楚苗苗

濰坊市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院，山東濰坊 261041

腦出血急性期死亡率約為40%，存活者多留有不同程度的后遺癥，如精神和智力障礙、語言功能障礙和四肢功能障礙。當(dāng)患者出現(xiàn)腦出血后遺癥時，如不及時進行有效的護理干預(yù)，將會對患者日后的肢體功能及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而常規(guī)護理雖然能滿足臨床治療的基本需要，但是對于改善預(yù)后效果欠佳。因此，該課題以2015年10月—2016年10月在該院進行治療的腦出血偏癱患者60例作為研究對象，探討臨床康復(fù)護理干預(yù)在腦出血偏癱患者中的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2015年10月—2016年10月在該院進行治療的腦出血偏癱患者60例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組30例患者，其中男18例，女12例；年齡 49～73 歲，平均（60.85±3.62）歲。 觀察組 30 例患者，其中男 17例，女 13例；年齡 48～75歲，平均（61.37±3.83）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合腦溢血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)腦部CT和臨床手術(shù)證實；③均有偏癱癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重大疾病者；②認(rèn)知功能障礙者；③不同意參與該次研究者；④出院后無法進行隨訪者。

1.2 方法

對照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行臨床康復(fù)護理干預(yù)：①急性期護理：將床頭抬高，每2 h幫患者翻身一次；對患肢進行按摩揉捏，以改善血液循環(huán)，防止并發(fā)癥發(fā)生，力道由輕到重、由慢到快；對患者進行肢體被動活動訓(xùn)練，包括肩、肘、腕、指、髖、膝、踝、足關(guān)節(jié)的被動運動。②穩(wěn)定期護理：加強被動活動訓(xùn)練，以誘發(fā)主動活動能力。在患者肌力逐漸恢復(fù)時，可進行翻身、舉手、抬腿、平移、坐起等肢體功能訓(xùn)練，在患者能夠自主完成上述動作時，可進行抓握、平衡、站立等訓(xùn)練。③康復(fù)期護理：對患者進行行走、穿衣、洗漱、吃飯等生活能力訓(xùn)練，由別人協(xié)助過度到自主完成。④心理護理：腦出血患者多有消極悲觀、精神萎靡、激動易怒等精神障礙，因此護理人員應(yīng)及時給予心理疏導(dǎo)，樹立其治療信心，提升其康復(fù)訓(xùn)練積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較2組護理效果?；救夯颊叩募×謴?fù)至Ⅴ級；顯效：患者的肌力恢復(fù)至Ⅲ～Ⅳ級；有效：患者的肌力恢復(fù)至Ⅰ～Ⅱ級；無效：患者肌力水平未改善。②以BI評分和FMA評分評價患者的康復(fù)情況，比較2組患者護理前后的BI評分及FMA評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床護理效果比較

觀察組患者基本痊愈17例，顯效6例，有效6例，無效1例，有效率為96.67%；對照組患者基本痊愈9例，顯效6例，有效7例，無效8例，有效率為73.33%（P＜0.05）。

2.2 2組患者護理前后BI評分和FMA評分比較

觀察組患者護理前的BI評分和FMA評分分別為（23.31±8.93）分和（20.66±7.82）分，對照組為（23.64±8.87）分和（21.53±7.75）分（P＞0.05）；觀察組患者護理后的BI評分和FMA評分分別為（78.65±12.53）分和（76.68±11.74）分，顯著高于對照組的（61.37±10.25）分和（59.43±9.79）分（P＜0.05）。

3 討論

腦出血又稱腦溢血，是中老年人常見的急性腦血管病。該病的常見病因有高血壓合并小動脈硬化、微動脈瘤、微血管瘤、血管炎，誘發(fā)因素有情緒激動、便秘、酗酒、血壓波動、氣溫驟變等。由于該病致殘率較高，對患者及其家屬日后的生活均會造成較大影響，因此加強護理干預(yù)，減輕后遺癥對患者的影響尤為重要。研究發(fā)現(xiàn)，臨床康復(fù)護理干預(yù)可循序漸進的促進患者肌力恢復(fù)，提高其肢體活動能力。急性期的運動功能訓(xùn)練可改善血液循環(huán)、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮；穩(wěn)定期的運動功能訓(xùn)練可提升患者的肌力，提升神經(jīng)系統(tǒng)的靈活性；康復(fù)期的運動功能訓(xùn)練可鍛煉患者的肢體活動能力和日常生活能力，從而提升患者的生活質(zhì)量。該研究中，觀察組患者經(jīng)臨床康復(fù)護理干預(yù)總體有效率為96.67%，顯著高于對照組的73.33%；2組患者護理后的BI評分和FMA評分均顯著高于護理前，觀察組患者護理后的BI評分和FMA評分顯著高于對照組患者。由此可見，臨床康復(fù)護理干預(yù)對腦出血偏癱患者的護理效果理想，可有效改善其生活自理能力，提升其生活治療，值得推廣應(yīng)用。

[1]代鮮鴿,別小寧,徐翠玲,等.60例高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練體會[J].臨床護理雜志,2011,10(3):17-19.

[2]史艷萍,蔣羽薇,丹凌.評價分析早期康復(fù)護理在改善腦出血偏癱患者肢體運動功能中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(6):249.

[3]李延萍,景蓉,李水清,等.早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對高血壓腦出血偏癱患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(6):844-846.

[4]梁月連,梁汝忠,黃蘭祝.高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的意義[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(3):89-90.

[5]劉剛,崔國勝,孫寶山,等.早期康復(fù)訓(xùn)練及心理健康教育對高血壓腦出血偏癱患者術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(8):1109-1111.

[6]李錦泉,吳月峰,王建莉.腦出血偏癱患者康復(fù)協(xié)調(diào)功能評定與血管活性物質(zhì)相關(guān)性研究分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(3):430-431.

[7]張韶琴,毛永強,沈海軍,等.偏癱功能訓(xùn)練及良肢位的擺放在腦出血術(shù)后偏癱患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士,2016,(3下旬刊):57-58.

[8]朱莉,張海英,徐召艷.早期康復(fù)護理對高血壓腦出血后偏癱患者生活能力的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(10):202，207.

[9]鄧燕婷,楊露寧,左杰.高血壓腦出血偏癱患者早期肢體康復(fù)鍛煉效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(5):572-573.

[10]于學(xué)濤,徐奕鵬.髖-膝關(guān)節(jié)空間位置組合綜合模式下踝關(guān)節(jié)背屈鍛煉對腦出血偏癱患者下肢功能及步行能力的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2017,39(7):937-939.