吳可忠

新晃縣人民醫(yī)院 湖南省懷化市 419200

中醫(yī)推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效分析

吳可忠

新晃縣人民醫(yī)院 湖南省懷化市 419200

目的：為探討中醫(yī)推拿對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果。方法：從2016年4月至2017年2月我院共收治了136例腰椎間盤(pán)突出癥患者，在醫(yī)生的建議下，有115例采用了中醫(yī)推拿法進(jìn)行保守治療，并對(duì)他們治療的過(guò)程進(jìn)行了詳盡的記錄。結(jié)果：運(yùn)用中醫(yī)推拿中的滾、拿、推、壓、按、揉、推等技法來(lái)治療腰椎間盤(pán)突出癥，具有安全可靠、無(wú)副作用，深受患者及監(jiān)護(hù)人的贊許。結(jié)論：中醫(yī)推拿按摩法治療腰椎間盤(pán)突出癥，操作簡(jiǎn)便、患者康復(fù)快、滿意度高、在保守治療腰椎間盤(pán)突出癥方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

腰椎間盤(pán)突出癥；中醫(yī)推拿；臨床；治療

腰椎間盤(pán)突出癥作為一種中老年常見(jiàn)的腰腿痛病，發(fā)病機(jī)理原因多種。隨著患者年齡的增長(zhǎng)導(dǎo)致椎間盤(pán)彈性功能弱化，以及受濕寒邪氣的入侵、外力作用不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?，患者常因?fù)重、彎腰過(guò)猛、扭轉(zhuǎn)幅度過(guò)大或因久站、久坐而誘發(fā)，疼痛常開(kāi)始于下腰椎部酸痛，逐步向坐骨神經(jīng)支配區(qū)域和臀部放散，向大腿后側(cè)呈放射性疼痛，患者多不便于彎腰，也不便于作帶有靈活性的運(yùn)動(dòng)，給患者的生活和工作帶來(lái)諸多痛苦，擾亂了患者的正常生活，甚至病情嚴(yán)重時(shí)甚至造成偏癱、繼而會(huì)喪失勞動(dòng)能力。目前，針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療途徑與方法，始終是醫(yī)學(xué)界科研攻關(guān)的熱點(diǎn)課題之一。我院通過(guò)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者115例實(shí)施中醫(yī)推拿治療，積累了一定的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文統(tǒng)計(jì)分析了我院2016年4月至2017年2月頸椎病患者115例的病例檔案?；颊呃肵線平片及CT進(jìn)行確診后，入住我院運(yùn)用我國(guó)中醫(yī)精粹中的推拿法進(jìn)行康復(fù)性治療。入院患者年齡在33歲到75歲之間，平均年齡為47.3±1.35歲。此115例患者（男76例、女39例）入院時(shí)的各項(xiàng)常規(guī)檢查參數(shù)、精神狀態(tài)、體貌特征與其他科室的患者相比，不具有顯著性差異。

1.2 治療方法

依據(jù)病情與病人的體態(tài)，采用輕手法與重手法相結(jié)合的方法。輕手法主要運(yùn)用按、壓、揉、推和滾五種。按：用兩手大拇指指腹從上而下沿兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第二條經(jīng)線按摩上背至腰骶部，反復(fù)多遍。壓：右手在上兩手交叉，沿棘突向下按壓至骶部，反復(fù)三次。揉：左右手虎口張開(kāi)，分別置于兩側(cè)腎俞穴，逐漸用力。推：兩手從腰骶部中線往左右兩側(cè)分推，反復(fù)三次。重手法主要采用搖、抖、扳、盤(pán)和運(yùn)五種。滾：用手背指關(guān)節(jié)沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)從上至下滾動(dòng)，到腰部時(shí)力度加大，一直到下肢足跟部，反復(fù)三次。搖：用手掌推搖患者腰臀部，反復(fù)數(shù)次。抖：抖動(dòng)患者雙踝，使其身體呈波浪狀。扳：一是俯臥扳患者腿部，二是俯臥扳患者肩部，三是側(cè)臥扳患者腰部。盤(pán)：分為仰臥盤(pán)腰與側(cè)臥盤(pán)腿。運(yùn)：左手握患者膝部，右手握踝部，使患者做屈伸動(dòng)作。最后是理筋治療手法，運(yùn)用推法及叩打法，推：兩手拇指沿脈推運(yùn)，反復(fù) 6至8次；叩打：用手掌叩打患者腰和雙下肢，至發(fā)熱為止。推拿每日1次，一次20分鐘左右，一周為一療程，療程依據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)控。同時(shí)指導(dǎo)他們進(jìn)行有參加有針對(duì)性的體育鍛煉，主要鍛煉以腰背腹部肌肉為主的大肌肉群，對(duì)腰椎的復(fù)位起到重要的牽拉與固定作用。

2 結(jié)果

我院對(duì)115例腰椎間盤(pán)突出癥患者所采用的是一種中醫(yī)推拿保守治療法，本科室醫(yī)生運(yùn)用中醫(yī)理論，針對(duì)重點(diǎn)穴位，通過(guò)采用按、壓、揉、推、滾五種輕手法和搖、抖、扳、盤(pán)、運(yùn)五種重手法推拿治療患者，療效明顯、病人滿意，醫(yī)患關(guān)系和諧融洽。17例腰椎間盤(pán)突出癥患者治愈出院； 63例患者反映療效顯著；33例患者感覺(jué)中醫(yī)推拿法有效；感覺(jué)無(wú)效轉(zhuǎn)院外出例治療1。然后對(duì)（患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷）進(jìn)行發(fā)放、回收與統(tǒng)計(jì)，滿意率為99.1%，不滿意率僅為0.87%；6個(gè)月后，通過(guò)電話對(duì)患者進(jìn)行回訪調(diào)查，此115例椎間盤(pán)突出癥患者病情復(fù)發(fā)8人，復(fù)發(fā)率為7%。進(jìn)一步調(diào)查顯示，原因是與勤彎腰有直接關(guān)系的重體力勞動(dòng)相關(guān)，如表1所示。

表1：115例腰椎間盤(pán)突出癥患者的有效率 滿意度及復(fù)發(fā)率率的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表

3 討論

中醫(yī)講究“血脈流通病不得生”。腰椎間盤(pán)突癥在病理上多出現(xiàn) “腰腿痛”癥狀。它是由于椎間盤(pán)隨著人年齡的增加、腰椎間盤(pán)軟組織逐漸失去彈性，或因濕寒之邪、或因外力作用下的擠壓而逐漸失位，使得纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)與血管，神經(jīng)與血管組織受阻不暢所產(chǎn)生的疼痛感，絕大部分患者的坐骨神經(jīng)也呈放射性疼痛癥狀。腰椎間盤(pán)突出患者多位于30~50 歲青壯年階段，且呈具有男性患者比例高于女性的態(tài)勢(shì)。腰椎間盤(pán)突出癥比較難根治，病情也具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此，采用中醫(yī)推拿進(jìn)行保守治療非?？扇　Ｖ嗅t(yī)推拿是保守治療的一種，包含滾法、拿法、推法、壓法等二十多種手法。我院本科室采用按、壓、揉、推、滾五種輕推拿手法和搖、抖、扳、盤(pán)、運(yùn)五種重推拿手法相結(jié)合，依據(jù)患者的病情進(jìn)行靈活運(yùn)用，獲得了滿意的臨床效果。

4 結(jié)論

腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施中醫(yī)推拿保守治療，醫(yī)療費(fèi)用低、臨床療效好，有較高的安全性和可行性，能幫助患者恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量，所以在臨床中值得推廣應(yīng)用。

[1]潘延龍.中醫(yī)針灸推拿在腰椎間盤(pán)突出癥的治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(12):20-21.

[2]熊春龍.中醫(yī)推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床可行性[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016(08):128-129.

[3]昌炳峰.中醫(yī)推拿治療腰椎間盤(pán)突出50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥,2014(09):132-133.

吳可忠（1966-），男，大學(xué)本科學(xué)歷。湖南省懷化市新晃縣人。現(xiàn)為新晃縣人民醫(yī)院推拿學(xué)主治醫(yī)師。