朱廣運

肥城市中醫(yī)醫(yī)院推拿科，山東肥城 271600

腰椎間盤突出在骨科臨床中是十分常見的疾病類型，患病人群主要集中在中老年群體，患病后給患者帶來了巨大痛苦，對日常生活造成了嚴重影響[1]。臨床相關(guān)研究表明，有超過85%的腰椎間盤突出患者通過手術(shù)非手術(shù)治療取得了良好的臨床治療效果。在非手術(shù)治療中牽引康復是至關(guān)重要的治療方式之一，配合針灸具有操作簡便及安全性高等特征[2]。該研究選取來該院就診的腰椎間盤突出患者102例，對照組患者給予常規(guī)康復與針灸方式治療，實驗組患者給予牽引康復與針灸方式治療，對兩組患者的功能障礙情況、疼痛程度以及治療效果進行分析與比較?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年10月期間來該院就診的腰椎間盤突出患者102例，將所有患者隨機分為對照組與實驗組，每組患者人數(shù)相同（各51例），對照組中女性患者人數(shù)為24例，男性患者人數(shù)為27例，年齡在 34～64 歲范圍內(nèi)，平均年齡為（47.48±5.81）歲，病程為 1～12 個月，平均病程為（7.28±2.27）個月；實驗組女性患者人數(shù)為22例，男性患者人數(shù)為29例，年齡在 36～66 歲范圍內(nèi)，平均年齡為（48.16±6.27）歲，病程為2～14個月，平均病程為（8.11±2.45）個月。兩組患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合LDH診斷標準，并經(jīng)MRI或CT確診；完整整個治療方案；均知情同意。

1.2 方法

對照組患者入院后給予康復推拿及電針治療。患者取俯臥位，電針穴位主要包含腰陽關(guān)、腎俞、命門等，垂直進針，向內(nèi)傾斜20°向橫突，深度約為兩寸。針柄處與電針治療儀相連接，連續(xù)波治療30 min。推拿時患者取俯臥位，采取按揉手法在患者下肢、臀部以及腰背部按揉約15 min，在用肘尖點或者拇指球部揉電針治療的相關(guān)穴位?？祻椭笇В鹤o理人員及時糾正患者不良體位與姿勢，坐1 h會需要進行一組腰部訓練[3]。實驗組患者在此基礎(chǔ)上給予牽引康復治療，患者取仰臥，牽引重量最初為患者體重的1/3，按照患者具體情況予以調(diào)整，1次/d，每次牽引時間為30 min，一周為一療程，治療兩個療程。

1.3 觀察指標

應用視覺模擬評分法對所有患者疼痛程度進行評分，分值越高表示患者越痛，分值為0～10分；應用Oswestry功能障礙指數(shù)評分法對患者功能情況進行評分，實際得分/50×100%，得分越高表示患者功能障礙越嚴重。將患者的治療療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者腰腿疼痛等臨床癥狀完全消失，腰部功能完全恢復；有效：患者腰腿疼痛等臨床癥狀得到有效緩解，腰部功能有所改善；無效：患者臨床癥狀無任何變化甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料用（%）表示，行 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后功能障礙得分、疼痛程度得分比較

治療前實驗組患者功能障礙得分、疼痛程度得分分別為（0.81±0.13）分、（6.75±1.28）分，治療前對照組患者功能障礙得分、疼痛程度得分分別為（0.78±0.16）分、（6.89±1.35）分，兩組結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后實驗組患者功能障礙得分、疼痛程度得分分別為（0.57±0.04）分、（2.28±0.63）分，治療后對照組患者功能障礙得分、疼痛程度得分分別為（0.72±0.06）分、（4.15±1.04）分，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療有效率比較

對照組患者治療顯效人數(shù)為19例（37.25%），有效人數(shù)為21例（41.18%），無效人數(shù)為 11例（21.57%），治療總有效率為78.43%，實驗組患者治療顯效人數(shù)為25例（49.02%），有效人數(shù)為 24例（47.06%），無效人數(shù)為2例（3.92%），治療總有效率為94.08%，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段我國腰椎間盤突出患者人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增長趨勢，主要發(fā)病機制是患者神經(jīng)機械受到壓迫之后出現(xiàn)突出、變形[4]。小關(guān)節(jié)及上下關(guān)節(jié)發(fā)生增生內(nèi)聚，壓迫了脊神經(jīng)根，從而引發(fā)腰腿疼痛現(xiàn)象，對患者的日常生活帶來了極大的不便，還給患者身心帶來了巨大痛苦?；诖耍谂R床上對腰椎間盤突出疾病給予及時診斷，并找到科學合理的治療方式至關(guān)重要。在腰椎間盤突出治療中應用牽引康復治療方式，與傳統(tǒng)治療方法相比較而言具有操作簡便及安全性高等優(yōu)勢[5]。腰椎間盤突出在中醫(yī)學領(lǐng)域中被認為是慢性勞損之后受到風寒濕邪侵體造成氣血不通，牽引可以有效拉開患者關(guān)節(jié)竇，增大椎間隙從而減小椎間隙壓力，促進患者神經(jīng)根管道血液能夠得到有效循環(huán)，緩解神經(jīng)根受到的壓迫，還納突出髓核，有效改善髓核與神經(jīng)根之間的關(guān)系，減輕患者的疼痛[6]。該研究中對照組患者給予常規(guī)康復與針灸方式治療，實驗組患者給予牽引康復與針灸方式治療，治療后實驗組患者功能障礙情況、疼痛程度顯著優(yōu)于對照組，實驗組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，在腰椎間盤突出臨床治療中應用牽引康復與針灸方式具有顯著的臨床效果，能夠幫助患者恢復腰部功能，減輕患者的疼痛癥狀，提升患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量，值得推廣應用。

[1]趙梓旭.研究中醫(yī)三聯(lián)療法(中藥制劑、腰椎牽引、推拿按摩)治療腰椎間盤突出癥的治療效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015（40）：164-165.

[2]候煜東,李章華,潘峰,等.Master-Quandrant系統(tǒng)輔助下微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].武漢大學學報：醫(yī)學版，2017，38（4）：671-675.

[3]馬界明.腰間盤突出合并腰椎管狹窄應用小切口開窗手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果對比研究[J].當代醫(yī)學,2017,23（9）:109-110.

[4]伊偉恩,李姿蓉,李中,等.活血通絡湯聯(lián)合療法治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2016,28（7）:999-1002.

[5]黃家良,楊葉鋒,梁樹威,等.合并腰椎管狹窄的腰間盤突出癥小切口開窗術(shù)治療的探討[J].河北醫(yī)學,2012,18（11）:1626-1628.

[6]沈健偉,任媛媛,周繼承,等.50例腰椎間盤突出癥治療方法的選擇及療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9（13）:86-87.