張燕

甘肅省玉門市新市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，甘肅酒泉 735211

眩暈是指患者自覺周圍的物品或者自身在旋轉、傾斜、數(shù)量變化的運動幻覺。頸性眩暈是指由于頸部病變或外傷引起椎動脈供血不足的眩暈表現(xiàn),常見有頭暈或眩暈伴隨頸部疼痛、立行不穩(wěn)、肢體麻木、猝倒、感覺異常等癥狀,臨床上多為氣血虧虛，又以中老年人最為常見[1]。研究表明，血液粘稠度增加，導致椎-基底動脈供血不足而眩暈。因此，抑制頸部交感神經受刺激引起椎動脈痙攣，促進血管舒張，中樞神經供血系統(tǒng)得到改善，從而緩解頸性眩暈[2]。該次以該中心門診50例患者為研究對象，針對針灸治療和針灸治療+加味益氣聰明湯對治療氣血虧虛型頸性眩暈的治療效果做對比，選取療效好的方法，予以推廣，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例氣血虧虛型頸性眩暈患者按照治療方法的不同，將入組患者分為對照組（針灸治療）和觀察組（針灸治療+加味益氣聰明湯治療）。對照組：針灸治療25例，男性13例，女性12例，年齡40～68歲，病程2～6個月；觀察組：針灸治療+加味益氣聰明湯治療患者25例，男性14例，女性11例，年齡42～72歲，病程1～7月。兩組患者均在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），癥狀大多為頭暈或眩暈伴隨頸部疼痛、立行不穩(wěn)、頸部外傷史、肢體麻木、猝倒、感覺異常等。入組患者標準：年齡必須在40歲以上，確診為氣血虧虛型頸性眩暈患者及患者知情并且同意并簽署同意書。排除：血液病、腦卒中、腦腫瘤、神經性等非頸性眩暈患者；妊娠期及哺乳期婦女；有嚴重的臟器功能疾病者。

1.2 方法

兩組患者均施與針灸治療，針灸治療主要取百會、大椎、風池、完骨、頸夾脊、腕骨、C3～C5 為主，配穴血海、三陰交、肝俞、腎俞、足三里?；颊哐雠P，進行常規(guī)的穴位消毒，夾脊穴使用1.0寸毫針刺入0.5～0.8寸為宜，百會穴使用1.5寸毫針刺入0.5～0.8寸為宜，大椎使用1.0寸毫針刺入0.5～0.8寸為宜，1次/d，為期1個月，留針30 min/次，其余穴位常規(guī)針刺，堅持治療1個月。觀察組輔以加味益氣聰明湯配合治療，湯劑的主要藥物組成為葛根9 g，甘草6 g，白芍10 g，升麻9 g，人參15 g，黃芪15 g，蔓荊子6 g，黃柏3 g。 惡心、嘔吐，加厚樸15 g，半夏10 g，陳皮10 g；脾虛納差加白術10 g，茯苓10 g；心悸怔仲加丹參15 g，當歸10 g；睡眠差加酸棗仁15 g，合歡皮30 g，龍眼肉15 g；耳鳴耳聾加磁石30 g，頭發(fā)干枯易脫加何首烏15 g，桑葚子15 g，水煎服，1 劑/d，為期 1 個月[3]。

1.3 觀察指標

主要是對治療前后，血清總膽固醇、血清纖維蛋白原、椎動脈、基底動脈收縮期最大流速、血清總膽固醇（TC）、血清纖維蛋白原（Fib)值進行分析對比，判斷此次治療的效果。治療后的眩暈程度：無眩暈不適為0級評4分；輕度眩暈，可下床活動為1級評3分；有眩暈發(fā)作，不需要完全臥床，下床活動受限為2級評2分；眩暈持續(xù)存在，需要完全臥床為3級評1分；用藥全過程監(jiān)測血壓、心率為4級評0分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行軟實驗數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率百分比（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)進行方差齊性檢驗，方LSD-t檢驗，wilcoxon秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術前后血流速度、Fib、TC、PI情況比較

兩組患者在治療前后，血流速度變緩，F(xiàn)ib、TC、PI值降低差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。手術后，眩暈程度觀察組評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 手術前后臨床療效情況比較

觀察組的治愈率為89%，對照組的治愈率為71%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

《醫(yī)方集解》曰：“五臟皆稟氣于脾胃，以達于九竅；煩勞傷中，使沖和之氣不能上升，故目昏而耳聾也?！按朔椒墒怪袣獾玫窖a益，從而清陽上升，肝腎受益、耳聾目障諸癥獲愈，令人耳聰目明，故名益氣聰明湯。

頸性眩暈多發(fā)于40歲以上，男女無明顯差別，血壓基本正常，癥狀大多為頭暈或眩暈伴隨頸部疼痛、立行不穩(wěn)、頸部外傷史、肢體麻木、猝倒、感覺異常等[4]。研究表明，高水平血清纖維蛋白原、血清膽固醇值升高能使血流緩慢，血液粘稠度增加，導致椎-基底動脈供血不足而眩暈。因此，抑制頸部交感神經受刺激引起椎動脈痙攣，促進血管舒張，中樞神經系統(tǒng)供血得到改善，從而緩解頸性眩暈[5]。該次研究表明，治療前，兩組患者眩暈程度并無差異；治療后，觀察組的眩暈程度評分明顯高于對照組的評分；血流速度變緩，F(xiàn)ib、TC、PI值觀察組的改善程度比對照組更好。益氣聰明湯出自《東垣試效方》，功能益氣升陽，聰耳明目。方中黃芪、人參、甘草補中益氣；升麻、葛根升發(fā)清陽；蔓荊子清利頭目；芍藥平肝斂陰；黃柏清熱瀉火。諸藥合用，使中氣得到補益，從而清陽上升，肝腎受益，眩暈、目障、耳鳴諸癥獲愈，令人耳聰目明。針灸治療能夠通絡活血，聰耳明目，補益脾氣，滋補肝腎，更好的促進藥物的吸收和利用，因此，使用針灸治療+加味益氣聰明湯治療療效更好，縮短患者的病程，對治療氣血虧虛型頸性眩暈的治療效果更好，安全性高，予以推廣。

[1]壽依夏，任玉蘭，唐勇，等.基于數(shù)據(jù)挖掘技術分析古代針灸治療眩暈的經穴特點[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，36（2）：1-3.

[2]岳峰.八荒及百會麥粒灸為主治療氣血虧虛型頸性眩暈的臨床研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學，2010.

[3]祝安惠，劉玉良，崔斌，等.多排螺旋CT血管造影聯(lián)合頸椎骨性結構評價對診斷頸性眩暈病因價值的研究[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志，2011，22（7）：506.

[4]陳睿，孫蘇聞，孔婷婷，等.加味益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療氣血虧虛型頸性眩暈效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，18（56）：59-61.

[5]趙立軍.中西醫(yī)結合治療椎基底動脈供血不足型眩暈療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（4）：391-392.