劉曉軍

甘肅省張掖市臨澤縣人民醫(yī)院 甘肅省張掖市 734200

納洛酮和氨茶堿配伍治療小兒急性呼吸衰竭的臨床效果

劉曉軍

甘肅省張掖市臨澤縣人民醫(yī)院 甘肅省張掖市 734200

目的：探討納洛酮和氨茶堿配伍治療小兒急性呼吸衰竭的臨床效果。方法：選取我院收治的80例小兒急性呼吸衰竭患兒，以隨機數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各40例，對照組給予對癥支持治療，觀察組給予納洛酮和氨茶堿配伍治療，對兩組患兒治療效果進行觀察對比。結(jié)果：觀察組患兒PaO2、SaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，且觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：針對小兒急性呼吸衰竭患兒給予納洛酮和氨茶堿配伍治療可明顯改善患兒血氣指標，提高整體治療水平，值得在臨床上大力推廣。

納洛酮；氨茶堿配伍；小兒急性呼吸衰竭；臨床效果

急性呼吸衰竭在兒科中較為常見，其主要臨床癥狀為呼吸困難、呼吸節(jié)奏異常和發(fā)紺等，臨床發(fā)病率和致死率較高，對患兒的身體健康造成嚴重威脅，其中小兒急性呼吸衰竭的原發(fā)疫病多為先天性心臟病、肺炎以及氣道梗阻，并且病理機制主要表現(xiàn)為換氣和通氣存在障礙和慢性氣道非特異性驗證等[1]。目前，醫(yī)生多給予患兒洛貝林或者東莨菪堿等藥物治療，療效不盡理想且并發(fā)癥較多，從而嚴重影響患兒的身心發(fā)育。因此必須采取有效的治療方法，緩解患兒的不良癥狀。本次研究基于上述背景，探討了納洛酮和氨茶堿配伍治療小兒急性呼吸衰竭的臨床效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月~2017年2月，選取我院收治的80例小兒急性呼吸衰竭患兒，以隨機數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各40例。對照組男女比例為21：19，年齡4~11歲，平均（5.3±2.5）歲，病程6~38h，平均（18.7±4.2）h；觀察組男女比例為23:17，年齡3~10歲，平均（5.4±1.1）歲，病程7~40h，平均（20.1±3.2）h。全部患兒均符合急性呼吸衰竭臨床診斷標準[2]，兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予對癥支持治療，保證患兒氣道暢通，對患兒的水電解質(zhì)和酸堿情況進行糾正，并合理觀察患兒的并發(fā)癥，并予以及時有效的處理。同時醫(yī)護人員給予對照組患兒洛貝林（濟南永寧制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H37020148）和東莨菪堿（江蘇亞邦強生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32023284）治療，靜脈推注，其中洛貝林1.5~3.1ml/次，東莨菪堿0.04~0.06mg/kg，每隔15~20 min治療一次。

觀察組在對癥支持治療的基礎(chǔ)上，對患兒給予納洛酮（河北奧星集團藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20065378）和氨茶堿（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準字H50021325）配伍治療，其中納洛酮采取靜脈推注方式，0.02~0.05mg/kg，混合葡萄糖溶液（10%）5.5ml，每隔4~6h治療一次，氨茶堿采取靜脈滴注方式，6.0~9.0mg/kg，混合葡萄糖溶液（10%）35ml，保證在30min滴注結(jié)束，并在12h后重復(fù)治療，當癥狀消失后停止治療。

1.3 觀察指標

觀察指標主要為如下兩方面：①患兒氣血指標，包括PaO2，PaCO2和SaO2；②治療效果，顯效：24h內(nèi)患兒意識清楚，呼吸規(guī)律；有效：48h內(nèi)患兒意識清楚，呼吸規(guī)律；無效：未達到上述標準或者患兒死亡，其中總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學(xué)意義參照P≤0.05。

2 結(jié)果

觀察組患兒PaO2、SaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，P<0.05，詳見表1。

觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，詳見表2。

表1：兩組患兒氣血指標對比（）

表1：兩組患兒氣血指標對比（）

組別例數(shù)PaO2（mmHg）PaCO2(mmHg)SaO2（%）觀察組4066.51±3.1259.81±1.5490.57±9.87對照組4055.31±5.2668.63±0.9178.56±10.37 t --11.58231.1855.306 P --<0.05<0.05<0.05

表2：兩組患兒治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

急性呼吸衰竭為小兒常見疾病，如果患兒出現(xiàn)缺氧、高CO2或者酸中毒等癥狀，并受炎性介質(zhì)影響，在細胞因子作用下會導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙，甚至?xí)?dǎo)致多器官衰竭，嚴重威脅患兒的身體健康。臨床多以對癥支持治療，輔助洛貝林和東莨菪堿治療，存在多種不良現(xiàn)象，不利于患兒的恢復(fù)，因此采取有效可靠的治療方法意義重大。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒PaO2、SaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，且觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05。具體原因分析如下：①納洛酮是一種阿片類受體拮抗劑，可以同心腦部位的阿片類受體實現(xiàn)特異性結(jié)合，在此基礎(chǔ)上有效抑制患兒的心血管和呼吸，避免出現(xiàn)呼吸興奮的狀況，從而達到舒暢通氣的目的。并且在納洛酮的作用下，可有效增加心臟排血量，進而保證腦組織良好的供氧狀態(tài)，改善患兒的昏迷癥狀；②氨茶堿主要包含二乙胺復(fù)鹽和茶堿，起到了抑制磷酸二酯酶的作用，并在治療中提高了患兒cAmp的含量，起到了擴張氣管平滑肌的作用。趙德運[3]等人研究中表明給予氨茶堿治療的患兒cAmp水平含量提高了11.56%，充分證明了本次研究的可行性。

綜上，納洛酮具有半衰期較短的特征，藥效發(fā)揮較快，將其與氨茶堿聯(lián)合使用能夠增強藥效，并充分保證了藥物治療的安全性，改善了患兒的氣血指標，值得臨床廣泛推廣。

[1]詹建華,劉政.納洛酮與氨茶堿聯(lián)合治療小兒急性呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(13):2103-2105.

[2]王麗,冷紅春,陳芩，等.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒急性呼吸衰竭的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(B03):1053-1054.

[3]趙德運,李現(xiàn)力,張懷琴，等.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床療效及安全性研究[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(B03):734-735.

劉曉軍，男，兒科主治醫(yī)師。