4]彭琴香,廖永平,彭小琴.急性期原發(fā)性腦出血患者實(shí)施醒腦靜聯(lián)合奧拉西坦治療對其神經(jīng)功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(27):14-17.

[5]李華偉.丹紅注射液聯(lián)合奧拉西坦對腦梗塞患者腦部血液流變學(xué)及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(8):17-18,50.

[6]陸呂平,張國慶,顧伯林,等.中西醫(yī)結(jié)合治療對缺血性腦卒中老年患者的BARTHEL指數(shù)評分、神經(jīng)功能缺損評分及血液流變學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(1):83-85.

[7]張云云,劉婷婷,甄曉敏,等.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療急性缺血性腦卒中的歷史性對照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(4):399-402.

[8]甄曉敏,張云云,薛猛,等.中西醫(yī)結(jié)合綜合方案治療急性缺血性腦卒中的療效觀察[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,25(4):55-59.

[9]王宏,馬蓓,許青,等.奧拉西坦輔助多奈哌齊治療老年腦梗死認(rèn)知障礙療效研究[J].西南國防醫(yī)藥,2017,27(9):958-961.

[10]許金霞,閆松霞,朱其秀,等.多奈哌齊聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療卒中后血管性認(rèn)知障礙的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(5):460-463,467.