劉碩

山東省新泰市疾病預(yù)防控制中心，山東新泰 271200

新泰市2013—2015年手足口病流行病學(xué)分析

劉碩

山東省新泰市疾病預(yù)防控制中心，山東新泰 271200

為了掌握新泰市手足口病的發(fā)病趨勢和流行特征，更好地為防治工作提供依據(jù)，對2013-2015年新泰市手足口病病例進(jìn)行流行病學(xué)分析，手足口病發(fā)生有明顯的年齡、季節(jié)等特征，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng) 0～5歲的散居兒童及幼托兒童的疾病監(jiān)測與預(yù)防控制工作。

手足口??；流行病學(xué)；分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文疫情資料是來源于《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》，人口資料是取自新泰市統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2 報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)

該文是按突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告的管理辦法執(zhí)行。

1.3 病例診斷

文中全部病例均符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 實(shí)驗(yàn)室檢測

采集病例的糞便，采用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）進(jìn)行CoxA EV71等腸道病毒檢測。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況

2013-2015年，新泰市手足口病累計(jì)發(fā)病5 809例，總體發(fā)病率為414.93/10萬。 2013-2015年手足口病發(fā)病率分別為61.21/10萬、262.50/10萬、91.71/ 10萬。2013-2015年,新泰市手足口病發(fā)病率呈周期性變化，2013年發(fā)病率下降后，2014年報(bào)告發(fā)病率又驟然上升,2015年又呈下降趨勢

2.2 流行特征

2.2.1 時(shí)間分布 新泰市手足口病各月份均有發(fā)病，但發(fā)病時(shí)間以4～9月份為主，發(fā)病高峰集中在5～8月份。呈現(xiàn)夏季高發(fā)，冬春季節(jié)流行強(qiáng)度減弱，疫情拖尾現(xiàn)象明顯。新泰市手足口發(fā)病率呈周期性變化，2013年發(fā)病率下降后，2014年報(bào)告發(fā)病率又驟然上升, 2015年又呈下降趨勢。

2.2.2 性別分布 5 809例病例中，男性3 569例，女性2 240例，發(fā)病例數(shù)男性高于女性，比例為1.59：1。

2.2.3 年齡分布 發(fā)病年齡主要分布于0-5歲，發(fā)病5 466例，占發(fā)病總數(shù)的94.10%。其中1歲以下669例，占11.52%，1～5歲4 797例，占82.58%。

2.2.4 職業(yè)分布 散居兒童和托幼兒童占多數(shù)，發(fā)病人數(shù)占發(fā)病總數(shù)的95.33%；散居兒童發(fā)病4 981例，占發(fā)病總數(shù)的85.75%；托幼兒童615例，占發(fā)病總數(shù)的10.59%。

3 討論

通過對新泰市2013-2015年手足口流行概況分析可以看出，2013年新泰市手足口發(fā)病率下降，2014年又驟然上升,2015年又呈下降趨勢，周期性較強(qiáng)，并且2014年發(fā)病率最高，聚集病例及重癥病例最多，重癥病例主要因感染EV71，說明EV71病毒感染增多是重癥手足口病發(fā)病增加的主要原因，多引發(fā)腦炎、急性弛緩性麻痹、腦水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。手足口病成為當(dāng)前危害青少年兒童身體健康的主要傳染病之一，其發(fā)病趨勢不容忽視，持續(xù)的監(jiān)測分析對控制手足口病流行更為重要。

①具有明顯的時(shí)間分布特點(diǎn)，手足口一年四季都有病例發(fā)生，但發(fā)病時(shí)間以4～9月份為主，高峰主要集中在5～7月份。手足口病呈現(xiàn)夏季高發(fā)，冬春季節(jié)流行強(qiáng)度減弱現(xiàn)象[3]。②具有明顯的性別分布特點(diǎn)，發(fā)病例數(shù)男性高于女性，男女比例為1.54：1，可能與男童更為喜好活動，接觸密切頻繁，相互傳染的機(jī)會大有關(guān)；這與錢海坤等[3-4]的報(bào)道結(jié)果基本一致。③具有明顯的年齡及職業(yè)分布特點(diǎn)，手足口發(fā)病的年齡集中在0～5歲年齡組，占發(fā)病總數(shù)的94.10%，發(fā)病人群主要為散居兒童和托幼兒童，占發(fā)病總數(shù)的95.65%[3-4]。主要原因是這一人群處于生長發(fā)育階段，自身免疫屏障還不不健全，抵抗能力低，相互接觸感染，無個(gè)體防護(hù)意識，且都集中在人群聚集的場所活動，一旦出現(xiàn)手足口病例，易引起疫情擴(kuò)散蔓延。

4 建議與對策

綜上分析，我市手足口病防控形勢依然不容樂觀，目前由于疫苗還在啟動階段，即使疫苗推廣后也還需后續(xù)觀察預(yù)防效果，手足口病也無特異性治療方法，因而必須采取綜合的預(yù)防措施才能有效的保護(hù)嬰幼兒的身體健康和生命安全。①加強(qiáng)疫情監(jiān)測，及時(shí)分析和研究疫情，把防控工作的重點(diǎn)放在托幼機(jī)構(gòu)和公共場所。托幼機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)清晨檢查的制度，發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的兒童后，應(yīng)該立即執(zhí)行隔離治療，讓兒童能夠養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度。加強(qiáng)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理，在高發(fā)季節(jié)做到勤通風(fēng)，勤消毒，各項(xiàng)指標(biāo)符合公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要重點(diǎn)控制手足口病及其他傳染病診斷報(bào)告，落實(shí)好預(yù)檢分診度。③加強(qiáng)宣傳教育，利用電視報(bào)紙等方式向轄區(qū)的居民宣傳好手足口病的預(yù)防知識，提醒大家如果發(fā)現(xiàn)疑似癥狀的患兒應(yīng)該立即送往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。提醒轄區(qū)居民在手足口流行季節(jié)應(yīng)避免帶幼兒到人群密集的公共場所，接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩，家長從外面回來先換衣服洗完手再抱孩子。④各單位發(fā)現(xiàn)聚集性的病例后要立即上報(bào)市疾控中心，市疾控中心接到此類報(bào)告后應(yīng)及時(shí)調(diào)查處理，謹(jǐn)防疫情出現(xiàn)擴(kuò)散及蔓延。

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[2]王英，何小周，趙俊偉，等.2008-2010年全國報(bào)告手足口病死亡水平及死亡病例分析[J].疾病監(jiān)測，2011，26（6）: 424-426.

[3]錢海坤,田祎,李錫太,等.2007-2012年北京市手足口病流行病學(xué)研究[J].國際病毒學(xué)雜志，2013,20(1):6-10.

[4]謝忠杭,蔡少健,林英英,歐劍鳴,洪榮濤.2010-2012年福建省手足口病流行病學(xué)特征分析[J].疾病監(jiān)測,2013,28(10): 839-843.

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