霍敏,雷向凱,謝小莉

（寧夏銀川市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科，寧夏銀川750011）

神經(jīng)肌電圖對特發(fā)性面癱臨床及預后評估的探討

霍敏,雷向凱,謝小莉

（寧夏銀川市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科，寧夏銀川750011）

目的分析神經(jīng)肌電圖的手段對特發(fā)性面癱患者的臨床診斷效果和預后評估的效果。方法使用神經(jīng)肌電圖的手段對50例已經(jīng)確診為特發(fā)性面癱的患者進行臨床檢測，并將檢測的結果進行分析。結果患者患側面部神經(jīng)運動傳導潛伏期會延長，波幅會降低，和自身健側相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另所有患者在經(jīng)過為期3個月的治療后均完全康復，無任何并發(fā)癥出現(xiàn)。結論使用神經(jīng)肌電圖的手段對特發(fā)性面癱患者進行臨床診斷能夠明顯提升其診斷效果，并且有著較強的預后評估作用，能夠為患者的臨床治療提供重要的依據(jù)，有著很高臨床應用價值。

神經(jīng)肌電圖；特發(fā)性面癱；臨床及預后；評估探討

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又被稱為特發(fā)性面癱，是臨床非常多發(fā)和常見的一種疾病。雖然特發(fā)性面癱患者在臨床發(fā)病的過程中并不會對其身體健康造成較大的影響，但由于面部是最多時間暴露的一個部位，因此會對患者的生活及工作造成非常嚴重的影響[1]。目前在對特發(fā)性面癱患者進行臨床診斷的過程中，神經(jīng)肌電圖是近些年來開始得到較快較好發(fā)展的一種診斷方法，也是無創(chuàng)客觀的評價手段，在臨床上得到了非常好的使用[2]。在本次研究中，分析了神經(jīng)肌電圖對特發(fā)性面癱臨床及預后評估實際效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集寧夏銀川市第二人民醫(yī)院2015年1月～2016年1月間收治的特發(fā)性面癱患者50例。其中男31例，女19例，年齡23～46歲，平均（29.63±6.43）歲。病程1～30 d之間，平均（16.32±3.54）d。所有患者均為首次發(fā)病患者，并且已經(jīng)得到確診。在臨床發(fā)病的過程中，均為一側面部表情肌肉全部或是部分癱瘓，并且沒有出現(xiàn)其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，對其實施頭部的CT檢查后發(fā)現(xiàn)沒有顱內(nèi)病變。需要排除由于腫瘤、外傷、腮腺疾病等造成的面癱，并需要排除在發(fā)病過程中合并有心臟、肝臟或是腎臟等嚴重功能障礙的患者。

1.2 研究方法所有患者均需要使用神經(jīng)肌電圖的手段對其進行診斷。本次研究中使用肌電誘發(fā)電位儀診斷。

1.2.1 肌電圖檢查方法對患者實施肌電圖檢查過程中，在臨床診斷的過程中，需要將室內(nèi)溫度調(diào)整到23℃左右，并讓患者皮膚溫度保持在30℃左右，在此時患者需要清醒和安靜的平臥在檢查床上，雙眼微閉，放松全身，對其面部神經(jīng)各支支配的肌肉進行針電極肌電圖的檢查。同時使用同芯圓針分別的插入患者額肌、口輪匝肌以及眼輪匝肌的肌腹中，并觀察插入電位和肌肉松弛過程中的自發(fā)電位以及輕用力時運動電位的時限、波幅、波形以及最大用力收縮過程中的募集電位。首先需要對健側電位進行測量，然后對患側電位測量，將兩側的電位進行對比和分析。

1.2.2 神經(jīng)電圖檢查方法本次研究中的神經(jīng)電圖檢驗需要使用表面電極測定的方式完成。將接地電極連接到患者一側外部，記錄電極為表面的皮膚電極，在眼輪匝肌、口輪匝肌以及額肌位置進行放置。刺激電極放置在耳前方即面部神經(jīng)出莖乳孔的相應位置。將刺激頻率設置為每秒1次，波寬設置為0.2ms，刺激的強度最初為0mA，逐漸的將其進行提升，直到誘發(fā)患者肌電動作的電位出現(xiàn)最高波幅。在此時需要對患者健側面神經(jīng)誘發(fā)電位起始位置的潛伏期和M波波幅，根據(jù)潛伏期和刺激點到記錄點距離的比值計算出傳導速度，首先測量健側的速度，然后測量患側的速度。

1.3 療效評價標準通過使用實驗室正常參考值對患者的神經(jīng)肌電圖進行評價。在異常程度上，若面神經(jīng)傳導速度相比正常值減少20%，表示輕度減緩，20%～50%為中度減緩，50%以上為重度減緩。另外也需對患者患側面神經(jīng)誘發(fā)電位的波幅下降比進行計算。在病情分度上，輕度患者為M波幅下降低于70%，NCV正?；蜉p度減緩，EMG正?；蚴菢O少自發(fā)電位發(fā)放。中度患者為M波幅下降在70%～90%之間，NCV中度減緩，EMG呈現(xiàn)出部分神經(jīng)元損害。重度患者為M波電位下降超過90%甚至完全消失，NCV波幅引不出，EMG出現(xiàn)了大量的纖顫正相電位完全神經(jīng)源性的損害。

1.4 統(tǒng)計學方法通過應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過本次研究顯示，患者患側面部神經(jīng)運動傳導潛伏期會延長，本次研究中波幅由（6.36±2.56）mV降低至（1.36± 0.63）mV，和自身健側神經(jīng)運動傳導潛伏期（3.53±0.23）ms以及波幅（5.36±0.69）mV相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另所有患者在經(jīng)過為期3個月的治療后均同時完全康復，治療有效率100%，無任何并發(fā)癥出現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率0%。另通過對患者的預后情況進行分析可以發(fā)現(xiàn)，其病情分度和預后有著極為密切的關系。

3 討論

特發(fā)性面癱即特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，又被稱為面神經(jīng)炎，主要指的是莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性的炎癥導致的周圍性面癱[3]。特發(fā)性面癱以20～40歲之間的男性最為多見，一般會在面部的一側發(fā)病，雙側發(fā)病患者非常罕見。特發(fā)性面癱的發(fā)病率較高，雖然其預后較好，也并不會對患者的身體健康造成較大的危害，但由于面部是日常暴露的身體部位，因此會對患者的生活質(zhì)量造成較大影響[4]。而對特發(fā)性面癱患者進行及時的診斷和治療就顯得尤為重要。

諸多的研究顯示，使用神經(jīng)肌電圖能夠?qū)μ匕l(fā)性面癱患者的臨床和預后起到非常好的診斷效果。神經(jīng)肌電圖是根據(jù)解剖學原理以及神經(jīng)電生理特性的檢測方法，對患者周圍神經(jīng)肌肉的功能和狀態(tài)可起到非常好的臨床診斷效果[5]。通過對患者面部神經(jīng)傳導速度及其波幅進行詳細的診斷和分析，能夠判斷患者臨床癥狀是脫髓鞘病變還是軸索損傷，因此對面部神經(jīng)病變可以提供定量指標。若患者面部神經(jīng)發(fā)生了缺氧和缺血的癥狀，使用神經(jīng)肌電圖就能夠起到較為完善的診斷效果，檢查結果顯示為神經(jīng)傳導阻滯、神經(jīng)傳導速度減緩和末端潛伏期延長[6]。正是由于這種特點，使用神經(jīng)肌電圖的手段可以對特發(fā)性面癱患者起到非常優(yōu)秀的臨床診斷效果[7-9]。而在患者治療過程中應用神經(jīng)肌電圖檢查也可以指導治療，準確的判斷出預后情況。在臨床上得到了非常好的使用

在本次研究中也能夠說明神經(jīng)肌電圖的診斷效果和預后效果。本次研究中使用神經(jīng)肌電圖的手段對本院50例已經(jīng)確診為特發(fā)性面癱的患者進行臨床檢測，通過本次研究顯示，患者患側面部神經(jīng)運動傳導潛伏期會延長，波幅會降低，和自身健側相比差異有統(tǒng)計學意義。另所有患者在經(jīng)過為期3個月的治療后均完全康復，無任何并發(fā)癥出現(xiàn)。而通過對患者的預后情況進行分析可以發(fā)現(xiàn)，其病情分度和預后有著極為密切的關系。

綜上所述，在目前對特發(fā)性面癱患者進行臨床診斷的過程中，使用神經(jīng)肌電圖的手段能夠取得較好的診斷效果。神經(jīng)肌電圖一方面能夠?qū)ι窠?jīng)損害的范圍、程度進行觀察和判斷，也可以準確的分析出患者的預后情況，對臨床治療有著重要的指導意義，有著極高的臨床應用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.047