李紅玲，劉鳳蘭，高紅靜，戰(zhàn)慶霞

（1.山東能源新汶礦業(yè)集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 萊蕪 271200；2.泰安市東平縣銀山中心衛(wèi)生院，山東 泰安271513）

硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析

李紅玲1，劉鳳蘭1，高紅靜1，戰(zhàn)慶霞2

（1.山東能源新汶礦業(yè)集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 萊蕪 271200；2.泰安市東平縣銀山中心衛(wèi)生院，山東 泰安271513）

目的 探討對(duì)妊高癥患者使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的效果。方法 對(duì)48例妊高癥患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)對(duì)照組和觀察組分別實(shí)施硫酸鎂和在此基礎(chǔ)上的硝苯地平治療，比較治療效果。結(jié)果 兩組均有一定效果，但相比對(duì)照組，觀察組的治療效果明顯更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)妊高癥患者治療時(shí)，使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的治療方法在效果上明顯更佳。

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平；妊高癥；治療效果；對(duì)比分析

妊高癥是妊娠期的特殊疾病類型，全稱為妊娠高血壓疾病。在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)子癇前期、子癇、妊娠期高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓等諸多的癥狀[1]。同時(shí)，妊娠高血壓疾病患者在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中，其發(fā)病率是處于較高的水平，同時(shí)其臨床癥狀難以被及時(shí)的檢出和確診，因此妊娠高血壓疾病患者并不能夠得到及時(shí)有效的治療和診斷，并且也會(huì)導(dǎo)致其癥狀和疾病嚴(yán)重程度不斷提升，因此妊娠高血壓疾病會(huì)對(duì)患者和胎兒均造成較大危害，也會(huì)有可能出現(xiàn)諸如死亡等嚴(yán)重后果[2]。因此，對(duì)于妊娠高血壓疾病患者進(jìn)行及時(shí)有效并且安全可靠的治療非常重要，例如可以通過(guò)使用硫酸鎂等諸多的藥物治療，這些方法是目前較常見的藥物類型，也能夠起到一定的治療效果[3-4]。但需要注意的是，諸多研究顯示單一的硫酸鎂在治療效果上并不佳，同時(shí)在治療安全性上往往也并不佳。而在諸多的研究中顯示，更多有效的藥物開始得到了使用，例如使用硝苯地平等藥物能夠?qū)θ焉锔哐獕杭膊』颊咂鸬捷^好效果，對(duì)于患者也有著重要意義。但須注意的是，目前在對(duì)妊娠高血壓疾病患者實(shí)施治療時(shí)，硝苯地平的使用仍然沒有較多的研究。本次研究中，即分析了對(duì)妊高癥患者使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象為本院在2015年4月～2016年4月內(nèi)收治的妊高癥患者，數(shù)量為48例。所有患者均為初產(chǎn)婦，年齡21～38歲，平均（28.63±2.46）歲，孕周23～43周，平均（38.63±3.42）周。將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各24例。觀察組患者年齡21～37歲，平均（28.35±2.28）歲，孕周23～42周，平均（38.28±3.16）周。對(duì)照組患者年齡22～38歲，平均（28.81±2.69）歲，孕周24～43周，平均（38.79±3.67）周。兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.639 1，P=0.5259），具有可比性。

1.2 治療方法 本次研究中的兩組患者均需要實(shí)施妊娠高血壓疾病防治保健宣教等基礎(chǔ)性的治療。主要包括心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及飲食管理等。同時(shí)在此基礎(chǔ)上對(duì)所有患者均實(shí)施硫酸鎂治療，在臨床治療中對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注硫酸鎂的治療，每天治療劑量為10 g，在治療時(shí)需對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，并對(duì)出現(xiàn)了不良反應(yīng)的患者實(shí)施針對(duì)性的處理。對(duì)觀察組患者需使用硝苯地平控釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079，上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司）治療。在臨床對(duì)患者治療時(shí)，治療劑量為20 mg，每天治療3次。在臨床治療時(shí)需要按照患者的臨床癥狀的變化情況對(duì)治療劑量進(jìn)行隨時(shí)性的改變。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果，顯效：患者血壓已經(jīng)下降到正常水平，并且水腫以及尿蛋白已經(jīng)完全正常，胎兒正常發(fā)育和分娩。有效：患者血壓下降到正常水平。水腫和尿蛋白有一定恢復(fù)，但胎兒在娩出過(guò)程中出現(xiàn)了窒息。無(wú)效：患者血壓、水腫和尿蛋白等癥狀無(wú)任何恢復(fù)，胎兒出現(xiàn)死亡并且終止妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效患者20例，有效患者3例，無(wú)效患者1例，治療有效率為95.83%。對(duì)照組中顯效患者15例，有效患者5例，無(wú)效患者4例，治療有效率為83.33%，本次研究中觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.369 7，P=0.003 8）。

3 討論

妊高癥是妊娠期高血壓綜合征的簡(jiǎn)稱，也是妊娠期一種特有疾病。妊高癥包括子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、高血壓和慢性高血壓等，會(huì)對(duì)患者和胎兒的身體均造成比較大的危害，甚至?xí){其生命[5]。因此，對(duì)妊高癥患者實(shí)施及時(shí)有效的治療非常重要。當(dāng)前在對(duì)妊娠高血壓疾病患者實(shí)施臨床治療時(shí)，一般會(huì)對(duì)患者實(shí)施一般處理，即休息并間斷性的吸氧，同時(shí)對(duì)患者提供高營(yíng)養(yǎng)的食物和限制用鹽也為較常見的治療手段，對(duì)于患者有著重要意義[6-8]。而血容量擴(kuò)張?jiān)谥委熜Ч弦矔?huì)明顯更佳，通過(guò)對(duì)其實(shí)施擴(kuò)張血容量的治療等治療能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行較好的緩解效果，對(duì)于患者而言有著重要意義。

當(dāng)前在對(duì)妊高癥患者治療時(shí)，硫酸鎂是最為常見的藥物，同時(shí)使用硫酸鎂治療也能夠起到一定的治療效果。但當(dāng)前單一的使用硫酸鎂已經(jīng)無(wú)法取得較好的治療效果。硫酸鎂是一類解痙藥物，也是當(dāng)前在對(duì)妊娠高血壓疾病患者治療時(shí)能夠起到最好治療效果，并且使用最為廣泛的藥物類型[9]。硫酸鎂在機(jī)體中能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)起到抑制效果，并且能夠松弛患者的骨骼肌，因此能夠起到較為明顯的抗痙攣、鎮(zhèn)靜以及降低顱內(nèi)壓的效果，這對(duì)子癇、驚厥、高血壓等諸多的癥狀能夠起到較好效果。當(dāng)前在對(duì)妊娠高血壓疾病患者治療時(shí)，一般是將硫酸鎂進(jìn)行稀釋并對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注和肌肉注射的治療，但需要注意的是直接性的靜脈注射以及較大劑量的肌肉注射硫酸鎂，在治療安全性上并不佳，當(dāng)前在對(duì)妊娠高血壓疾病患者治療時(shí)，25%的硫酸鎂使用劑量最多為15 mL，同時(shí)需要關(guān)注到在治療時(shí)患者的反應(yīng)情況，需要注意到觀察患者的呼吸或是血壓，并對(duì)硫酸鎂的治療劑量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，保證到治療效果和治療安全性均能夠在較高水平。

因此藥物治療開始得到了諸多關(guān)注，通過(guò)這一方法能夠?qū)颊咂鸬礁影踩行У闹委熜Ч?。而硝苯地平即是這樣的藥物，并且在以往的研究中顯示能夠?qū)θ焉锔哐獕杭膊』颊咂鸬礁玫呐R床療效[10-11]。由于硝苯地平的特點(diǎn)，屬于對(duì)冠心病心絞痛癥狀的預(yù)防治療的藥物，尤其是對(duì)變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心絞痛患者更是能夠起到較好的治療效果。同時(shí)，硝苯地平在臨床治療時(shí)對(duì)患者的呼吸功能不會(huì)造成較大影響，同時(shí)對(duì)出現(xiàn)了呼吸道阻塞的心絞痛患者能夠起到相比β受體拮抗類藥物更加優(yōu)秀的癥狀緩解的效果，因此可對(duì)冠心病心絞痛患者起到較好的療效，尤其是當(dāng)前在對(duì)妊娠高血壓疾病患者實(shí)施臨床治療時(shí)，使用硝苯地平更是能夠起到較好的治療效果。從藥理學(xué)上講，硝苯地平的使用能夠起到較好的抑制鈣離子內(nèi)流的效果，可讓患者血管平滑肌起到松弛效果，并且能夠?qū)ζ涔跔顒?dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，最終能夠增加患者冠脈血流，并將心肌對(duì)于缺血癥狀的耐受性可起到較好的耐受能力，尤其是能夠多患者冠狀動(dòng)脈周圍小動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，可對(duì)外周血管阻力進(jìn)行降低，并讓血壓下降。在當(dāng)前小劑量使用硝苯地平時(shí)，對(duì)血壓并不會(huì)造成影響[12]。同時(shí)在治療安全性上，硝苯地平也較好，相比常規(guī)的針對(duì)妊娠高血壓疾病患者的藥物，并不會(huì)出現(xiàn)水腫以及體內(nèi)水鈉潴留等癥狀，在治療安全性上也較好。在起效時(shí)間上，使用硝苯地平在口服后10 min即能夠起到療效，在1～2 h左右能夠達(dá)到最大值了效果，作用維持時(shí)間一般在6～7 h左右，其療效的維持時(shí)間較長(zhǎng)，在治療效果、治療安全性以及治療經(jīng)濟(jì)性上均明顯較好，因此在對(duì)妊高癥患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，硝苯地平的使用已經(jīng)開始得到了較多的關(guān)注，同時(shí)使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平能夠起到更好的臨床療效。

需要注意的是，當(dāng)前在臨床對(duì)于妊娠高血壓疾病患者實(shí)施治療時(shí)，使用硝苯地平仍然并沒有較多的研究，也無(wú)法較好的對(duì)其治療效果和治療安全性進(jìn)行分析[13-14]。正是基于這一特點(diǎn)，需要分析在對(duì)妊娠高血壓疾病患者治療時(shí)使用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂的治療效果。而通過(guò)本次研究顯示，對(duì)妊高癥患者在使用硝苯地平治療后，本次研究中的結(jié)果顯示，對(duì)妊高癥患者使用硝苯地平治療的臨床療效更好，有著較高應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.046