隋海芳

壽光市人民醫(yī)院，山東壽光 262700

風濕性關節(jié)炎是一種變態(tài)反應性疾病，是由風濕熱引起的急性或慢性結締組織炎癥，臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、肌肉疼痛無力、不規(guī)律性發(fā)熱等，嚴重影響患者的行動能力，導致免疫能力下降、易發(fā)生肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、口腔潰瘍等并發(fā)癥，危害患者的身心健康。研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結合治療風濕性關節(jié)炎可提升治療效果，減輕不良反應，但是該結論有待驗證。因此，該課題以2016年5月—2017年5月該院收治的風濕性關節(jié)炎患者60例作為研究對象，探討溫經(jīng)通絡湯聯(lián)合針灸在風濕性關節(jié)炎患者中的臨床效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的風濕性關節(jié)炎患者60例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組30例，其中男 13 例，女 17 例；年齡 35～76 歲，平均（52.83±5.71）歲。觀察組30例，其中男12例，女18例；年齡34～76歲，平均（52.76±5.59）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。入選患者均符合風濕性關節(jié)炎臨床診斷標準，排除合并類風濕性關節(jié)炎患者、嚴重心肝腎功能不全者、妊娠期婦女及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。該課題在倫理委員會批準、監(jiān)督下進行，患者對治療方案等知情同意。

1.2 方法

對照組患者采用西藥治療：給予甲氨蝶呤片（國藥準字 H31020644）口服 10 mg/次，1 次/周；給予布洛芬緩釋膠囊（國藥準字 H10900089）口服 0.3 g/次，2次/d；給予柳氮磺胺吡啶腸溶片 （國藥準字H31020840）口服0.25 g/次，2次/d。觀察組患者在對照組基礎上給予溫經(jīng)通絡湯聯(lián)合針灸治療：溫經(jīng)通絡湯的組方為雞血藤30 g、黃芪 15 g、制川烏 15 g、川芎 15 g、烏梢蛇 15 g、制附子 15 g、麻黃 9 g、桂枝 9 g、當歸 9 g、炒白術 9 g、白芍9 g、干姜9 g、甘草6 g、蜈蚣和全蝎各1條，每日1劑，水煎后分早晚2次溫服。針灸基本穴為足三里、外關、風池和三陰交，下肢病變取梁丘、殷門、外膝眼、內膝眼、秩邊、陽陵泉、血海、太沖等穴，上肢病變取肩髃、天宗、曲池、天井、手三里、合谷、少海、內關、陽溪等穴，1次/d，留針30 min。2組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

①比較2組臨床治療效果。②比較2組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果比較

觀察組患者顯效17例，有效11例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組患者顯效10例，有效13例，無效 7例，總有效率為 76.67%（P＜0.05）。

2.2 2組患者不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患者惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、頭暈等不良反應發(fā)生率為20%（6/30），顯著低于對照組的63.33%（19/30）（P＜0.05）。

3 討論

非甾體類藥物、糖皮質激素、抗風濕藥是治療風濕性關節(jié)炎的常用藥物，治療效果較好，但是易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、頭暈等不良反應，加重患者的痛苦。風濕性關節(jié)炎屬于中醫(yī)學“痹癥”“骨痹”“歷節(jié)”范疇，其病機為正氣不足，風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡，導致氣血運行不暢引發(fā)本病，因此治療以溫經(jīng)通絡、驅寒逐痹為主。溫經(jīng)通絡湯的組方為雞血藤、黃芪、制川烏、川芎、烏梢蛇、制附子、麻黃、桂枝、當歸、炒白術、白芍、干姜、甘草、蜈蚣和全蝎。方中制川烏、麻黃、制附子、桂枝、烏梢蛇具祛風除濕、溫經(jīng)止痛之效；雞血藤、當歸、川芎、白芍具養(yǎng)血調經(jīng)、斂陰止痛之效；黃芪、炒白術具補氣止汗、利血通痹之效；干姜具溫中散寒、回陽通脈之效；蜈蚣和全蝎具息風鎮(zhèn)痙、通絡止痛之效；甘草調合諸藥，共奏祛風除濕、溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通絡、清熱解毒止痛之效，可有效減輕西藥的不良反應。針灸以足三里、外關、風池和三陰交為基本穴，足三里疏風化濕、通經(jīng)活絡，外關解痙止痛、通經(jīng)活絡，風池益氣除濕，三陰交祛濕除痹，此外根據(jù)癥狀局部取穴，共奏祛風止痛、通經(jīng)活絡、益氣養(yǎng)血之效。該研究中，觀察組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組的76.67%；觀察組患者不良反應發(fā)生率為20%，顯著低于對照組的63.33%。由此可見，溫經(jīng)通絡湯聯(lián)合針灸治療風濕性關節(jié)炎，可顯著提升臨床療效，且能降低西藥的不良反應，安全可靠，值得推廣應用。

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