侯萍

哈爾濱市結(jié)核病防治所，黑龍江哈爾濱 150001

對(duì)于骨質(zhì)疏松癥而言，作為一種由多種原因所導(dǎo)致的骨病，患者的肌體骨組織會(huì)發(fā)生鈣化現(xiàn)象，并在單位體積內(nèi)出現(xiàn)骨組織量減少的代謝性骨病。臨床中患者會(huì)出現(xiàn)骨骼疼痛、骨折等癥狀。所以在這種癥狀分析中，需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。在臨床中，通過(guò)維生素D的使用，可以保障患者的正常生長(zhǎng)，而且也可以調(diào)節(jié)患者的骨代謝狀態(tài)，充分發(fā)揮出骨體的正常功能。該次研究中，對(duì)所選人員進(jìn)行了骨密度及血清25-(OH)D檢測(cè)，分析骨密度以及25-(OH)D，旨在通過(guò)對(duì)骨質(zhì)疏松癥狀的分析、診斷，為臨床治療提供依據(jù)，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年1月—2017年9月收治的294例骨科綜合住院人群，通過(guò)對(duì)受檢測(cè)人員檢測(cè)結(jié)果的分析，將其分為3組：A組：94例為骨量正常，男性52例，女性 42 例，年齡 54～72 歲，平均年齡（64.12±0.98）歲；B組：107例為骨質(zhì)減少，男性59例，女性48例，年齡59～73 歲，平均年齡（65.14±1.94）歲；C 組 93 例為骨質(zhì)疏松患者，男性53例，女性40例，年齡 60～72歲，平均年齡（66.17±0.99）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有骨質(zhì)軟化癥、多發(fā)性骨髓瘤等癥狀的骨質(zhì)疏松患者；排除非遺傳影響骨密度的神經(jīng)、肌肉疾病；惡性腫瘤患者。所選人群在年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法分析

1.2.1骨密度測(cè)定 對(duì)于骨密度而言是骨折檢測(cè)中的基本指標(biāo)，在任何部位的骨密度測(cè)量中，可以通過(guò)對(duì)總體骨折發(fā)生的危險(xiǎn)度進(jìn)行評(píng)估分析，當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢查特定部位骨密度時(shí)，可以有效預(yù)測(cè)骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素。研究中選擇雙能X線吸收儀，檢測(cè)受檢人員的1～4節(jié)腰椎、全髖部以及Wards三角等部位的骨密度[1]。

1.2.2血清25-(OH)D檢測(cè) 受檢人員需空腹，去靜脈血3 mL，置于離心-20℃的環(huán)境下等待檢測(cè)。檢測(cè)儀器使用電化學(xué)反光免疫分析儀。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

骨密度檢測(cè)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：WHO通過(guò)對(duì)BMD值對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級(jí)：健康成年人的BMD值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）為骨量正常；與正常值相比，降低（1-2.5）SD為骨質(zhì)減少；降低到2.5SD以上是骨質(zhì)疏松癥。

血清25-(OH)D檢測(cè)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：維生素D充足：血清25-(OH)D在75～375 nmol/L之間，維生素D缺乏（臨界水平）：血清25-(OH)D在50～75 nmol/L之間；維生素D缺乏，25-(OH)D＜50 nmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所選數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)各組骨代謝指標(biāo)水平比較

A 組的 P1NP 為 （45.72±1.3），N-MID 為 （17.39±0.97）；B 組 中 的 P1NP 為 （54.90±0.99），N-MID 為（20.94±1.33）；C 組中的 P1NP 為（65.09±1.69），N-MID為（22.91±1.34）,所以可以發(fā)現(xiàn)，B、C 組中的 P1NP 以及N-MID檢測(cè)結(jié)果明顯高于A組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 各組中血清25-(OH)D所占比例比較

檢測(cè)研究中發(fā)現(xiàn)，A組中無(wú)血25-(OH)D清嚴(yán)重缺乏（＜10 nmol/L）患者，血清 25-(OH)D 缺乏（10～20 nmol/L）4例，血清 25-(OH)D 相對(duì)不足（21～29 nmol/L）44 例，血清 25-(OH)D充足46例。B組中，血25-(OH)D清嚴(yán)重缺乏（＜10 nmol/L）24例患者，血清 25-(OH)D缺乏（10～20 nmol/L）32 例，血清 25-(OH)D 相對(duì)不足（21～29nmol/L）25例，血清 25-(OH)D充足26例。C組中，血25-(OH)D清嚴(yán)重缺乏（＜10nmol/L）30例患者，血清25-(OH)D 缺乏（10～20nmol/L）34 例，血清 25-(OH)D相對(duì)不足（21～29nmol/L）29 例，血清 25-(OH)D 充足 0例。3組患者在血清 25-(OH)D對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松的基本原理是骨轉(zhuǎn)換失衡，在骨重建中，骨吸收以及骨形成轉(zhuǎn)換存在著密切定量關(guān)系。骨質(zhì)疏松作為一種常見的疾病類型，多發(fā)生于老年群體中，很多人只有在發(fā)病之后才會(huì)認(rèn)識(shí)到相關(guān)癥狀，為其生活造成嚴(yán)重影響，所以積極加大對(duì)骨質(zhì)疏松癥狀的宣傳、教育及普及，可以在某種程度上降低骨質(zhì)疏松癥狀的發(fā)生[4]。在早期檢測(cè)中，通過(guò)骨密度測(cè)定可以發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松患者，通過(guò)盡早干預(yù)們可以明顯降低發(fā)病概率。由于人們每天所需要的維生素D10%是源自于食物，90%則來(lái)源于資產(chǎn)的紫外線照射。通過(guò)維生素D，不僅可以促進(jìn)人體胃腸道對(duì)鈣的吸收，而且也可以提高血鈣濃度，提高人體的骨骼礦化，減少軟骨病的發(fā)生[5]。血清25-(OH)D在血液中的濃度相對(duì)較高，而且狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，可以充分反映出受檢測(cè)人員的體內(nèi)維生素D水平。

綜上所述，該次研究中并未發(fā)現(xiàn)25-(OH)D與骨密度之間的關(guān)聯(lián)性，但是，所檢測(cè)的群體中，存在著骨質(zhì)疏松以及維生素D缺乏的現(xiàn)象，因此，在臨床中需要對(duì)人們加強(qiáng)宣教，提高對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)程度，避免骨質(zhì)疏松癥狀出現(xiàn)對(duì)人體健康造成的影響。

[1]牛艷茹,馬天仲,吳麗梅,等.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中的骨密度與骨代謝生化指標(biāo)相關(guān)性分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(8):848-850.

[2]李錦軍,陳浩,唐海,等.老年骨質(zhì)疏松人群維生素D缺乏與跌倒風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(5):482-485.

[3]及金寶,林興喜,朱翔蓉,等.骨代謝標(biāo)志物對(duì)社區(qū)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生髖部骨質(zhì)疏松及骨折的評(píng)估作用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(14):1625-1628.

[4]謝奇朋,葉定興,溫懷凱,等.八項(xiàng)骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)與男性2型糖尿病患者并發(fā)骨質(zhì)疏松的相關(guān)性[J].中華臨床實(shí)驗(yàn)室管理電子雜志,2014,2(1):51-54.

[5]譚娟,佟強(qiáng),董秀勛,等.老年COPD患者肺功能與骨密度及維生素D關(guān)系[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2013,33(11):1584-1586，1590.