王璠

濰坊市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院，山東濰坊 261041

腦出血是臨床上常見的疾病，是由高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化等因素導(dǎo)致腦血管破裂而引起的出血。該病起病急、病情重、進(jìn)展快，致死致殘率非常高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。偏癱是腦出血常見的后遺癥，不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)給家庭帶來(lái)精神和經(jīng)濟(jì)上的壓力。因此，采用有效的護(hù)理措施改善腦出血偏癱患者的預(yù)后尤為重要。為比較分析綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在腦出血偏癱患者中的護(hù)理效果，該課題以2014年8月—2016年8月醫(yī)院治療的70例腦出血偏癱患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2014年8月—2016年8月醫(yī)院治療的腦出血偏癱患者70例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例，其中男22例，女13例；年齡52～77歲，中位年齡為（63.17±2.26）歲。觀察組35例，其中男23例，女 12 例；年齡 51～78 歲，中位年齡為（63.58±2.31）歲。入選患者均確診為腦出血，且以偏癱為主要臨床癥狀，排除其他腦部疾病患者、伴有重大組織器官疾病者及認(rèn)知功能障礙者。該課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者及家屬對(duì)護(hù)理方案知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：由于該病的病情較重，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)跟患者和家屬溝通，告知手術(shù)情況及效果，提高其治療信心和配合度。②健康教育：向患者和家屬講解疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)，使患者及家屬能更好的配合治療和護(hù)理。③肢體康復(fù)訓(xùn)練：在急性期幫助患者變換體位，對(duì)患側(cè)進(jìn)行按摩，在肌力有所恢復(fù)后可指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，包括屈肘、屈膝等，病情逐漸穩(wěn)定后可進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練、移步訓(xùn)練等。④生活能力訓(xùn)練：在康復(fù)期應(yīng)強(qiáng)化站立、移步、坐位、語(yǔ)言等訓(xùn)練，增加自主穿衣、洗漱、吃飯等生活能力訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

①以Barthel評(píng)分評(píng)定患者的日常生活能力，以Fugl-Meyer評(píng)分評(píng)定患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，比較2組患者Barthel評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分。②比較2組患者的肌力恢復(fù)情況。肌力分級(jí)：0級(jí)-肌肉完全麻痹，無(wú)收縮力；Ⅰ級(jí)-肌肉能輕微收縮；Ⅱ級(jí)-肢體可平行移動(dòng)，但無(wú)法抬起；Ⅲ級(jí)-肢體可抬起，但不能對(duì)抗阻力；Ⅳ級(jí)-肢體可完成對(duì)抗阻力運(yùn)動(dòng)，但比正常者弱；Ⅴ級(jí)-肌力正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理后Barthel評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理后Barthel評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分分別為（63.27±8.87）分和（67.51±9.36）分，顯著高于對(duì)照組的（49.82±8.26）分和（54.93±9.22）分（P＜0.05）。

2.2 2組患者肌力恢復(fù)情況比較

觀察組患者護(hù)理后肌力Ⅲ級(jí)及以上者31例，占比88.57%，Ⅲ級(jí)以下者4例，占比11.43%；對(duì)照組患者護(hù)理后肌力Ⅲ級(jí)及以上者23例，占比65.71%，Ⅲ級(jí)以下者 12 例，占比 34.29%（P＜0.05）。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快和社會(huì)老齡化的加劇，高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化發(fā)生率不斷提高，腦出血的發(fā)生率也在逐年提升，已成為威脅中老年人生命健康的主要因素之一。偏癱是腦出血常見的后遺癥，給患者和其家庭帶來(lái)較為稱重的負(fù)擔(dān)。該院采取綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)對(duì)腦出血偏癱患者的護(hù)理，取得了理想的效果。該護(hù)理方案優(yōu)勢(shì)如下：①心理干預(yù)可有效緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，減少其對(duì)治療效果的擔(dān)憂，提高其治療依從性。②健康教育可使患者和家屬了解疾病的病理知識(shí)、治療和護(hù)理方案、藥物知識(shí)、治療過(guò)程中需注意的問(wèn)題及該病的危險(xiǎn)因素，有助于患者和家屬更好的配合治療，在出院后也可以進(jìn)行自己護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。③肢體康復(fù)訓(xùn)練可逐步鍛煉患者的肢體功能，提升其肌力水平，該研究中，觀察組患者護(hù)理后肌力Ⅲ級(jí)及以上者占比88.57%，顯著高于對(duì)照組的65.71%，可見肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者的肌力恢復(fù)效果明顯。④生活能力訓(xùn)練可加強(qiáng)其肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，逐步提升患者的日常生活能力，該研究中，觀察組患者護(hù)理后Barthel評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者，可見生活能力訓(xùn)練對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要的作用。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的肌力水平，提高其日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]張虹.腦出血偏癱患者護(hù)理中綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017(S1):541-542.

[2]生曉黎.研究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后偏癱肢體康復(fù)的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2017,1(7):162.

[3]時(shí)琳,裴楠,周春雷.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松椎體骨折患者保守治療預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(23):172-173.

[4]楊紅,易旦冰,肖亮,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)后康復(fù)的效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(12):1446-1447.

[5]左華,黃永輝,李大鵬,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)及經(jīng)皮后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的長(zhǎng)期臨床療效比較[J].中國(guó)矯形外科雜志,2015,23(22):2021-2025.

[6]侯愛玲.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的應(yīng)用及效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(61):373，377.

[7]孟曉燕,張瑞賢,安文芬,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].雙足與保健,2017,26(16):68，70.

[8]史艷萍,蔣羽薇,丹凌.評(píng)價(jià)分析早期康復(fù)護(hù)理在改善腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(6):249.

[9]賈愛云,冀珊珊.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(28):166-167.