虞慧軍，金國(guó)峰，吳少軍

（湖北省黃梅縣第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北黃岡435501）

果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)胃炎的療效觀察

虞慧軍，金國(guó)峰，吳少軍

（湖北省黃梅縣第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北黃岡435501）

目的研究調(diào)查果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)胃炎的療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法選取98例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)胃炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組和治療組，各49例。在治療過(guò)程中，給對(duì)照組患者予以克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療，給治療組患者予以阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，比較兩組患者治療后療效、并發(fā)癥發(fā)生情況以及幽門(mén)螺桿菌清除率。結(jié)果對(duì)照組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥有皮癥1例、惡心3例、頭暈1例，治療組患者治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況為：皮癥2例、惡心1例，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組幽門(mén)螺桿菌清除率為89.80%，對(duì)照組幽門(mén)螺桿菌清除率為65.31%，治療組清除率明顯要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)兩周的治療后，治療組的治療總有效率為93.88%，明顯要高于對(duì)照組的有效率77.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)胃炎療效顯著，且幽門(mén)螺桿菌清除率高、并發(fā)癥少值得臨床推廣使用。

果膠鉍；阿莫西林；聯(lián)合治療；胃炎

幽門(mén)螺桿菌是引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等消化道疾病的重要原因，而在我國(guó)該病菌的感染率十分高，普通人群的感染率達(dá)50%以上[1]。對(duì)幽門(mén)螺桿菌的消除是預(yù)防相關(guān)消化道疾病、提高治療效果、減少?gòu)?fù)發(fā)率等的有效的方法之一，其中抗生素等藥物的正確選用具有重要意義。隨著近年來(lái)相關(guān)抗生素的使用率增加，用藥不規(guī)范情況十分普遍，幽門(mén)螺桿菌的耐藥性逐漸的增加，相關(guān)疾病的治療產(chǎn)生不少困難和挑戰(zhàn)[2]。果膠鉍是一種膠態(tài)鉍劑，進(jìn)入胃里后變成溶膠，能夠全面覆蓋潰瘍面以及炎癥病灶，形成保護(hù)膜，同時(shí)其對(duì)幽門(mén)螺桿菌也有一定的殺滅作用[3]。本院根據(jù)實(shí)際情況，使用果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)胃炎得到了較好的療效，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取湖北省黃梅縣第三人民醫(yī)院2014年5月～2015年5月治療的胃炎患者98例，按照患者的入院順序?qū)颊哌M(jìn)行編號(hào)，編號(hào)后采用隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和治療組，各49例。其中對(duì)照組患者男29例，女20例，年齡19～71歲，平均（43.5±2.5）歲，病程為1～13年，平均病程（5.2±2.1）年。治療組患者男28例，女21例，年齡21～73歲，平均（42.9±3.7）歲，病程1～11年，平均病程（4.9± 3.2）年。兩組患者的年齡、性別比例、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。兩組患者在入院時(shí)均有噯氣、腹脹、惡心以及嘔吐等癥狀，胃鏡等相關(guān)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果可以確診為慢性胃炎。兩組患者均無(wú)呼吸、心血管、肝腎等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。所有患者及其家屬均知情且簽了知情同意書(shū)。

1.2 治療方法兩組患者均予以常規(guī)的臨床護(hù)理，治療中，對(duì)對(duì)照組予以克拉霉素（江蘇黃河藥業(yè)股份公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20043935)聯(lián)合果膠鉍（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063479）治療，克拉霉素每次0.25 g，2次/d，果膠鉍每次150mg，4次/d，在餐前半小時(shí)服用。治療組予以阿莫西林（吉林市吳太感康藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H20046151）聯(lián)合果膠鉍（華北制藥股份有限公司，批號(hào)：H20063479）治療，阿莫西林每次0.5 g，3次/d，果膠鉍每次50mg，4次/d。兩組患者使用藥物治療療程均為2周，在治療過(guò)程中記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組患者治療療效以及幽門(mén)螺桿菌的清除情況，并將所有結(jié)果進(jìn)行比較。兩組患者在治療過(guò)程中均要求合理飲食，給予易消化、刺激小食物，禁食生冷、不新鮮水果蔬菜等，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘３中那橛淇臁?/p>

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]幽門(mén)螺桿菌相關(guān)胃炎的療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，患者的噯氣、腹脹、惡心嘔吐等癥狀消失，胃鏡下水腫以及相關(guān)病灶基本消失。有效，患者相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡下病灶減小50%以下。無(wú)效：患者相關(guān)癥狀未改善，甚至加重，胃鏡下病灶未減小甚至增大?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本臨床統(tǒng)計(jì)所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況比較兩組患者在治療過(guò)程中主要發(fā)生的并發(fā)癥有：皮疹、惡心、頭暈等，對(duì)照組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥有皮癥1例、惡心3例、頭暈1例，治療組患者治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況為：皮癥2例、惡心1例，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組患者幽門(mén)螺桿菌清除情況比較兩組患者治療后經(jīng)過(guò)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)可知，治療組幽門(mén)螺桿菌清除44例，清除率為89.80%，對(duì)照組幽門(mén)螺桿菌清除32例，清除率為65.31%，治療組幽門(mén)螺桿菌的清除率明顯要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=8.4402，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后療效比較經(jīng)過(guò)兩周的治療后，治療組49例中痊愈27例、有效19例，無(wú)效3例，治療有效率93.88%；對(duì)照組49例中痊愈17例、有效21例，無(wú)效11例，治療有效率77.55%。治療組的有效率明顯要高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=5.333，P＜0.05）。

3 討論

胃炎是臨床較為常見(jiàn)的消化道疾病之一，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，發(fā)病率較高，病程較長(zhǎng)，可給患者的生活造成重大影響。其主要的發(fā)病原因是由于幽門(mén)螺桿菌的感染所致[5]。所以如何有效的清除幽門(mén)螺桿菌，是能有效的治療胃炎的要素之一。在抗生素的選擇上，不同地區(qū)存在很大的差異，不規(guī)范的藥物使用使幽門(mén)螺桿菌的耐藥性不斷上升，已經(jīng)成為導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌根除治療失敗的主要原因之一[6]。阿莫西林是臨床上較為常用的青霉素類抗生素之一，通過(guò)抑制肽聚糖代謝終末階段殺死病菌，在酸性環(huán)境下有較好的穩(wěn)定性，且不良反應(yīng)小，與克拉霉素相比起穿透性好，抑菌效果更佳。雖然阿莫西林臨床上已經(jīng)廣泛用于抗菌治療，但幽門(mén)螺桿菌對(duì)阿莫西林的耐藥性非常少見(jiàn)，所以用于治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)胃炎可以起到不錯(cuò)的治療效果[7]。果膠鉍是一種復(fù)合型藥物，其作用機(jī)制是可以與黏蛋白結(jié)合成鰲合物，在胃黏膜上形成一層保護(hù)膜，也可以促進(jìn)胃黏膜上皮分泌粘液，對(duì)炎癥病灶起到隔離保護(hù)的作用[8]。本研究中，根據(jù)實(shí)際情況以在本院治療的98例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)胃炎患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究，對(duì)照組予以克拉霉素和果膠鉍聯(lián)合治療方式予以治療，治療組予以阿莫西林和果膠鉍聯(lián)合治療。在整個(gè)治療過(guò)程中，兩組患者均出現(xiàn)皮疹、惡心、頭暈等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，對(duì)照組的幽門(mén)螺桿菌的清除率89.80%，對(duì)照組幽門(mén)螺桿菌清除率為65.31%，治療組幽門(mén)螺桿菌的清除率明顯要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組患者的最終治療效果，對(duì)照組的治療總有效率為77.55%，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明，采用阿莫西林和果膠鉍聯(lián)合治療的方式治療胃炎效果更佳，能有效的改善患者的臨床癥狀，提高臨床效果。

綜上所述，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)胃炎療效顯著，且可以有效的清除幽門(mén)螺桿菌，不良反應(yīng)控制情況也較好，值得臨床推廣使用。

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[2]余佩玲,賀平,李賢莉,等.含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯(lián)療法在幽門(mén)螺桿菌治療中的療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué),2012,40(3): 353-355.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.021