潘偉男 ，鄧水秀 ，陳鋒 ，張燕琴 ，李丹

1.湖南食品藥品職業(yè)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410208；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥學(xué)部，湖南長(zhǎng)沙 410008

糖尿病是臨床上常見疾病，是一組由遺傳、環(huán)境因素相互作用而形成的一種代謝異常性疾病，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)胰島素缺乏、胰島素靶器官對(duì)胰島素敏感性降低，從而造成糖代謝異常。文獻(xiàn)報(bào)道顯示：胰島素抵抗、胰島素分泌不足是2型糖尿病的基本病理生理特征。二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線降糖藥物，雖然能幫助患者控制血糖，但是遠(yuǎn)期療效欠佳，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。研究表明：新型二肽激肽酶-4抑制劑治療糖尿病的效果理想，有助于控制患者血糖水平，藥理安全性較高，但是不同學(xué)者試驗(yàn)結(jié)果存在爭(zhēng)議[1]。因此，該課題研究選擇2015年4月—2017年4月該院收治的糖尿病患者110例，探討新型二肽激肽酶-4抑制劑在糖尿病患者中的臨床療效和對(duì)血糖波動(dòng)的影響及其安全藥理學(xué)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的糖尿病患者110例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組55例，男32例，女23例，年齡 34～71 歲，平均（57.83±5.77）歲，病程 3 個(gè)月～40年，平均（21.84±4.37）年，BMI 23～31 kg/m2，平均（28.74±2.31）kg/m2。觀察組 55例，男 33例，女 22例，年齡 33～74 歲，平均（58.09±5.78）歲，病程 4 個(gè)月～39 年，平均（21.09±4.31）年，BMI 23～33 kg/m2，平均（28.05±2.24）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2010年糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患者均經(jīng)過血糖測(cè)定得到確診；③能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、治療者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能異?；虼嬖趪?yán)重感染、應(yīng)激者；②合并惡性腫瘤或使用類固醇藥物、甲狀腺激素者。該課題研究均得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者及家屬對(duì)治療方案具備知情權(quán)。

1.2 方法

對(duì)照組：采用二甲雙胍治療。每次口服0.5 g二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H37022578），3次/d，連續(xù)服用 6個(gè)月（1個(gè)療程）。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合新型二肽激肽酶-4抑制劑治療[3-5]。每次口服100 mg利格列?。ㄒ?guī)格：5 mg×7 片/盒），1 次/d，連續(xù)服用 6 個(gè)月（1 個(gè)療程）。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖水平：2組治療前、治療后6個(gè)月采用血糖測(cè)定儀對(duì)患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平進(jìn)行測(cè)定，有關(guān)操作嚴(yán)格遵循試劑盒、儀器步驟完成。②安全性：觀察2組治療6個(gè)月后心慌、出汗、過敏等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用百分率（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后血糖波動(dòng)比較

觀察組治療前 FBG（9.32±1.45）mmol/L、2 hPG（15.32±2.19）mmol/L、HbA1c（10.04±2.31）%與對(duì)照組 FBG（9.19±1.39）mmol/L、2 hPG（15.31±2.17）mmol/L、HbA1c（10.03±2.29）%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后6 個(gè)月 FBG（6.10±1.24）mmol/L、2 hPG（6.38±1.19）mmol/L、HbA1c（7.21±1.45）%，低于對(duì)照組FBG（6.96±1.34）mmol/L、2hPG（7.64±1.23）mmol/L、HbA1c（9.34±1.32）%（P＜0.05）。

2.2 2組治療6個(gè)月后安全性比較

觀察組治療6個(gè)月后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%，與對(duì)照組3.63%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，新型二肽激肽酶-4抑制劑（DPP-4）在糖尿病患者中得到廣泛應(yīng)用，且效果理想。該課題研究中，觀察組治療后6個(gè)月FBG、2 hPG、HbA1c水平，低于對(duì)照組（P＜0.05）。新型二肽激肽酶-4抑制劑是治療糖尿病的一類新藥，能有效抑制DPP-4酶活性，減少內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1降解，促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌更多的胰島素，在一定程度上能抑制胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素，從而直接參與機(jī)體血糖穩(wěn)定的調(diào)節(jié)，能幫助患者快速控制血糖，延緩胰島素功能的持續(xù)惡化，有助于改善患者病情，提高臨床效果[6-7]。同時(shí)，新型二肽激肽酶-4抑制劑上市時(shí)間較短，該課題研究顯示此類藥物的安全性相對(duì)較高，觀察組治療6個(gè)月后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%，與對(duì)照組3.63%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并且不會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等產(chǎn)生明顯地影響，藥物適用范圍相對(duì)較廣，能持續(xù)控制患者血糖，改善臨床癥狀，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

綜上所述，將新型二肽激肽酶-4抑制劑應(yīng)用于糖尿病治療，有助于改善患者血糖水平，藥物安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[1]劉媛媛,沈建華.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴心血管疾病患者的療效觀察及對(duì)IMT、Hcy水平、血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2017,14(6):158-161.

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[4]羅建,譚雅菲,黃小虎,等.腕管鏡及改良小切口松解法治療糖尿病腕管綜合征的療效分析[J].安徽醫(yī)藥,2017(12):2233-2237.

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[6]陳守亮.觀察老年人輕中度2型糖尿病治療中采用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(11):1675-1677.

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